文/陳麗媛
陜西省西安市1月7日發(fā)布通知要求，不得以查驗核酸48小時陰性證明作為進出小區(qū)就醫(yī)、轉送病人和接診的限制。至此，西安市各類人員的就醫(yī)流程得以明確。
過去一段時間，西安多次因就診問題引發(fā)悲劇。其中，有懷孕8個月孕婦因核酸問題無法入院治療導致流產的問題，也有突發(fā)心絞痛被保安以來自中風險區(qū)為由拒絕，最終搶救無效離世的問題。
7日下午，西安市疫情防控工作發(fā)布會上，被問及近日備受關注的“就醫(yī)難”問題，西安市衛(wèi)生健康委副主任張波表示：“我們深感愧疚，向全市人民致歉。”
收治流程非常重要
同樣是疫情，一則“鄭州一醫(yī)院2天接收約10位封控區(qū)產婦”的新聞成為公眾的關注焦點。
1月7日，該院（鄭州人民醫(yī)院）感染病科主任劉青接受中國新聞周刊采訪并介紹了該院的收治流程設計。
劉青認為，疫情期間的收治流程是非常重要的。
當封控區(qū)、管控區(qū)或是隔離點的次密接人員需要入院治療時，首先需要病人所在社區(qū)開具轉診單，然后由120急救車直接護送至該院專門的發(fā)熱門診接診區(qū)，在預檢分診處登記病人信息、填寫流行病學調查表后，病人直接進入診區(qū)進行救治。
“我們1月3號就已經搶救兩個了，呼吸驟停的、休克的。”劉青透露，如果是極危重型病人，則略過中間過程，直接送入隔離病區(qū)的重癥搶救單元進行搶救，同時檢測核酸。隔離病區(qū)中不管是普通病人還是危重癥都是單間救治，以免交叉感染，危重癥的搶救單元配備單獨的醫(yī)護人員，“發(fā)生危險的時候就算有時間采核酸，結果也不可能出來，不用非得等出結果再收治。”
而據媒體相關報道，西安相關涉事醫(yī)院的收治方式與此截然不同。
1月4日，陜西西安一名產婦家屬發(fā)帖稱，1月1日，因為核酸檢測結果過期4小時，該產婦腹痛但無法打通120急救電話，隨后110將產婦送往醫(yī)院，但西安高新醫(yī)院以核酸問題拒絕將其收治，導致其在門口等待期間大出血，8個月嬰兒流產。
1月5日，微博用戶“太陽花花花00000”發(fā)文稱，其父親1月2日中午突發(fā)心絞痛，向當?shù)囟嗉裔t(yī)院求助，被保安以來自中風險區(qū)為由拒絕，另有多家醫(yī)院拒收，最終搶救無效離世。
“拒收”是西安過往多起悲劇中不可忽視的關鍵詞。核酸過期；來自中風險地區(qū)；綠碼所以不能進黃碼醫(yī)院，不同拒收原因的背后是入院收治衡量標準的混亂。
而西安此前曾為了保障封控區(qū)、管控區(qū)群眾的血液透析、孕產婦分娩、腫瘤放化療、嬰幼兒診療及其他急危重癥等特殊診療需求，設置“黃碼醫(yī)院”“黃碼病區(qū)”。
但發(fā)布會認為，其中最重要的環(huán)節(jié)是院外轉運流程。
最根本的是不對收治病人設限
事實上，這套流程的確將病人們的搶救時間耗費在了院外轉運。
按照流程介紹，有就醫(yī)需求的風險人員，要主動聯(lián)系所在社區(qū)，經評估確有急危重癥情況需緊急送醫(yī)的或有特殊診療需求的，可以通過社區(qū)預約“黃碼”醫(yī)院，在社區(qū)工作人員陪同下通過轉運車“點對點”前往“黃碼”醫(yī)院。診療結束后，患者乘坐由社區(qū)聯(lián)系的專用轉運車輛“點對點”返回，全程實行閉環(huán)管理。
這套閉環(huán)管理，增加了各病區(qū)、各醫(yī)院之間推諉的可能性，多起病例在求醫(yī)無門的情況下在醫(yī)院門口發(fā)生意外。
中國新聞周刊了解到，鄭州的解決方式是不對收治病人設限。
劉青表示，該院有專門一層病區(qū)用于孕產婦的收治，就像產科病區(qū)一樣，配備有產科大夫、助產士，生產時則有專門的隔離產房。
“所以這些人都是單間的，就是再來一個高風險的，他和那些人也不交叉�！眲⑶喾Q，隔離的病區(qū)、手術室、產房等等保障了危險病人的正常就醫(yī)，同時各房間配置排風設施，醫(yī)生則在三級防護的基礎上進行嚴格的消毒流程。
劉青表示，這套中高風險病人的收治流程從2020年開始實施至今，在本土有疫情時期，同時會有百余名醫(yī)護進行工作，醫(yī)療、護理、影像、超聲、透析、檢驗、藥房、收費、感控、行政、保潔等各環(huán)節(jié)人員均齊備，“需要人力、財力的投入，但是是一個常規(guī)的設置�！�
對于目前收治孕產婦的現(xiàn)狀，劉青介紹，目前該病區(qū)產婦有14人，有6人已經生產，都很順利。
1月7日，西安針對此前的收治問題提出了解決方法。
通知明確要求，西安市各社區(qū)（村）、西安急救中心和各醫(yī)療機構均不得以查驗核酸48小時陰性證明作為進出小區(qū)就醫(yī)、轉送病人和接診的限制。
針對西安市多起就醫(yī)難問題，1月6日上午，中共中央政治局委員、國務院副總理孫春蘭指出，疫情防控本身是為了人民的健康、為了護佑每一個生命。醫(yī)療機構的首要職責是提供醫(yī)療服務，因此防疫期間決不能以任何借口將患者一拒了之。
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