小年將至
春節(jié)也要到來
將迎來年底的返鄉(xiāng)熱潮
隨著城鄉(xiāng)人口的大規(guī)模流動
目前新冠感染率相對較低的農村
可能會面臨傳播加劇風險
農村地區(qū)醫(yī)療資源相對不豐富
同時老年人居多
面對新冠感染有哪些困難和挑戰(zhàn)？
農村地區(qū)治療藥物儲備如何？
基層醫(yī)護人員人手不夠怎么辦？
重癥如何轉診？
市衛(wèi)健委詳細解答
春節(jié)期間農村疫情防控壓力大？
農村由于前期人員流動少，加上各地前期采取了一定防控措施并做了充足的宣傳，人員感染率總體是低于城市的。在人員流動加大情況下，迎來感染高峰可能性還是存在的�？紤]到農村醫(yī)療資源相對不足，留守老年人口相對較多，必須緊繃“保健康、防重癥”這根弦。
為適應疫情防控新形勢和新冠病毒變異的新特點，大連重點抓好農村地區(qū)防疫體系運轉、藥品供應、重癥治療、老人兒童防護等方面工作，加強日常健康服務，突出重點人群管理，并建立重點人群臺賬，每周進行2-3次的隨訪，提供關口前移的健康指導和基本醫(yī)療服務，有序疏導診療需求，提供分級分類醫(yī)療衛(wèi)生服務，最大程度保護農村居民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對農村經濟社會發(fā)展的影響。
“村醫(yī)四件套”對治療新冠真有效嗎？
近日，一套被稱為“村醫(yī)四件套”（即“抗病毒+抗菌藥+激素+退燒藥”）的治療模式，正在網絡上不斷走紅。一些自媒體甚至稱：“農村赤腳醫(yī)生”借此打了一場“翻身仗”。那么，“村醫(yī)四件套”對治療新冠真有效嗎？
從目前救治情況來看
“村醫(yī)四件套”如果運用得當，有一定的效果。
從理論上看
在感染新冠開始時，退熱藥常常是對癥治療的最重要藥物；在癥狀加重時，尤其是咳嗽加劇、咳痰增多甚至濃痰等癥狀出現時，往往并發(fā)細菌感染，就需要及時使用抗菌素甚至激素，還有合并慢阻肺、哮喘等基礎病的患者及時使用抗菌素和激素都是有意義的，可以防止向重癥轉化。
治療過程中四件套并不是簡單的同步進行，要依賴經驗和醫(yī)學判斷準確把握藥物使用時機，同時還要注意抗菌素濫用問題。
大連農村新冠感染治療藥物儲備如何？
近期，大連在資金、人力、資源、技術、設施設備等方面，加大對農村地區(qū)應對疫情的支持保障力度，切實滿足疫情處置期間群眾基本生活需求。
● 截至目前，100萬份健康包（配備止咳、退熱等部分藥品），已經發(fā)放給有需要的農村地區(qū)、海島地區(qū)居民和城市困難群眾以及外來務工人員。
● 大連建立了醫(yī)療機構藥品物資儲備日調度制度，對全市醫(yī)療機構，包括基層醫(yī)療機構藥儲備的連花清瘟等8種中藥，布洛芬、對乙酰氨基酚等4種解熱藥物及20種止咳化痰藥物、2種抗病毒藥物、血氧監(jiān)測設備和抗原檢測試劑開展重點監(jiān)測，每日進行統計、調度、預判，確保農村群眾就診有藥用。
● 在滿足退熱、抗病毒藥物的同時，大連還統籌調度基層常用藥品，滿足農村群眾基礎疾病用藥。此外，為基層醫(yī)療機構配備了搶救設施，包括吸痰、吸氧、便攜式肺功能儀、脈氧夾、胸片檢查等基本設施。
基層醫(yī)護人員人手不夠怎么辦？
大連已經分層次對村醫(yī)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員組織多輪培訓，讓醫(yī)務人員熟悉新冠感染相關常見問題，會操作基本的搶救器材，提升對高風險人群的識別、診斷和處置能力。
同時
為應對可能來臨的高峰，我市組織招募退休醫(yī)務人員、返鄉(xiāng)的在校醫(yī)學生作為志愿者提供配合健康監(jiān)測等服務工作。由區(qū)市縣衛(wèi)健局根據不同村鎮(zhèn)醫(yī)務人員情況，區(qū)域內實現統籌，確保足夠人員服務。
感染新冠找誰看？
大連目前實施分級分類治療，涉農區(qū)市縣實現分級診療分區(qū)包片，構建救治三級服務網絡，已建立起明確的接診流程和綠色通道。各級各類醫(yī)療機構落實首診負責制和急危重癥搶救制度，不得以任何理由推諉或拒絕新冠病毒感染者就診。
● 基層村醫(yī)室、小診所承擔轄區(qū)居民首診責任。目前，大連已經把村衛(wèi)生室、診所的輸液功能放開，出現癥狀趕緊到家門口基層醫(yī)療機構盡早有效地進行治療。未合并嚴重基礎疾病的無癥狀感染者、輕型病例治療觀察，可以居家治療。
● 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）會同村及村衛(wèi)生室發(fā)放藥品、指導健康監(jiān)測。高齡行動不便的，在病情允許情況下，可以居家或在養(yǎng)老機構就地治療，必要時醫(yī)務人員提供上門服務。
截至目前
大連社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）開設了158個發(fā)熱診室，24小時開放，對持續(xù)2天以上發(fā)熱超過38.5℃的，且經退熱藥物治療沒有效果的患者可以就近到二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、診所，根據醫(yī)生意見繼續(xù)治療。全市有近百家二級以上醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還可以進行CT檢查，提供住院服務，方便廣大市民獲得可及醫(yī)療服務。
重癥患者怎么轉診？
各區(qū)市縣中心醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構進行技術指導，暢通雙向轉診機制，常見病、多發(fā)病可以在區(qū)域內得到有效診療。超出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）服務能力的，在縣域醫(yī)共體牽頭縣級醫(yī)院的指導下，及時將患者轉診。
我市已組建市級巡回重癥醫(yī)療救治專家組，指導基層醫(yī)療機構及時救治患者。根據醫(yī)聯體分片包干、并結合全市統一工作調度和專科診療需求對各地區(qū)、各醫(yī)療機構進行重癥救治技術指導。并建立重癥巡回會診制度，提升農村地區(qū)重癥救治能力，為農村老年人、慢性基礎疾病患者等高風險人群提供就醫(yī)保障。
● 普通型病例、高齡合并嚴重基礎疾�。ㄐ呐K病、腫瘤等）但病情穩(wěn)定的輕型病例，可以服用必要的對癥藥物，加強健康監(jiān)測，對不知道怎么服藥和不放心自己服藥的人，也可以咨詢村醫(yī)（或網格醫(yī)生）。病情發(fā)生變化，或經服藥沒有改善的，可以去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或二級醫(yī)院就診。
● 呼吸窘迫、血氧低于90、年齡大且基礎病嚴重的各種重型、危重型疾病超出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院救治能力的，轉診至縣域醫(yī)共體牽頭縣級醫(yī)院相應�？苹蛘咧匕Y醫(yī)學科治療，情況緊急的可直接到有相應診療能力的醫(yī)療機構就診。對疑難病患由三甲醫(yī)院負責會診、轉診，確保各類病人有效醫(yī)治。
● 若患者不具備轉診條件的，由城市對口幫扶醫(yī)院派出專家組下沉縣級醫(yī)院指導救治，利用遠程會診、遠程診斷等方式，確�；颊叩玫郊皶r有效救治。
目前
大連三級縣級醫(yī)院，已加快完成綜合ICU監(jiān)護單元建設和升級改造，配備呼吸機、監(jiān)護儀等滿足綜合重癥救治需要的監(jiān)護與治療設備，隨時可投入重癥患者醫(yī)療救治。二級縣級醫(yī)院也設置獨立重癥醫(yī)學病房，按照綜合ICU標準建設和改造重癥監(jiān)護單元。
在常規(guī)配置醫(yī)護人員的基礎上，增加20%-30%醫(yī)護人員做為后備力量。對專科ICU、內科、兒科、急診科醫(yī)務人員也進行了綜合ICU專業(yè)技術培訓，建立由重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)護人員和其他�？平浥嘤栣t(yī)護人員組成的混合編組工作模式。
春節(jié)期間返鄉(xiāng)應該注意什么？
各區(qū)市縣及時關注掌握返鄉(xiāng)人員信息，建立人員臺賬，做到人數清、人頭清、位置清、狀態(tài)清，提示做好健康監(jiān)測，并告知居住地鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構聯系方式。
返鄉(xiāng)人員如果出現發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛等新冠病毒感染相關癥狀時，可聯系鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室，由鄉(xiāng)村醫(yī)務人員為其提供必要的健康咨詢、健康監(jiān)測、抗原檢測、用藥指導等服務。村民委員會和村衛(wèi)生室要為返鄉(xiāng)人員及時獲得對癥治療藥物和抗原檢測試劑盒提供便利。
對癥狀明顯的可指導其到發(fā)熱診室就診，對出現持續(xù)高熱、呼吸困難等情況的，及時指導和協助向上級醫(yī)院轉診。
市衛(wèi)健委提醒
● 春節(jié)返鄉(xiāng)最好錯峰出行，疫情高流行地區(qū)盡量減少出行，加強健康監(jiān)測。
● 在走親訪友時堅持規(guī)范佩戴口罩、勤洗手，盡量少聚集、少聚餐，在公共場所保持人際距離。
● 堅持健康生活方式，規(guī)律作息、健康飲食、多喝水、保持良好心態(tài)。
● 鄰里之間友情互助，共享互換富余的防疫物資和治療藥品。根據區(qū)域疫情形勢和居民意愿，適當控制集市、廟會、文藝演出等聚集性活動規(guī)模和頻次。
● 公共密閉場所管理要及時通風消毒，推進農村移風易俗，減少、簡化婚喪嫁娶聚餐等活動，避免人員聚集導致疫情過快傳播。
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大連市人民政府新聞辦公室
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本條微信由“大連發(fā)布”（微信號：dl-fabu）編輯制作
文字：張麗霞 蓮鈺蓉
資料：市衛(wèi)健委
編輯：王辰
校對：鞠傳強 孟穎
主編：單淼
監(jiān)制：穆軍 高忠華
