本報訊(大連新聞傳媒集團記者于艷新 左瑩)今年,大連市職工醫(yī)保門診共濟政策實施,其中一大變化就是:職工醫(yī)保個人賬戶可以給家人使用,即“家庭共濟”。
什么是“家庭共濟”模式?市醫(yī)保局相關(guān)負責人告訴記者,由于此前家庭成員間不能共濟使用醫(yī)保賬戶,經(jīng)常會出現(xiàn)“有病的不夠用,沒病的用不著”的情況。2023年1月1日起,大連市職工醫(yī)保個人賬戶實現(xiàn)“家庭共濟”,也就是個人賬戶可共用于參保人員本人及其配偶、父母、子女。
怎么才能使用“家庭共濟”?職工醫(yī)保參保人需要先在線與家人綁定“親情賬戶”。完成家庭成員身份綁定,其家庭成員即可在就醫(yī)購藥時使用其個人賬戶余額。需要注意的是,綁定親情賬戶應同時具備兩個條件:一是被綁定人須為綁定人的配偶、父母、子女;二是綁定人與被綁定人均須是大連市基本醫(yī)療保險參保人員,其中綁定人須為大連市職工基本醫(yī)療保險參保人員。綁定人指參保人員本人;被綁定人指參保人員的配偶、父母、子女。綁定人可以與一個或多個家庭成員進行綁定,最多不超過六人,具體限定為父親一人、母親一人、配偶一人、子女三人。
關(guān)于親情賬戶綁定后個人賬戶資金使用規(guī)則:綁定人和家庭成員需在正常參保狀態(tài)才可建立“家庭共濟”關(guān)系并正常使用。綁定人的賬戶余額只能單向流給被綁定人使用。被綁定人持本人醫(yī)保電子憑證或社?ň歪t(yī),先使用本人賬戶余額,本人賬戶余額不足時,優(yōu)先使用個人賬戶余額最多的綁定人賬戶資金,且一次只能使用一個綁定人的個人賬戶。
個人賬戶資金可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用,以及在定點零售藥店購買具有國家醫(yī)保標準編碼的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用。同時,個人賬戶可用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、長期護理保險、商業(yè)補充醫(yī)療保險等個人繳費。個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用(國家政策允許的除外)、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。
據(jù)悉,家庭成員共濟關(guān)系確定后將長期有效。在綁定親情賬戶后,綁定人的個人賬戶資金可與被綁定人共享,解除親屬關(guān)系的,綁定人應通過公眾號及時辦理解綁手續(xù)。
辦理“ 家庭共濟”操作流程為:參保人可到“大連市醫(yī)保局”微信公眾號服務大廳,點擊“我要辦”,在“業(yè)務辦理”欄目中選擇“共濟賬戶”功能,再點擊“新增授權(quán)”,上傳相關(guān)材料即可自助辦理。
“親情賬戶”綁定親屬需要注意以下幾點:
1.關(guān)系為父母時:無需提交材料。
2.關(guān)系為子女(子女未成年)時:提供戶口簿或醫(yī)學證明。
3.關(guān)系為子女(子女成年)時:無需提交材料。
4.關(guān)系選擇為配偶時:提供結(jié)婚證照片或戶口簿。
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