● 在社區(qū)醫(yī)院簽約家庭醫(yī)生后，去其他社區(qū)醫(yī)院還能享受報(bào)銷待遇嗎？
● 民營社區(qū)醫(yī)院的藥價(jià)和公立社區(qū)醫(yī)院的一樣嗎？
● 門診報(bào)銷待遇提高后，住院報(bào)銷比例有變化嗎？
今年1月1日
大連市正式啟動(dòng)實(shí)施
職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障制度
對參保群眾普遍關(guān)注的熱點(diǎn)問題
近日大連市醫(yī)保部門
進(jìn)行了解答
問
在社區(qū)醫(yī)院簽約家庭醫(yī)生，就只能在那里開藥報(bào)銷嗎？去其他社區(qū)還能享受報(bào)銷待遇嗎？
首先要說明的是，參保人員在全市所有門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可享受門診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇。
與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約家庭醫(yī)生升級服務(wù)包，門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例提高十個(gè)百分點(diǎn)，在職職工最高可達(dá)80%，退休人員最高可達(dá)85%。
在沒簽約的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，只要是門診統(tǒng)籌定點(diǎn)單位，也能享受門診報(bào)銷，在職職工最高可達(dá)70%，退休人員最高可達(dá)75%。
問
民營社區(qū)醫(yī)院的藥價(jià)和公立社區(qū)醫(yī)院一樣嗎？
今年1月1日門診統(tǒng)籌政策實(shí)施后，為保障參保人利益，醫(yī)保部門通過醫(yī)保服務(wù)協(xié)議約定，對在省藥品和醫(yī)用耗材采購平臺(tái)掛網(wǎng)的同一種藥品，民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥價(jià)不得高于公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥價(jià)。
問
請問線上用身份證掛號醫(yī)保能不能報(bào)銷，必須得現(xiàn)場用醫(yī)�？⊕焯柌拍軋�(bào)銷嗎？
無論在醫(yī)院微信公眾號上用身份證線上掛號，還是在醫(yī)院現(xiàn)場用社�？⊕焯�，只要在繳費(fèi)時(shí)，使用社保卡（醫(yī)保電子憑證）結(jié)算，就能享受門診報(bào)銷。
需要注意的是
有部分參保人員直接通過微信、支付寶、銀行卡等方式繳費(fèi)，沒有通過醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算，則不能享受門診統(tǒng)籌報(bào)銷。
提醒大家，即便醫(yī)保個(gè)人賬戶里沒錢了，也要持社保卡（醫(yī)保電子憑證）結(jié)算，這樣才能享受門診統(tǒng)籌報(bào)銷。
問
門診報(bào)銷待遇提高后，住院報(bào)銷比例有變化嗎？
今年1月1日起，大連市實(shí)施門診共濟(jì)保障機(jī)制改革。改革后，基本醫(yī)保住院待遇沒有變化。
大連市職工基本醫(yī)保和居民基本醫(yī)保住院就醫(yī)，醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)分別如下:
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)
住院報(bào)銷待遇
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
住院報(bào)銷待遇
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