在醫(yī)院看病，使用醫(yī)保個人賬戶余額繳費，和門診統(tǒng)籌報銷會沖突嗎？大學(xué)生的門診報銷政策是什么？孩子在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療、買藥等，也享受報銷待遇？
近期，我市醫(yī)保部門通過各級經(jīng)辦窗口、醫(yī)保服務(wù)熱線、微信公眾號等不同渠道匯總梳理了關(guān)于門診共濟保障政策的熱點問題，對于高頻咨詢問題采取一問一答形式，集中作出解答。
1問
假設(shè)我在醫(yī)院就診花費1000元，本來有60%可以走統(tǒng)籌報銷，實際支付400元即可，我醫(yī)�？ɡ锏挠囝~超過1000元了，那用醫(yī)�？ɡU費的時候，會不會都用卡里的余額，享受不了報銷？
答
不必擔心，門診統(tǒng)籌報銷和使用醫(yī)保個人賬戶余額繳費不會發(fā)生沖突。在您用醫(yī)保個人賬戶繳費的時候，醫(yī)保系統(tǒng)會自動計算出哪些費用屬于統(tǒng)籌基金支付的部分，哪些費用屬于患者個人承擔的部分。其中，統(tǒng)籌基金支付部分將由醫(yī)保部門與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算，參保人員僅需支付個人應(yīng)當負擔的醫(yī)療費用，使用醫(yī)保個人賬戶余額或現(xiàn)金繳納即可。
以剛才的舉例來說，1000元的醫(yī)療費用，只有需要個人承擔的400元會“走”醫(yī)保個人賬戶余額，其余600元“走”統(tǒng)籌基金報銷。只要持社保卡（或醫(yī)保電子憑證）就醫(yī)結(jié)算，醫(yī)保統(tǒng)籌報銷待遇都是自動享有的。
2問
大連參保的大學(xué)生到外地看病，門診能報銷嗎？
答
按照遼醫(yī)保發(fā)有關(guān)異地就醫(yī)問題的文件要求，大連參保的大學(xué)生在異地住院待遇與在我市住院待遇相同，但普通門診費用沒有報銷待遇，如果在大連市醫(yī)院認定了門診慢特�。◥盒阅[瘤放化療、透析、抗排斥等），可在異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門診直接持卡結(jié)算。
3問
孩子在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病能報銷嗎？
答
參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的未成年人，享受城鄉(xiāng)居民普通門診統(tǒng)籌報銷待遇。參保人因病在各級門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)，發(fā)生的醫(yī)保支付范圍內(nèi)的費用，可以按相應(yīng)比例進行報銷。未成年參保人在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)購藥，門診統(tǒng)籌起付標準為150元，報銷比例為60%（簽約家庭醫(yī)生升級服務(wù)包的為65%），年度最高可報銷500元。（具體未成年參保人普通門診統(tǒng)籌報銷待遇詳見表格）
未成年參保人普通門診統(tǒng)籌報銷待遇
文字：大連新聞傳媒集團記者于艷新
編輯：龍
美編：昉
校對：魏紅
責編：小王
監(jiān)制：穆軍 宋偉
