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| 靈活就業(yè)參保人員門診看病醫(yī)保指南 | | 來源：大觀新聞 點擊數：1107次 更新時間：2023/3/16 12:55:12 |
編者按
我國現(xiàn)行職工醫(yī)保制度已有20多年歷史，實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合的制度模式。
其中，統(tǒng)籌基金主要提供住院、門診大病和部分慢性病的醫(yī)療保障，個人賬戶主要用于一般的門診醫(yī)療費用支出。這種“統(tǒng)賬結合”的制度模式是特定歷史時期的產物，有其特殊的歷史作用，但也存在不足之處，尤為突出的問題就是“個人賬戶保門診小病”局限日益凸顯。
當下，共濟保障改革勢在必行。
國家醫(yī)保局出臺相關規(guī)定，要求各地區(qū)通過市級統(tǒng)籌為主，建立職工門診共濟保障機制，提高醫(yī)保在門診保障方面的能力，減輕個人在門診醫(yī)療保障方面的負擔。
大連市嚴格貫徹落實國家決策部署，立足本地實際情況，緊密結合群眾需求，科學制定具體政策和實施細則，有序推進醫(yī)保改革。
好政策要有讓群眾“看得見、摸得著、拿得到”的好落實。近日，市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委、市民政局、市市場監(jiān)管局聯(lián)合推出8項便民惠民措施，更好地保障參保群眾獲得方便可及的醫(yī)藥服務。
即日起，將圍繞這些便民惠民措施推出系列解讀，確保廣大參保群眾吃透、用足政策，充分享受政策紅利。
靈活就業(yè)參保人員門診看病醫(yī)保指南
靈活就業(yè)參保人員門診看病能報銷么？
報銷比例是多少？
對此
市醫(yī)保部門表示
以靈活就業(yè)身份按月繳納醫(yī)保費
參加職工醫(yī)保的人員
享受職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌及門診慢特病待遇
以下是具體醫(yī)保指南
↓↓↓
職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇
參保人享受普通門診統(tǒng)籌待遇無須申請，在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構就醫(yī)時持社�？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）直接結算報銷。
職工醫(yī)保
普通門診統(tǒng)籌報銷起付標準和報銷比例
↓↓↓
職工醫(yī)保門診慢特病待遇
門診慢特病待遇需要參保人攜帶本人身份證、社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證），以及既往有確診意義的病歷材料到有病種相應治療資質的定點醫(yī)院申請辦理。參保人員認定門診慢特病后，持社�？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）在門診慢特病定點醫(yī)療機構直接結算報銷。中途享受病種待遇的，按月計算年（季）最高支付限額。
職工醫(yī)保
門診慢特病病種待遇及享受期
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文字：大連新聞傳媒集團記者于艷新
編輯：幽幽
美編：張強
校對：王濤
責編：秋菊
主編：李元臣
監(jiān)制：穆軍、宋偉
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