“1-2個小時要吸一次痰，我的妻子和兩個護工，在醫(yī)院里輪流照顧�！�
10月13日，廣東廉江的李先生向瀟湘晨報（爆料微信：xxcbbaoliao）晨意幫忙記者求助：妻子在廉江康福醫(yī)院生產時，因延誤治療，兒子出生后被確診為腦病。此事被鑒定為二級乙等醫(yī)療事故，而他們至今卻沒有收到任何賠償。
“我在老家養(yǎng)豬，為了湊醫(yī)藥費，賣了200多頭豬，車子也賣了，花費了30多萬元了�！崩钕壬Q，每天近2000元的醫(yī)藥費，讓他們力不從心。
10月13日，廉江康福醫(yī)院的一名工作人員告訴晨意幫忙記者，他們知道此事，醫(yī)院的領導在負責處理，“我們有讓他們（家屬）去走法律程序�！�
廉江衛(wèi)生健康局的一名工作人員也向記者證實，他們已介入，有專門的工作人員在處理此事。
小孩出生后被確診為腦病
投訴：醫(yī)院延誤30分鐘錯失搶救時機，孩子出生患上腦病
李先生告訴晨意幫忙記者，妻子懷孕時，在廉江康福醫(yī)院產檢，2023年6月29日21時許，妻子來到廉江康福醫(yī)院待產，檢查顯示一切正常。22時44分左右，因臍帶脫垂，妻子與腹中胎兒陷入危險。“但是醫(yī)院沒有值班醫(yī)生，主刀醫(yī)生趕過來做手術時，已經足足拖了30分鐘，延誤了搶救的時機�！�
李先生稱，當天23時14分，妻子被推進手術室，23時21分，醫(yī)生取出一名男嬰。診斷結果：重度窒息、腦部缺血缺氧、無自主呼吸、聽診心音難以聞及。隨后，男嬰輾轉多家醫(yī)院治療，經醫(yī)院鑒定具備腦癱癥狀，肺部感染嚴重，每隔1-2小時必須人工吸痰。目前仍不會自主吸奶，只能通過外插胃管喂食。
李先生拿出了一份2023年8月30日湛江市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定工作辦公室作出的醫(yī)療事故技術鑒定書，顯示委托人系廉江市衛(wèi)生健康局，鑒定結論顯示本例屬于二級乙等醫(yī)療事故（因患兒仍在繼續(xù)治療中，僅供參考），醫(yī)方承擔主要責任。
醫(yī)療事故技術鑒定書
鑒定書顯示，鑒定組專家分析認為：產婦待產過程中出現(xiàn)臍帶脫垂，宮口未開全，胎兒發(fā)生急性宮內窘迫，為使胎兒快速脫離缺氧狀態(tài)，醫(yī)方應就地(產房)緊急施行剖宮產手術(本案中產婦發(fā)生臍帶脫垂后胎兒出現(xiàn)急性宮內窘迫，應實施5分鐘剖宮產)，故醫(yī)方延誤緊急剖宮產手術時間，存在過錯。
多份病例顯示，新生兒缺氧缺血性腦病，新生兒重度窒息。鑒定組專家認為，考慮與產婦在待產過程中出現(xiàn)臍帶脫垂，發(fā)生胎兒宮內急性缺氧有一定的因果關系。但患兒不良損害后果與醫(yī)方在產婦發(fā)生臍帶脫垂后，胎兒存在宮內急性缺氧的情況下，未能及時施行緊急剖宮產術的過錯行為也有一定的因果關系，綜合考慮，醫(yī)方過錯行為在患兒損害后果因果關系中的原因力為主要因素。
鑒定書稱醫(yī)方過錯行為在患兒損害后果因果關系中的原因力為主要因素。
“孩子現(xiàn)在每天面臨近2000元的醫(yī)藥費�！崩钕壬嬖V記者，孩子情況很嚴重，而且終身需要照顧，為了給孩子治病，他們已經花費了30余萬元�！艾F(xiàn)在孩子在醫(yī)院住院，每隔一段時間需要人工吸痰，24小時不能間斷，妻子一個人根本忙不過來。我們只能請了兩個護工，每人每月工資7000元，和妻子一起輪流照顧�！�
李先生一家原本經濟狀況不錯�！拔覀冊攫B(yǎng)了300多頭豬，現(xiàn)在賣了200多頭了，家里的車子也賣了。”李先生稱，事情發(fā)生后，他多次要求醫(yī)院支付醫(yī)藥費，但對方拒絕了，讓他們去走法律程序�！笆虑榘l(fā)生至今3個多月，他們沒有一個電話，沒有一次看望，也沒有任何賠償。走法律程序要半年，我的孩子怎么等得起？”
回應：建議走法律程序；衛(wèi)健稱有專人處理
上述鑒定書顯示，廉江康福醫(yī)院認為，醫(yī)方在對孕婦的分娩過程中，未違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章及診療規(guī)范。孕婦待產過程中發(fā)生臍帶脫垂時，醫(yī)務人員按規(guī)范進行診治，且已盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務。孕婦發(fā)生臍帶脫垂屬于不可預知的突發(fā)事件，不構成醫(yī)療事故。此外，該院還認為，“孕婦其丈夫此時還要求把孕婦轉廉江市人民醫(yī)院進行救治，經談話后才決定同意在我院行剖宮產，23時05分家屬簽署手術同意書，一定程序上造成時間的拖延”。
但該理由沒有被鑒定組專家采納。專家認為，鑒定會現(xiàn)場調查中患方稱“醫(yī)方23時05分 才拿《手術知情同意書》給患方簽字，患方立即簽字”，23時05分《科主任查房記錄》、《手術知情同意書》顯示手術醫(yī)師談話時間為23時05分、患者本人及其家屬簽字時間也是23時05分，故醫(yī)方認為患方拖延手術時間沒有依據(jù)。
公開資料顯示，廉江康福醫(yī)院是一所綜合性民營醫(yī)院。10月13日，晨意幫忙記者聯(lián)系到廉江康福醫(yī)院的一名工作人員，對于李先生妻子、孩子的情況，該工作人員表示知情，但是具體是由單位領導負責處理。
關于此事的解決方案，醫(yī)院是否有進行賠付？該工作人員表示不清楚詳情，“有讓他們去走法律程序。”
廉江市衛(wèi)生健康局告訴記者，知道此事，衛(wèi)健局有專門的工作人員在處理。
瀟湘晨報記者 周凌如
延伸閱讀
民營醫(yī)院做500例手術致34人傷殘 有人拉血又吐血
（原標題：500例手術，幾十人傷殘）
50多歲的張守青已被2型糖尿病困擾十來年，他常年口干，喝水多，每天排尿六七次，靠長期注射胰島素來降糖。他家在云南省文山州，妻子王淇記得，2019年，經當?shù)匾晃皇烊私榻B，他們第一次得知，湖南泰和醫(yī)院管理有限公司長沙泰和醫(yī)院（下簡稱湖南泰和醫(yī)院）的醫(yī)生覃宗升可以做一種手術，能治療糖尿病。王淇記得，當時，這位熟人告訴他們，自己因糖尿病幾近失明，術后康復，不再打針吃藥，還可以正常飲食。
不久后，這位熟人再次告訴張守青夫婦，該手術創(chuàng)始人覃宗升將到文山州進行手術宣講。張守青去了會場，并領回一份寫有“湖南泰和醫(yī)院國際精準醫(yī)療中心”的宣傳資料，介紹了改良式“胃轉流”手術。宣傳資料寫道，改良式“胃轉流術”的獨特之處在于，在不切除任何器官的情況下，通過改變食物的生理流向，使2型糖尿病及其并發(fā)癥得到治愈。
湖南泰和醫(yī)院相關手術的宣傳資料 圖/受訪者提供
2017年以來，民營醫(yī)院湖南泰和醫(yī)院共開展了約500例改良式“胃轉流”手術。2019年以來，包括張守青在內的患者在接受“胃轉流”手術后，出現(xiàn)嚴重胃出血、便血、腹瀉、急劇消瘦情況，34人被鑒定為九級傷殘。2020年起，57名患者及家屬向湖南泰和醫(yī)院提起訴訟。其中，9人二審勝訴，6人一審勝訴后等待二審結果。
9月24日，上述9名二審勝訴后被湖南泰和醫(yī)院申請再審的患者，收到湖南省高院送達的《民事裁定書》，省高院審查認定，醫(yī)院無充分理由及證據(jù)推翻鑒定結論，司法鑒定書有效。
術后出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥
對于張守青夫婦而言，他們并不知道這一改良式“胃轉流”手術的具體做法，但被宣傳的效果吸引。“大量臨床治療證實，改良式‘胃轉流術’術后3~5天，大部分患者血糖恢復正常，并在1~3個月（最多6個月)內實現(xiàn)停針停藥。同時，患者伴有的輕中度眼病、腎病、糖尿病足、皮膚病、高血壓等系列并發(fā)癥得到好轉痊愈，困擾患者的嚴格飲食控制也可得以緩解�！毙麄髻Y料這樣寫道。
2019年6月中旬，他們前往長沙，接受了手術。王淇后來發(fā)現(xiàn)，不少文山州的病友都提到，他們由上述熟人介紹過去。此外，覃宗升還前往了貴州的多個縣城宣講。
手術后，張守青并未如宣傳所言，成為身體健康的正常人。術后一年，他明顯消瘦，張守青術前體重為140斤，術后最瘦時只有108斤�！八莸矫撓�，回老家，我公公都認不出來，問他要找誰�！蓖蹁繉Α吨袊侣勚芸氛f。更嚴重的癥狀出現(xiàn)在2020年6月底，張守青突然開始拉黑便——這可能是消化道出血所致。王淇介紹，張守青當天緊急住院，“他說他想大便，我把便盆伸過去，馬上拉出來一盆血。后來他說想吐，吐出來也是一盆血�！�
王淇向《中國新聞周刊》提供了2022年7月湖南師范大學司法鑒定中心出具的一份《司法鑒定意見書》，該機構受長沙市開福區(qū)人民醫(yī)院委托，對湖南泰和醫(yī)院的診療活動是否存在過錯、對張守青的傷殘程度等進行司法鑒定。該意見書顯示，2020年6月，張守青的病情是由一年前胃部手術的吻合處多發(fā)潰瘍并出血所致。經搶救，張守青逃過一劫，但手術吻合處的潰瘍直到半年后才消失，但其長期患糜爛性胃炎。
接受改良式“胃轉流術”的患者 圖/受訪者提供
除了張守青，據(jù)報道，有三位患者在湖南泰和醫(yī)院做完手術后，經歷消瘦、嚴重吐血、便血，最后死亡，但家屬未對死者進行尸檢，不知道死亡是否與改良式“胃轉流術”相關。王淇所在的病友及家屬群中，去湖南泰和醫(yī)院做該手術的糖尿病病人，多分散在云南、貴州、河南、安徽、湖南等地的縣市。
一位女性患者介紹，她手術前告知醫(yī)生未來例假，并進行了產檢，但直至術后才被告知懷孕，醫(yī)院建議她出院后做人流手術。此后，醫(yī)院也并未提醒患者術后一段時間不建議備孕，半年后她再次懷孕，“又去湖南泰和醫(yī)院檢查，醫(yī)生說胎兒是死胎，安排我做了引產”。
據(jù)封面新聞報道，記者拿到的25位患者的相關醫(yī)療鑒定報告都認定，湖南泰和醫(yī)院在無手術指證，甚至存在手術禁忌癥的情況下對患者進行了胃腸短路手術，不符合治療指南而存在過錯，過錯是造成損害后果的全部原因。
但湖南泰和醫(yī)院和覃宗升對患者的起訴并不全部認可。據(jù)報道，覃宗升表示，手術根據(jù)醫(yī)療指南合規(guī)進行，對34份司法鑒定均不認可，多位患者出現(xiàn)胃出血、腹瀉、極速消瘦由多種原因造成，其他情況不接受采訪。
湖南泰和醫(yī)院相關負責人稱，2017年，覃宗升團隊以技術合作方式進入該醫(yī)院，2021年期滿解約。相關負責人認為，醫(yī)療事故鑒定過程不當、鑒定依據(jù)和鑒定標準不統(tǒng)一，鑒定結論不科學，對9起生效判決提起申訴，并于2022年12月向江西景德鎮(zhèn)司法鑒定中心申請復核鑒定結論。
但該醫(yī)院法務負責人承認，上述孕婦的手術中，醫(yī)生過于自信導致了問題。截至今年9月，57起案件中有9起判決已生效，法院已將賠償金劃扣完畢，平均每起賠償金額47.5萬元。目前，湖南省衛(wèi)健委正在對該事件進行調查。
“李鬼和李逵”
前述胃腸短路手術，便是覃宗升所推廣的改良式“胃轉流術”，以胃轉流術為基礎。湖南泰和醫(yī)院發(fā)放的宣傳冊聲稱，胃轉流手術2004年被引進中國，但在糖尿病患者背景方面，中西方存在較大差異，這決定了西方胃轉流手術需經過改進后，才能適合國內糖尿病人群。該宣傳冊稱，覃宗升通過開展改良式“胃轉流術”，成功治療患者超3000例，被譽為“胃轉流術治療2型糖尿病第一人”，康復患者遍布全國各地及海外地區(qū)，并獲得國內各大科技成果獎項。
湖南泰和醫(yī)院發(fā)放的宣傳冊介紹稱，覃宗升是中華醫(yī)學會糖尿病分會會員，國際際糖尿病聯(lián)盟(IDF)成員。《中國新聞周刊》注意到，國內只有中華醫(yī)學會糖尿病學分會。受訪專家也提到，IDF只要注冊便能入會，門檻極低，覃宗升也缺乏受業(yè)內同行認可的相關手術學術論文。
北京一家知名三甲醫(yī)院減重中心主任王峰向《中國新聞周刊》指出，改良式“胃轉流術”和正規(guī)的胃轉流術，實際上是“李鬼和李逵的關系”，換言之，改良式“胃轉流術”，是并未被主流認可的非正規(guī)手術。
胃轉流術，更為人熟知的叫法是胃旁路術，是目前國內外主流指南中公認的減重代謝標準手術方式之一。“球王”馬拉多納曾在2005年接受胃旁路術，成功減肥復出。2019年修訂的《中國肥胖及2型糖尿病外科治療指南》中，推薦了三種術式，即“袖胃”、胃旁路術和膽胰轉流十二指腸轉位術。據(jù)相關專家共識，對合并有2型糖尿病、尤其是病史較長、或胰島功能較差的肥胖癥患者，以治療2型糖尿病為首要目的的患者，超級肥胖者等，建議優(yōu)先選擇胃旁路術。
胃旁路手術改變了消化道結構，主要從“減少攝入、減少吸收”兩方面，幫助患者減重或治療肥胖的相關代謝疾病。醫(yī)生會將患者的胃分離成上下兩部分，形成近端的胃小囊和遠端的胃大囊，同時將小腸切分，把下端小腸的接口與胃小囊縫合，上端小腸的接口與下端腸縫合。術后，患者吞咽的食物會先進入胃小囊，繞開大部分胃和一部分小腸，直接進入空腸，食物被吸收的過程因此縮短。
胃旁路術示意圖
改良式“胃轉流術”，與上述手術原理相似，但改動了部分手術操作。湖南泰和醫(yī)院改良式“胃轉流術”的宣傳資料上寫道，該手術的一個特點是，增大近端胃容積至胃總容量的30%。王峰指出，“這是導致一些患者手術吻合口出血的重要原因”。
國內外主流胃旁路術的手術指南都要求，近端胃，也就是胃小囊的容積應該在15毫升~30毫升，胃腸的吻合口直徑應小于1.5厘米。王峰向《中國新聞周刊》解釋，這意味著胃小囊的容積約為乒乓球大小，如果超過這一容積，胃酸分泌過多，會腐蝕吻合口和小腸，造成潰瘍和出血。按照湖南泰和醫(yī)院的宣傳，王峰推算，改良式“胃轉流術”的胃小囊容積至少有300毫升。一位接受改良式“胃轉流術”的患者向《中國新聞周刊》提供的修復手術記錄等資料也顯示，該手術的胃腸吻合口直徑約為7厘米�！拔覀冊谑中g時都會為幾毫升糾結，吻合口7厘米，意味著一個人的3個手指都能伸進去。”王峰分析稱。
多位受訪醫(yī)生看到患者術后的照片后還指出，湖南泰和醫(yī)院改良式“胃轉流術”對患者進行開腹手術，也極不合規(guī)。減重代謝手術在國內發(fā)展近20年，微創(chuàng)技術已十分成熟，腹腔鏡下進行的胃旁路手術，術后血糖控制效果與開腹手術效果無較大差別，而且損傷小、恢復快、并發(fā)癥發(fā)生率更低，早已是該手術的主要方式。
此外，湖南泰和醫(yī)院在做改良式“胃轉流術”時，也并未嚴格遵循減重代謝手術的手術適應證。體質指數(shù)BMI（千克/平方米）通常被用來評估肥胖程度，也是重要的手術指證之一。《中國肥胖及2型糖尿病外科治療指南（2019版）》中明確要求，對于2型糖尿病病人，當BMI≥32.5時，建議積極手術，27.5≤BMI＜32.5，推薦手術，25≤BMI＜27.5，患者經改變生活方式和藥物治療難以控制血糖，且至少符合2項代謝綜合征組分，或存在合并癥，慎重開展手術，BMI＜25，不推薦手術。手術患者應在16~65歲，存有一定的胰島素分泌功能。
湖南泰和醫(yī)院發(fā)放的宣傳冊寫道，適合做手術的糖尿病患者要求BMI≥35，同時，該手術對于非肥胖型的糖尿病患者治療同樣有效。但據(jù)王淇介紹，張守青在手術前測量的信息顯示，其身高1米68，體重70公斤，BMI為24.8。張守青夫婦進行司法鑒定時提供了湖南泰和醫(yī)院出具的手術信息，鑒定部門特意標注，當時醫(yī)院填寫的張守青的BMI為27.34有誤。相關司法鑒定意見書寫道，湖南泰和醫(yī)院在張守青的診斷過程中，無手術指證且存在手術禁忌癥的情況下，對其進行了手術，存在過錯。
王峰指出，正規(guī)的胃旁路手術應在腹腔鏡下完成，手術難度大，對醫(yī)生的技術能力要求極高。所謂改良式“胃轉流術”，能降低原手術難度，但隨之帶來的術后風險也在增加。
實際上，正規(guī)的胃旁路手術也會帶來并發(fā)癥�！吨袊逝旨�2型糖尿病外科治療指南（2019版）》中提到，在腹腔鏡胃轉流手術后的6周內，有1.9%~4.4%的患者胃腸、腸腸吻合口等處會出現(xiàn)出血，也有約1%的患者會出現(xiàn)吻合口漏的情況，手術結束6周后，4%~7%的患者會出現(xiàn)吻合口潰瘍。此外，接受“袖胃”或者胃旁路手術的患者，都可能出現(xiàn)但膽管結石、營養(yǎng)不良等情況。
所謂“袖胃”手術，即將胃的75％~80％直接切除，留下一個只有香蕉大小的殘胃，因為形狀上像一個細長的垂直袖子，被命名為“袖狀胃切除術”�！靶湮浮庇捎诓桓淖內梭w消化道結構，不影響營養(yǎng)吸收、操作相對簡單、術后并發(fā)癥較少，近年來越發(fā)流行。據(jù)《中國肥胖代謝外科數(shù)據(jù)庫：2019年度報告》統(tǒng)計，2013年，全國減重代謝手術中，近8成是胃旁路術，到了2019年，“袖胃”的占比達到85.78％。
在王峰看來，目前國內能做好胃旁路手術的醫(yī)生不多，“約五十多人”。如果醫(yī)生遵循規(guī)范的指南，只有一些患者在手術開展過程中出現(xiàn)過吻合口出血，但出院前都會被及時治療，“術后幾個月乃至一年出現(xiàn)吻合口大出血的情況非常少見”。
不規(guī)范手術何以推廣？
在國外，減重代謝外科手術發(fā)展經歷70多年，肥胖外科學已成為相對成熟的學科。在國內，中國肥胖癥患病率增速加快，減重代謝手術也在逐年增多。2021年，中國醫(yī)師協(xié)會肥胖和糖尿病外科醫(yī)師委員會發(fā)表的文章《中國肥胖代謝外科手術方式推薦立場聲明》（以下簡稱《立場聲明》）提到，2019年中國肥胖代謝外科年手術量超過1萬例，相關手術方式越來越多，但其中不少術式“并不規(guī)范或尚缺乏中長期療效數(shù)據(jù)及充分的循證醫(yī)學證據(jù)，開展時需慎重考量”。
多位受訪的減重外科醫(yī)生向《中國新聞周刊》提到，覃宗升自稱是改良式“胃轉流術”創(chuàng)始人，但早在十多年前，原武警總醫(yī)院普外科醫(yī)生張新國就曾展開“改進”的胃轉流手術，手術方式幾乎一樣，均在開腹條件下完成。張新國于2009年發(fā)表文章《胃腸道轉流手術能夠治愈糖尿病》中提到，改進后的術式保留胃的容積達300毫升，并且胃只用閉合器隔斷，“可明顯減少術后并發(fā)癥的發(fā)生”。
此外，有些地方的糖尿病�？漆t(yī)院甚至三甲醫(yī)院的醫(yī)生，近年來也在推廣“第三代糖尿病微創(chuàng)手術”。該手術改變了食物消化路徑，但不對胃進行改動，而是將腸的兩個部位吻合。多位受訪專家指出，此類“腸轉流手術”本質上就是上世紀已被淘汰的空回腸旁路術。
《立場聲明》也指出，空回腸旁路術在1954年被首創(chuàng)，通過曠置空腸及回腸之間的一段腸管，以達到減少吸收的效果。該手術可以實現(xiàn)一定程度的體重減輕及代謝改善，但術后會出現(xiàn)電解質紊亂、腹瀉、肝損害、維生素缺乏等問題，早已退出歷史舞臺，是不推薦術式。
但一位不愿具名的湖北知名三甲醫(yī)院減重外科醫(yī)生向《中國新聞周刊》提到，他曾在國內正規(guī)學術會議中聽聞，有個別醫(yī)生宣稱所謂的“腸轉流”手術治療糖尿病，被與會權威專家駁斥。但這位“踢館者”借在正規(guī)學術會議上的露面，讓一些患者誤認為這種不正規(guī)手術得到“官方背書”。
南京某三甲醫(yī)院減重外科醫(yī)生秦輝向《中國新聞周刊》提到，這些不規(guī)范的手術，多是一些醫(yī)生片面地利用減重手術的某些理論猜測，比如可治療糖尿病，自行設計新的手術方式，“但減重代謝手術想要控制病人血糖，前提得是個規(guī)范的手術”。這類改動的手術，往往沒有遵循嚴格的臨床應用程序以及倫理要求，“它可能也會有一定治療效果，但副作用更大”。此外，有一些醫(yī)生的手術方式是規(guī)范的，但為了推廣和牟利，肆意擴大適應癥，或者夸大在減重、治療糖尿病上的作用。
秦輝稱，還有一類不規(guī)范的手術，對所有患者都套用固定的手術方式，可能會影響術后效果，“比如同一種手術，有的患者依從性強，有的人術后再也見不到人影，我們會針對不同人設計不同的手術方式”。
減重代謝手術對肥胖癥和糖尿病患者能起到一定緩解效果。秦輝介紹，據(jù)相關研究，減重代謝手術治療2型糖尿病完全緩解的概率，取決于手術方式和病人的條件，這是一個受多因素影響的結果，總體概率在60%~90%之間。
2021年，發(fā)表在知名醫(yī)學期刊《英國醫(yī)學雜志》上的一篇論文中，調研了2007年至2015年期間，瑞典8057名2型糖尿病患者接受胃旁路手術后的病情緩解情況。研究者將“緩解”定義為兩年內不再服用針對2型糖尿病的藥物，結果顯示患者總體緩解率為77%。
但現(xiàn)實中，患者被不規(guī)范手術的宣傳語“糖尿病能被完全治愈”所吸引，但卻沒有被告知或者忽略了這類手術的適應證和并發(fā)癥�！斑@類不規(guī)范手術錯在利用了患者相關專業(yè)知識的缺乏、利用他們追求健康的渴望�！鼻剌x說。
受訪的醫(yī)生都表示，這類不規(guī)范的手術管理難度很大。在國內，相比胃腸道腫瘤，肥胖癥外科依然是個新興學科，普通大眾難以鑒別手術真?zhèn)�，甚至一些醫(yī)院的領導可能也難以分辨。在秦輝看來，患者辨別不規(guī)范手術的一種方式是，可以參考相關手術指南、專家共識中的專家組名單，這些醫(yī)生及其所在醫(yī)院相對來講更值得信任。
近年來，中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會肥胖和糖尿病外科醫(yī)師委員會、中國研究型醫(yī)院學會糖尿病與肥胖外科專業(yè)委員會等相關醫(yī)學學會推出手術指南、專家共識、立場聲明等，以規(guī)范手術方式的選擇，但這對每家醫(yī)院來說，并不意味著有強制約束力。
今年3月，國家衛(wèi)健委醫(yī)院管理研究所（以下簡稱“醫(yī)院管理研究所”）開展了“減重代謝外科規(guī)范化建設與質量提升項目”（以下簡稱“項目”）。相關醫(yī)院可自主申請，醫(yī)院管理研究所會組織專家對其進行評審，最終評出示范單位。秦輝所在的醫(yī)院也申請參與其中，相關專家會檢查醫(yī)院相關手術的質量、是否合規(guī)等情況，有助于管理減重代謝手術的實施情況。但目前該模式只是鼓勵各家醫(yī)院自愿參與，仍無法對所有醫(yī)院的相關手術進行監(jiān)管。
（張守青、王淇、秦輝、王峰為化名）
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