2023年12月1日是第36個(gè)“世界艾滋病日”，今年宣傳活動(dòng)主題為“凝聚社會(huì)力量，合力共抗艾滋”，旨在強(qiáng)調(diào)艾滋病是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)問(wèn)題，全社會(huì)要共同參與，動(dòng)員社會(huì)各方力量凝心聚力，目標(biāo)一致，共同抗擊艾滋病，維護(hù)人民群眾身體健康和生命安全。
經(jīng)過(guò)各地區(qū)、各部門(mén)和全社會(huì)不懈努力，全市艾滋病防治工作取得明顯成效，艾滋病疫情整體處于低流行水平，但感染因素持續(xù)存在。
我市艾滋病最主要的傳播途徑是性傳播，其中以男男同性傳播為主。
多措并舉
推進(jìn)高質(zhì)量檢測(cè)篩查
近年來(lái)，我市不斷加強(qiáng)艾滋病實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，完善檢測(cè)策略，聚焦最大限度發(fā)現(xiàn)感染者。2023年全市新增6家艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室，艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室總數(shù)達(dá)到114家。
艾滋病自愿咨詢檢測(cè)門(mén)診（VCT門(mén)診）是擴(kuò)大檢測(cè)策略和早發(fā)現(xiàn)的抓手和主要陣地，遵循自愿、尊重、不歧視和保密原則。我市近年來(lái)依托VCT門(mén)診，助推多病共防。除提供免費(fèi)的艾滋病、梅毒咨詢檢測(cè)外，各級(jí)疾控中心可提供免費(fèi)的丙肝咨詢檢測(cè)，初篩檢測(cè)匿名進(jìn)行。為提高我市猴痘監(jiān)測(cè)預(yù)警的敏感性，今年在VCT門(mén)診推廣猴痘干預(yù)和癥狀監(jiān)測(cè)，有針對(duì)性的開(kāi)展重點(diǎn)人群健康教育和綜合干預(yù)。
發(fā)現(xiàn)即治療
好處多又多
及早接受規(guī)范的抗病毒治療不僅可以最大限度抑制病毒復(fù)制，重建或維持患者免疫功能，減少或避免機(jī)會(huì)性感染和部分腫瘤的發(fā)生，延長(zhǎng)壽命，還可以達(dá)到“治療即預(yù)防”的目的。
研究表明，如果經(jīng)過(guò)有效的抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療，感染者血液中的HIV持續(xù)低于檢測(cè)下限，通過(guò)性行為傳播HIV的風(fēng)險(xiǎn)幾乎為零，母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)最低。
因此，一旦發(fā)現(xiàn)感染了艾滋病病毒，應(yīng)在醫(yī)生的評(píng)估下盡早啟動(dòng)抗病毒治療，不僅感染者受益，對(duì)普通人群也能起到保護(hù)作用。
抗病毒治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期監(jiān)測(cè)血液生化指標(biāo)、病毒載量，切忌自行服藥。
大連市公共衛(wèi)生臨床中心是我市艾滋病抗病毒治療定點(diǎn)醫(yī)院，對(duì)所有常住我市的艾滋病病毒感染者和病人，在知情同意并做好充分治療咨詢前提下，提供免費(fèi)的抗病毒治療。
“四位一體”創(chuàng)新模式
開(kāi)展艾滋病防治工作
隨著抗病毒治療效果的提升，感染者壽命延長(zhǎng)，現(xiàn)存活感染者不斷增多，市內(nèi)四區(qū)已將感染者隨訪管理工作下沉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，壯大了艾滋病防治力量，形成了“四位一體”新格局。
即：疾控中心負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)與醫(yī)學(xué)隨訪，大連市公共衛(wèi)生臨床中心負(fù)責(zé)臨床治療，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)隨訪管理，感染者志愿者小組（大連博愛(ài)之家）在定點(diǎn)醫(yī)院提供導(dǎo)診、心理支持、上藥指導(dǎo)等服務(wù)，醫(yī)防協(xié)同與融合不斷強(qiáng)化，感染者確診至治療的時(shí)間明顯縮短，我市感染者確診后在7天內(nèi)即可啟動(dòng)治療。
“互聯(lián)網(wǎng)+”干預(yù)檢測(cè)
社會(huì)組織助力艾滋病防控
社會(huì)組織具有易于接觸特殊人群、工作方式靈活等優(yōu)勢(shì)，是艾滋病防治工作中不可或缺的力量。
我市采用政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，將社會(huì)組織引入艾滋病防治工作，強(qiáng)化專業(yè)機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織的協(xié)同參與，合力提升防治成效。
社會(huì)組織通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)和社會(huì)組織參與艾滋病防治基金項(xiàng)目的支持，探索應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”開(kāi)展干預(yù)和動(dòng)員檢測(cè)工作，通過(guò)開(kāi)展線上線下宣傳、外展干預(yù)和同伴教育對(duì)易感染艾滋病危險(xiǎn)行為人群開(kāi)展動(dòng)員檢測(cè)，為最大發(fā)現(xiàn)感染者起到了重要作用。
聚焦青少年
教育需先行
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，青少年性觀念越來(lái)越開(kāi)放，互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展擴(kuò)大了交友的范圍和頻率，使得這一群體尋找性伴的方式越來(lái)越便利。
然而，青少年單純、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足，風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)意識(shí)薄弱，面臨較高的感染風(fēng)險(xiǎn)。
“家庭—學(xué)�！鐣�(huì)”應(yīng)協(xié)同推進(jìn)青少年性道德和艾滋病宣傳教育，為青少年樹(shù)立與“艾”隔絕的防火墻。
學(xué)校是青少年學(xué)習(xí)成長(zhǎng)的搖籃，在青少年行為習(xí)慣養(yǎng)成與思想道德建設(shè)方面起著重要的作用。
因此，學(xué)校在現(xiàn)有健康教育課程中，應(yīng)根據(jù)不同教育階段強(qiáng)化性道德、性責(zé)任、拒絕不安全性行為、拒絕新型毒品等相關(guān)內(nèi)容的健康教育，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的性觀念，提高自我防護(hù)能力。
防治艾滋病
預(yù)防最重要
和呼吸道傳染病不同，艾滋病的傳播途徑只有三種：性傳播、血液傳播、母嬰傳播，日常生活接觸如握手、擁抱、共同進(jìn)餐、共用馬桶等不會(huì)傳播，打噴嚏、蚊蟲(chóng)叮咬也不會(huì)傳播。
性傳播是目前艾滋病病毒的最主要傳播途徑，因此，艾滋病更是一種行為疾病，每個(gè)人應(yīng)規(guī)范自己的行為，從“要我防”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙馈薄?/span>
主要措施包括：未成年人不要發(fā)生性行為，青少年要盡可能延遲首次性行為的時(shí)間；保持單一性伴，避免與多人發(fā)生性行為；遠(yuǎn)離毒品；堅(jiān)持并正確使用安全套，安全套不僅可以有效預(yù)防艾滋病，還可以預(yù)防其他性病；發(fā)生易感染危險(xiǎn)行為后在72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行藥物阻斷，并及時(shí)檢測(cè)；感染者堅(jiān)持規(guī)范治療，性病患者要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治性病等。
“后悔藥”不是萬(wàn)能藥
暴露后預(yù)防要知道
暴露后預(yù)防是指尚未感染HIV的人員，在發(fā)生可能感染HIV的行為后，通過(guò)服用抗病毒藥物，預(yù)防可能發(fā)生的HIV感染的一種干預(yù)措施，暴露后2小時(shí)內(nèi)服藥效果最佳，最長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)72小時(shí)。
大連市公共衛(wèi)生臨床中心可以提供暴露后預(yù)防用藥服務(wù)，切忌在無(wú)醫(yī)生指導(dǎo)下自行用藥。須每日按時(shí)服藥，連續(xù)服藥28天，如有漏服，保護(hù)作用將會(huì)降低。暴露后預(yù)防用藥不是100%有效避免感染HIV，應(yīng)結(jié)合其他預(yù)防措施（全程正確使用安全套等），以最大程度降低感染HIV風(fēng)險(xiǎn)。
凝心聚力
2025年實(shí)現(xiàn)“三個(gè)95%”
2014年，聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署首先提出了“2030年終結(jié)艾滋病”的愿景，2021年，聯(lián)合國(guó)大會(huì)表決通過(guò)關(guān)于到2030年結(jié)束艾滋病流行的政治宣言。宣言指出，要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，到2025年需實(shí)現(xiàn)“三個(gè)95%”，即95%的感染者通過(guò)檢測(cè)知道自己的感染狀況，95%已診斷的感染者接受抗病毒治療，95%接受抗病毒治療的感染者體內(nèi)病毒得到抑制。
95%并不是簡(jiǎn)單的數(shù)字，它有著重要的公共衛(wèi)生學(xué)意義，只有達(dá)到這一目標(biāo)，才會(huì)讓我們距離終結(jié)艾滋病流行的目標(biāo)更近。
據(jù)中國(guó)疾控中心艾防中心報(bào)道，我國(guó)估計(jì)仍有超過(guò)20%的HIV感染者尚未被檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)HIV感染者晚發(fā)現(xiàn)比例仍然較高，全國(guó)平均在38%以上。
由于艾滋病是慢性病，很多感染者在感染早期并無(wú)明顯癥狀，這往往容易造成對(duì)疾病的忽視，但此時(shí)艾滋病病毒已經(jīng)開(kāi)始對(duì)免疫系統(tǒng)持續(xù)攻擊。晚發(fā)現(xiàn)不僅會(huì)使感染者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，影響抗病毒治療效果，導(dǎo)致疾病惡化或死亡，增加疾病和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且會(huì)引起艾滋病病毒隱匿傳播。早檢測(cè)、早發(fā)現(xiàn)、早治療是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的關(guān)鍵。
因此，向廣大市民呼吁：
曾有過(guò)不安全性行為（如男男同性性行為、賣淫嫖娼、多性伴者）、共用注射器吸毒、接受過(guò)不安全輸血或注射的人應(yīng)主動(dòng)檢測(cè)。
此外，需要提醒的是，我市仍有一部分病例確診后脫失，仍有一部分病例確診后尚未啟動(dòng)治療，仍有一部分病例中斷治療，因此希望這些感染者主動(dòng)與現(xiàn)住址所在地的疾控中心或市疾控中心聯(lián)系，恢復(fù)隨訪并啟動(dòng)治療，獲得最佳個(gè)體化服務(wù)，在這里，個(gè)人隱私是嚴(yán)格保密的，因此，不要有過(guò)多的顧慮。
近年來(lái)，大連市堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學(xué)防治，不斷完善政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)共同參與的防治機(jī)制，凝聚各方力量，聚焦重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，完善防治政策和措施，為人民群眾提供全生命周期的高質(zhì)量防治服務(wù)。
今年，我市啟動(dòng)第五輪全國(guó)艾滋病綜合防治示范區(qū)工作，這將推動(dòng)防治工作全面深入開(kāi)展，推進(jìn)健康大連建設(shè)。
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主編：李元臣
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