職工醫(yī)保單位繳費費率
控制在6%～8%區(qū)間
職工醫(yī)保和居民醫(yī)保
政策范圍內住院醫(yī)療費用
報銷比例分別達到
80%左右和70%左右
……
日前，省醫(yī)保局會同省財政廳等部門聯(lián)合起草了《關于推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌的實施意見（征求意見稿）》（以下簡稱：征求意見稿），并面向社會公開征求意見。
據(jù)悉，遼寧將進一步規(guī)范籌資、待遇和支付等政策，加快實現(xiàn)全省醫(yī)保政策標準的統(tǒng)一。
逐步實現(xiàn)
省內醫(yī)保實際繳費年限互認
征求意見稿提出統(tǒng)一參保范圍和對象。全省所有用人單位職工，依法參加職工醫(yī)保；無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，可以參加職工醫(yī)保。除職工醫(yī)保應參保人員或按規(guī)定享有其他醫(yī)療保障人員以外的城鄉(xiāng)居民，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
規(guī)范職工醫(yī)保籌資政策。職工醫(yī)保單位繳費費率控制在6%～8%區(qū)間。用人單位職工個人繳費基數(shù)為本人上年度工資收入，個人繳費基數(shù)的上、下限分別為參保地上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資300%和60%，用人單位繳費基數(shù)原則上為職工個人繳費基數(shù)之和。達到法定退休年齡且符合退休條件的參保人員，累計繳費年限男滿30年、女滿25年，享受退休人員醫(yī)保待遇，逐步實現(xiàn)省內實際繳費年限互認。
逐步縮小
地區(qū)間醫(yī)保待遇差距
征求意見稿提出規(guī)范醫(yī)保待遇政策。完善職工醫(yī)保和居民醫(yī)保住院和門診保障政策，科學合理確定基金起付標準、支付比例、年度最高支付限額等待遇標準，實施公平適度保障，逐步縮小地區(qū)間待遇差距。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內住院醫(yī)療費用報銷比例分別達到80%左右和70%左右。
嚴格落實醫(yī)療保障待遇清單制度，各市不得新出臺超出清單授權范圍的政策，對以往出臺的與清單不相符的政策措施，按照“誰出臺誰清理”的原則，堅決予以清理規(guī)范。
在醫(yī)保支付方面，推行住院按病組、按病種分值、按床日等付費方式，逐步統(tǒng)一病組、病種、權重、分值等醫(yī)保付費核心要素，探索門診按人頭、按病組等付費方式，提高基金使用效率。
建立省級統(tǒng)籌調劑和
風險應急處置制度
征求意見稿提出設立職工醫(yī)保省級調劑金，籌集對象范圍為在職退休比高于全省平均水平的市，籌集規(guī)模按上年統(tǒng)籌基金征繳收入一定比例確定。撫養(yǎng)比低于1:1、完成上年統(tǒng)籌基金征繳預算且在自身努力后3年內仍有支付風險的市可分配省級調劑金，分配規(guī)模為相關市上年0.5個月支付醫(yī)保待遇的統(tǒng)籌基金支出。
設立職工醫(yī)保和居民醫(yī)保省級風險基金，用于化解相關市統(tǒng)籌基金滾存結余不足以支付當期缺口而出現(xiàn)的重大風險。省級風險基金提取對象范圍為各市和省本級，提取規(guī)模按上年統(tǒng)籌基金收入一定比例確定。
當提取規(guī)模達到3個月全省各市月平均支付水平時，可暫停提取。統(tǒng)籌基金滾存結余不足以支付當期缺口且通過政策和管理手段不能解決的，或其他符合省委、省政府規(guī)定的市，可向省政府申請動用省級風險基金，動用規(guī)模原則上為相關市1～2個月支付醫(yī)保待遇的統(tǒng)籌基金支出，具體由省醫(yī)保、財政部門審核后報省政府審定。
推進醫(yī)保經辦
政務服務事項省內通辦
征求意見稿提出統(tǒng)一全省醫(yī)保經辦政務服務事項和經辦規(guī)程，構建全省規(guī)范統(tǒng)一、上下貫通、服務優(yōu)質、運行高效的醫(yī)療保障公共服務體系。
推進醫(yī)保經辦政務服務事項省內通辦，大力推進服務下沉，持續(xù)提升異地就醫(yī)結算便利性。建設“標準全省統(tǒng)一、數(shù)據(jù)省級集中、網絡全面覆蓋”的醫(yī)保信息平臺，全面提升對公共服務、經辦管理、基金監(jiān)管等業(yè)務的支撐作用。
加強醫(yī)保數(shù)據(jù)治理和有序共享，逐步實現(xiàn)醫(yī)保大數(shù)據(jù)的聚合貫通、深度挖掘及在線應用，提升醫(yī)保一體化經辦、便捷化服務、智能化監(jiān)管和科學化決策能力。完善醫(yī)保信息系統(tǒng)基礎設施建設，逐步推進醫(yī)保信息平臺省級集中部署。
來源：東北新聞網
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