十項醫(yī)保事務(wù)實現(xiàn)“高效辦成”
今年
大連市將加強便捷高效的
“便民醫(yī)保”建設(shè)
3月22日，大連市醫(yī)保局召開“優(yōu)化營商環(huán)境 高效便捷辦醫(yī)�！惫ぷ魍七M(jìn)會。今年，大連市醫(yī)保部門將推出“便民醫(yī)�！毕盗信e措。
政務(wù)服務(wù)事項網(wǎng)上一站式服務(wù)
對異地就醫(yī)備案、跨地區(qū)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、生育津貼申報、新增參保登記等26個醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項，確保參保單位和群眾可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、遼事通·e大連、大連市政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、大連醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳四個平臺實現(xiàn)“掌上辦”“網(wǎng)上辦”，做到政務(wù)服務(wù)事項“零跑腿”。
綜合柜員一窗口辦理
大力推行醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口“綜合柜員制”，對基本醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)、參保登記、生育津貼申報等事項，服務(wù)窗口不分險種、不分事項一窗受理，后臺分辦聯(lián)辦，減少辦事環(huán)節(jié)、壓縮辦理時限，辦事“只進(jìn)一扇門”。
持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保驛站建設(shè)，方便群眾醫(yī)保業(yè)務(wù)“就近辦”。
多層次待遇一單制結(jié)算
在我市參加基本醫(yī)療保險，同時又參加職工醫(yī)療互助、平安團(tuán)體補充、惠濱無憂保和普惠保等保險的參保群眾，在出院時僅需支付上述待遇報銷后的自付部分，即可同步完成“基本醫(yī)療保險+補充醫(yī)療保險+醫(yī)療救助+職工醫(yī)療互助+商業(yè)保險”一單制結(jié)算。
實現(xiàn)新生兒出生即參保
在原有新生兒首次參保需先落戶后參保的基礎(chǔ)上，針對有醫(yī)療服務(wù)需求的新生兒，增加在落戶前可持《出生醫(yī)學(xué)證明》在出生醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療保險，即時享受醫(yī)保待遇的參保通道。優(yōu)化生育保險經(jīng)辦流程，進(jìn)一步壓縮經(jīng)辦時限。
“成人代兒童認(rèn)證”醫(yī)保診間結(jié)算
在原有試點醫(yī)院基礎(chǔ)上，繼續(xù)擴大“成人代兒童認(rèn)證”醫(yī)保診間結(jié)算服務(wù)覆蓋范圍，保障未成年參保人及時便捷享受到門診相關(guān)醫(yī)保待遇。
全面落實“高效辦成一件事”任務(wù)清單
制定我市醫(yī)保領(lǐng)域
“高效辦成一件事”
十項重點事項清單
主要包括
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落實新生兒“出生一件事”；
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落實職工退休“退休一件事”聯(lián)辦；
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落實社會保障卡和醫(yī)保碼就醫(yī)購藥“一件事”；
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實現(xiàn)符合資助條件的救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費補貼業(yè)務(wù)免申即享；
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“生育津貼審核支付”10個工作日內(nèi)辦結(jié)；
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實現(xiàn)“家庭共濟”業(yè)務(wù)線上辦理；
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提供參保繳費狀態(tài)、待遇享受、轉(zhuǎn)移接續(xù)辦理進(jìn)度、職工醫(yī)保個人賬戶、年度報銷情況等查詢服務(wù)；
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臨時異地就醫(yī)免申即享；
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醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)網(wǎng)上辦理；
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及時與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算合規(guī)醫(yī)療費用。
穩(wěn)步提升異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算率
在醫(yī)保異地就醫(yī)備案“免申即享、即時備案、即時結(jié)算”智能化服務(wù)的基礎(chǔ)上，穩(wěn)步提升異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算率達(dá)到85%以上，完善異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)報錯應(yīng)急處理機制。
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文字：左瑩
資料：市醫(yī)保局
編輯：姜赟
校對：鞠傳強 孟穎
主編：單淼
監(jiān)制：穆軍 侯智良
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