一場鼻內鏡下腺樣體切除術，改變了男童小源的未來。術后，小源被診斷為“混合型腦癱”。醫(yī)院出具的出院診斷顯示，小源為混合型腦性癱瘓、缺血缺氧性腦病后遺癥、癥狀性癲癇等。
去年1月20日，涉事的桂林醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院（下稱桂醫(yī)二附院）被臨桂區(qū)衛(wèi)健局處以“警告，罰款4萬元”的處罰。因覺得行政處罰過輕，小源母親羅女士多次申訴。同年9月8日，桂林臨桂區(qū)人民政府行政復議后認為區(qū)衛(wèi)健局對其作出的行政處罰過輕，責令重新調查。3個月后，區(qū)衛(wèi)健局重新作出新的處罰決定，“對當事人處罰款由4萬元調整為4.5萬元，并對相關醫(yī)務人員是否存在違法違規(guī)行為作另案調查處理�！�
羅女士告訴紅星新聞，5月7日下午，小源與桂醫(yī)二附院的醫(yī)療損害責任糾紛案一審在當地法院正式開庭審理。其中，法院委托湖南省湘雅司法鑒定中心司法鑒定并出具的鑒定意見書成為重要依據。
鑒定意見顯示，院方存在病情觀察不到位、搶救過程中監(jiān)測評估不到位、未行進一步腦復蘇措施及拔管時機不合適的過錯，醫(yī)療過錯與被鑒定人植物狀態(tài)的損害后果之間存在因果關系。
▲司法鑒定意見書
“庭上，醫(yī)院主張賠償60%，精神損害撫慰金等則按最低標準賠償。”羅女士介紹，庭審結束當天，她以桂醫(yī)二附院相關人員涉嫌醫(yī)療事故罪為由，已到桂林市公安局臨桂分局報案。紅星新聞記者就此致電桂醫(yī)二附院，截至發(fā)稿時未獲回復。
司法鑒定意見書：
醫(yī)療過錯與男童植物狀態(tài)存因果關系
2019年4月，小源在桂林出生。2022年7月10日，因“反復睡眠打鼾、張口呼吸3月余”，小源在桂林醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院診斷為腺體肥大，于當月12日全麻行鼻內鏡下腺體切除術。術畢時出現(xiàn)心率降至70次/分，血氧降至83%，經胸外按壓、腎上腺素搶救后心率、血氧恢復，后轉入復蘇室。
病例顯示，復蘇后，發(fā)現(xiàn)患者四肢肌張力高，四肢抽搐。2022年10月17日，小源轉入廣西南溪山醫(yī)院康復治療；2023年1月14日出院診斷為混合型腦性癱瘓、缺血缺氧性腦病后遺癥、癥狀性癲癇（繼發(fā)性癲癇）、急性咽炎。目前，小源處于植物人狀態(tài)。
▲躺在床上的小源
羅女士告訴紅星新聞，2024年1月3日，湖南省湘雅司法鑒定中心受理了廣西桂林市臨桂區(qū)人民法院的委托。委托事項包括：1.醫(yī)療過錯、因果關系、參與度；2.傷殘等級、營養(yǎng)費、后續(xù)醫(yī)療費及護理依賴程度。
1月28日，在桂林當地酒店，司法鑒定人對小源進行法醫(yī)臨床學檢查。家屬向司法鑒定人反映情況稱，小源雙眼對刺激無反應，不知道痛，進食需要用注射器打流食，大小便在床。
4月16日，湖南省湘雅司法鑒定中心出具的司法鑒定意見書顯示，司法鑒定人對送檢病歷資料進行審查發(fā)現(xiàn)醫(yī)方存在以下醫(yī)療過錯：
第一，醫(yī)方麻醉記錄中記載的最低心率、血氧及搶救時間與被鑒定人臨床預后不相符合，麻醉復蘇記錄中出室情況為意識完全清醒，可按醫(yī)師吩咐咳嗽，肢體能做有意識的活動，“醫(yī)方記錄與后續(xù)病程記錄存在矛盾，和被鑒定人實際病情也不相符，說明醫(yī)方病情觀察不到位，存在過錯�！� 第二，醫(yī)方搶救記錄簡單，不能體現(xiàn)搶救過程，搶救中未行即時血氣分析，“監(jiān)測評估不到位存在過錯�！� 第三，被鑒定人復蘇后出現(xiàn)四肢肌張力高、抽搐等嚴重并發(fā)癥，醫(yī)方未送ICU行低溫保護、控制癲癇、防止發(fā)熱等進一步腦復蘇措施存在過錯；被鑒定人復蘇后未完全清醒，并且需要深鎮(zhèn)靜腦保護和控制癲癇，不適合拔管送普通病房，故醫(yī)方未行進一步腦復蘇措施及拔管時機不合適過錯。
意見書顯示，“上述醫(yī)療過錯與被鑒定人植物狀態(tài)的損害后果之間存在因果關系，建議醫(yī)療過錯參與度為主要原因�！贝送�，被鑒定人持續(xù)性植物生存狀態(tài)構成一級傷殘，屬于完全護理依賴，終身需人護理。
“他們一次次把孩子最后的希望都給弄沒了�！痹诹_女士看來，這份司法鑒定書對她意義重大。距兒子術后變腦癱已過去近兩年，這期間，她一直堅持行政訴訟，希望追責相關責任人員。
醫(yī)療損害責任糾紛案一審開庭
家屬：醫(yī)院在庭上主張賠償60%
羅女士向紅星新聞介紹，5月7日下午，小源與桂醫(yī)二附院的醫(yī)療損害責任糾紛一案在臨桂區(qū)人民法院正式開庭審理。庭上，法院委托湖南省湘雅司法鑒定中心司法鑒定并出具的鑒定意見書成為重要依據。
▲延期開庭通知書
“根據鑒定意見書，醫(yī)院方醫(yī)療過錯應負主要責任，主要責任的比例區(qū)間一般是60%到90%。庭上，醫(yī)院方主張只賠償60%，精神損害撫慰金、營養(yǎng)費等都按最低標準賠償�！绷_女士說，如果沒有意外，5月13日前應該會收到一審判決。
據了解，庭審結束當天，羅女士以桂醫(yī)二附院相關人員涉嫌醫(yī)療事故罪為由，到桂林市公安局臨桂分局報案。
▲接報案回執(zhí)
據紅星新聞此前報道，意外發(fā)生后，羅女士一直在為術后變腦癱的兒子小源奔走，認為相關部門對醫(yī)院的行政處罰過輕。2023年8月，小源的遭遇被媒體報道，引發(fā)外界廣泛關注。同月25日，桂林市臨桂區(qū)人民政府撤銷原《行政復議決定書》，重新審理后認為，“區(qū)衛(wèi)健局僅對部分醫(yī)務人員進行調查，未對醫(yī)師駱某某、林某某、周某某等參與搶救的醫(yī)務人員進行詢問，調查缺乏全面性，事實不清。且申請人術后被診斷為混合型腦性癱瘓、缺血缺氧性腦病后遺癥，經臨桂區(qū)殘疾人聯(lián)合會認定為一級肢體殘疾，造成申請人生活完全無法自理，危害后果嚴重，被申請人對二附院作出警告和罰款4萬元的行政處罰過輕�！�
2023年9月8日，桂林臨桂區(qū)人民政府行政復議后認為區(qū)衛(wèi)健局對二附院作出行政處罰過輕，責令其重新調查。2023年12月11日，經過3個月的重新調查，區(qū)衛(wèi)健局于12月5日重新作出了新的處罰決定，“對當事人處罰款由4萬元調整為4.5萬元，并對相關醫(yī)務人員是否存在違法違規(guī)行為作另案調查處理�！�
紅星新聞記者 蔡曉儀
編輯 張莉 責編 魏孔明
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