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14部委:強化醫(yī)保基金監(jiān)管,保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢
來源:中國新聞網(wǎng) 搜狐 點擊數(shù):633次 更新時間:2024/5/27 13:21:37

中新網(wǎng)5月27日電 據(jù)國家衛(wèi)健委網(wǎng)站消息,為切實做好2024年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作,國家衛(wèi)健委、教育部等全國糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風部際聯(lián)席工作機制14部委聯(lián)合制定印發(fā)《關于印發(fā)2024年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點的通知》!锻ㄖ访鞔_,強化醫(yī);鸨O(jiān)管,保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,深入開展醫(yī);疬`法違規(guī)問題專項整治。

《通知》共5部分15條內(nèi)容,分別為:

一是持續(xù)規(guī)范醫(yī)藥生產(chǎn)流通秩序。包含4項內(nèi)容,分別為:一是落實主體責任,誠信守法經(jīng)營。一方面,強調(diào)推動醫(yī)藥工業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,落實激勵政策,完善醫(yī)藥價格形成機制;另一方面,督促生產(chǎn)供應企業(yè)落實合規(guī)經(jīng)營主體責任。二是加快帶量采購,凈化流通秩序。常態(tài)化開展藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購,完善各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療設備采購政策。三是聚焦關鍵環(huán)節(jié),加大處置力度。緊盯項目招采、目錄編制、價格確定、項目申請、新藥申報、回款結(jié)算等權(quán)力集中、資金密集、資源富集的醫(yī)藥領域風險,保持治理高壓態(tài)勢。四是鞏固整治成效,健全長效機制。主要是加強醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的行為合規(guī)指引,加強社會組織、醫(yī)藥代表等管理,規(guī)范藥品流通秩序等。

二是集中整治群眾身邊不正之風和腐敗問題。包含3項內(nèi)容,分別為:一是優(yōu)化內(nèi)部管理,規(guī)范業(yè)務服務行為。壓實醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理主體責任,建立健全內(nèi)部控制體系,保障患者就診過程中的合理檢查、合理用藥、合理治療、規(guī)范收費。二是聚焦“兩個關鍵”,落實管理要求。聚焦醫(yī)療機構(gòu)的“關鍵少數(shù)”和關鍵崗位人員,圍繞管理要求,補齊招采財務、院外合作等關鍵領域的制度措施短板。三是完善政策體系,創(chuàng)新監(jiān)管模式。優(yōu)化完善醫(yī)療監(jiān)督管理體系,提升信息化大數(shù)據(jù)精準監(jiān)督能力,開展基于病案信息的智能化和嵌入式監(jiān)管試點。

三是堅決糾治行業(yè)亂象。包含2項內(nèi)容,分別為:一是加強監(jiān)督執(zhí)法,打擊不法行為。強化醫(yī)療監(jiān)督跨部門聯(lián)合執(zhí)法,重點關注輔助生殖、醫(yī)學檢驗、健康體檢、醫(yī)療美容、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等領域的違法違規(guī)問題。二是規(guī)范直播帶貨,凈化網(wǎng)絡環(huán)境。持續(xù)壓實網(wǎng)站平臺主體責任,加大對涉醫(yī)網(wǎng)絡直播帶貨、信息內(nèi)容、傳播秩序等的監(jiān)管力度。

四是切實維護醫(yī)保基金安全。包含2項內(nèi)容,分別為:一是強化醫(yī);鸨O(jiān)管,保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。實化細化醫(yī);鹗褂帽O(jiān)督管理的具體細則,健全日常監(jiān)督檢查工作機制,開展飛行檢查,深入開展醫(yī);疬`法違規(guī)問題專項整治。二是完善價格治理,持續(xù)推動醫(yī)保支付方式改革。穩(wěn)步推進掛網(wǎng)藥品價格治理,落實價格招采信用評價制度,常態(tài)化實施醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整。

五是深化鞏固集中整治工作成效。包含4項內(nèi)容,分別為:一是分類處置,注重聯(lián)合懲戒。分級分類處置問題,堅持行賄受賄一起查,探索建立對行賄人的聯(lián)合懲戒機制。二是以案為鑒,強化行業(yè)教育。扎實開展行業(yè)教育,加大對關鍵崗位人員的廉潔教育,加強行業(yè)法規(guī)、醫(yī)保政策宣貫講解。三是糾建并舉,加強建章立制。深化體制機制改革,加強醫(yī)藥衛(wèi)生領域廉政建設,指導醫(yī)藥企業(yè)、辦醫(yī)主體、行業(yè)社會組織完善內(nèi)部管理章程,落實管理責任。四是密切協(xié)作,形成工作合力。提升各部門的信息互聯(lián)互通水平,做好政策銜接,密切橫向協(xié)作、加強縱向調(diào)度,協(xié)同推進工作落實


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