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國家醫(yī)保局今天發(fā)布服務(wù)提示，職工醫(yī)保個人賬戶可以共濟給父母、配偶和子女等近親屬。目前，全國已基本實現(xiàn)了個人賬戶在同一醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)家庭成員間的共濟，部分地方已經(jīng)實現(xiàn)省內(nèi)不同城市間的家庭共濟，正在逐步向跨省家庭共濟努力，為廣大參保群眾就醫(yī)購藥提供便利。
我國職工醫(yī)保參保人設(shè)有醫(yī)保個人賬戶，主要用于支付就醫(yī)購藥時個人負(fù)擔(dān)的費用等。2021年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見》明確，擴大職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍，將原來只能由職工個人使用，擴展為可以共濟給家庭成員使用。
國家醫(yī)保局表示，只有職工醫(yī)保參保人才有個人賬戶；也只有職工醫(yī)保參保人，才能將個人賬戶資金共濟給家庭成員。職工醫(yī)保個人賬戶，錢可以共濟，卡不能共用。無論在任何情況下，就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)保卡。
哪些原因會導(dǎo)致醫(yī)保個人賬戶共濟不成功？
對于“家庭成員看病就醫(yī)如何實現(xiàn)共濟結(jié)算？”等問題，一些參保人可能還存在困惑。對此，國家醫(yī)保局梳理了會導(dǎo)致醫(yī)保個人賬戶共濟不成功的原因：
沒有參保就不能綁定 “共濟關(guān)系”，不能使用
家庭共濟有兩個前提條件：一是共濟的家庭成員僅限于父母、配偶和子女等近親屬。二是共濟的家庭成員必須參加了基本醫(yī)保。
共濟賬戶≠親情賬戶
時常有網(wǎng)友反映，自己已經(jīng)綁定了“醫(yī)保親情賬戶”，但還沒能實現(xiàn)“醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”。實際上，“親情賬戶”與“家庭共濟”的功能不同，要解決的問題不同，是兩項不同的操作。
親情賬戶：是幫助家人展示醫(yī)保碼，花的是家人的醫(yī)保額度，與綁定人的個人賬戶無關(guān)。如李明帶孩子看病，忘記了帶孩子的醫(yī)�？�，就可以通過手機，將孩子加入自己的親情賬戶，親情賬戶內(nèi)會自動生成孩子自己的醫(yī)保碼，幫孩子掃碼就醫(yī)。
共濟賬戶：是把綁定人的醫(yī)保個人賬戶額度共濟給家人，花綁定人的錢幫家人“買單”。開通醫(yī)保個人賬戶共濟后，父母、配偶、子女等近親屬都可以使用這一共濟賬戶的余額，支付看病買藥時產(chǎn)生的費用。
部分參保人就醫(yī)時，只幫家人綁定了“親情賬戶”，沒有操作“家庭共濟”，導(dǎo)致未能實現(xiàn)個人賬戶家庭共濟。
綁定的共濟人個人賬戶余額為零，不能使用
在成功綁定“共濟關(guān)系”后，如果共濟人的醫(yī)保個人賬戶余額為0，就會出現(xiàn)不能支付的情況。
不在同一醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)，不能綁定“共濟關(guān)系”
目前，部分省份規(guī)定，只有在同一醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)的直系親屬間，才能共濟醫(yī)保個人賬戶。河北、江蘇等省份，已經(jīng)實現(xiàn)了省內(nèi)不同城市間的個人賬戶家庭共濟。但目前，個人賬戶還沒有實現(xiàn)家庭成員間的跨省共濟，還無法共濟個人賬戶余額。
如何辦理和使用家庭共濟？
國家醫(yī)保局提示，參保人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺App地方專區(qū)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號、官方網(wǎng)站等“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”功能模塊，實現(xiàn)線上辦理，具體途徑由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門向社會公開。此外，對于操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體，也可以在線下醫(yī)保大廳辦理。
被綁定的親屬到全國范圍內(nèi)定點醫(yī)院看病就醫(yī)使用本人醫(yī)保碼或醫(yī)�？ńY(jié)算時，系統(tǒng)自動完成共濟結(jié)算（無需咨詢醫(yī)院工作人員是否支持賬戶共濟結(jié)算）。
需要注意的是：如果該親屬被多個職工參保親屬綁定，系統(tǒng)在結(jié)算時，就會自動選擇個人賬戶余額最多的共濟人結(jié)算，如該共濟人的個人賬戶余額不足以支付本次結(jié)算，則參保人無法實現(xiàn)共濟結(jié)算，系統(tǒng)不會從多個共濟人賬戶中“湊錢”結(jié)算，這個時候就需要使用其他方式繼續(xù)結(jié)算。
（總臺央視記者 鄭怡哲）
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