冬春交替之際
是呼吸道傳染病高發(fā)期
最近不少人中招“甲流”了
醫(yī)生提醒
要警惕這種情況
流感合并肺曲霉病
 流感還能引起肺“發(fā)霉”？
前段時間，52歲的朱先生因“胸悶氣促7天”到醫(yī)院就診，診斷為甲流。
可經(jīng)過一番治療后，病情卻不見好轉(zhuǎn)，反而進一步加重，患者被緊急轉(zhuǎn)至上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院嘉定院區(qū)急診就診。
入院時，朱先生的病情非常危重，持續(xù)高熱、急性呼吸衰竭、電解質(zhì)紊亂、休克等，在搶救室緊急氣管插管后，急診科陸一鳴主任當機立斷將患者緊急收入急診重癥監(jiān)護室接受進一步治療。
針對如此危重病情，主治醫(yī)生迅速抓住當前主要關(guān)鍵點：糖尿病酮癥酸中毒，感染性休克，甲型流感病毒性肺炎等，并啟動目標導(dǎo)向性液體復(fù)蘇，控制血糖，連續(xù)性血液腎臟替代治療（CRRT），調(diào)節(jié)酸堿平衡等等綜合治療。同時進行脈搏指示連續(xù)心輸出量監(jiān)測（PICCO）和床旁心臟超聲，監(jiān)測心功能及指導(dǎo)液體復(fù)蘇。
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經(jīng)過急診重癥監(jiān)護室醫(yī)護團隊初步治療，朱先生的酮癥酸中毒、感染性休克有好轉(zhuǎn)跡象，但患者病情仍然不容樂觀：如何控制重癥肺炎和急性呼吸衰竭等成為了主要矛盾。
陸主任在仔細分析病情和影像學(xué)檢查后，高度懷疑朱先生可能合并侵襲性肺曲霉病感染，立即安排行床旁纖維支氣管鏡檢查及肺泡灌洗液查病原體，終于揪出“真兇”——流感相關(guān)性肺曲霉�。↖APA），隨后立刻針對
該患者調(diào)整治療方案，啟動抗霉菌治療。
在急診重癥監(jiān)護室經(jīng)過近1個月的治療后，朱先生病情逐漸穩(wěn)定下來并康復(fù)出院。
肺也會發(fā)霉嗎？
答案是——
會！而且這種發(fā)霉長毛
對肺部組織的破壞力極大
短期內(nèi)可將肺部掏空
治療起來尤為困難
問 什么是流感合并肺曲霉��？
曲霉菌是一種真菌，它被世界衛(wèi)生組織列為一等致癌物質(zhì)，其毒性是砒霜的68倍。它廣泛存在于自然環(huán)境中的真菌，土壤、空氣、腐爛的植被中都能找到它的身影。曲霉菌比較常見的可分為三種：煙曲霉菌、黑曲霉菌、黃曲霉菌，曲霉菌在臨床上引起的感染稱之為曲霉病。正常情況下，我們的免疫系統(tǒng)可以抵御曲霉菌的侵襲。
然而，當人體免疫力低下時，例如流感病毒感染后，曲霉菌就可能“乘虛而入”，破壞呼吸道纖毛細胞、侵襲肺部并迅速擴散，導(dǎo)致各種臨床癥狀，對于健康有很大的危害甚至危及生命。
問 為什么流感患者容易合并曲霉菌感染？
1. 流感病毒損傷呼吸道黏膜，為曲霉菌的入侵創(chuàng)造了條件。
2. 流感導(dǎo)致免疫力下降，削弱了機體對曲霉菌的抵抗力。
3. 部分流感患者使用糖皮質(zhì)激素，也可能增加曲霉菌感染的風(fēng)險。
4.合并基礎(chǔ)疾病的患者，包括免疫抑制狀態(tài)以及慢性呼吸系統(tǒng)疾病、慢性肝腎疾病、糖尿病、實體腫瘤、血液系統(tǒng)腫瘤等基礎(chǔ)疾病。
問 流感合并曲霉菌感染有哪些癥狀？
流感合并曲霉菌感染的癥狀與普通流感相似，容易造成誤診漏診。但如果出現(xiàn)以下情況，需高度警惕：
1.持續(xù)高熱不退，常規(guī)退燒藥效果不佳。
2.咳嗽加重，出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀。
3.咳出帶血絲或棕褐色的痰液。
4.出現(xiàn)鼻塞、流膿涕、面部疼痛等鼻竇炎癥狀。
問 如何預(yù)防流感合并曲霉菌感染？
1. 積極預(yù)防流感：接種流感疫苗，勤洗手，戴口罩，避免去人群密集場所。
2. 增強免疫力：保持充足睡眠，均衡飲食，適量運動。
3. 保持環(huán)境清潔干燥：定期開窗通風(fēng)，避免接觸發(fā)霉變質(zhì)的物品。
4. 合理使用藥物：避免濫用抗生素和糖皮質(zhì)激素。
信源：新聞大連
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