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醫(yī);鹗褂贸霈F(xiàn)違法違規(guī)行為將被“記分” | 來源:遼寧省人民政府 官網(wǎng) 點擊數(shù):415次 更新時間:2025/4/11 12:21:34 |
4月10日,從省醫(yī)保局獲悉,隨著《遼寧省定點醫(yī)藥機構相關人員醫(yī)保支付資格管理實施細則(試行)》正式施行,我省開展醫(yī)保相關人員支付資格管理工作,定點醫(yī)療機構和定點零售藥店的醫(yī)保相關人員出現(xiàn)醫(yī);鹗褂眠`法違規(guī)行為將被“記分”,根據(jù)記分情況暫;蚪K止相關人員的醫(yī)保支付資格和醫(yī)保費用結算等工作,以規(guī)范醫(yī)藥服務行為,確保醫(yī)保基金合理使用。
醫(yī)保相關人員主要包括兩類,一類是定點醫(yī)療機構為參保人提供使用基金結算的醫(yī)療類、藥學類、護理類、技術類等衛(wèi)生專業(yè)技術人員,以及定點醫(yī)療機構負責醫(yī)療費用和醫(yī)保結算審核的相關工作人員。一類是定點零售藥店為參保人提供使用基金結算的醫(yī)藥服務的主要負責人(藥品經營許可證上的主要負責人)。
醫(yī)療保障部門全面綜合考慮違法違規(guī)行為產生的原因、行為性質、涉及醫(yī);鸾痤~,以及醫(yī)保相關人員數(shù)量、責任大小等因素,對涉及醫(yī);鸾痤~較高、性質較惡劣的相關責任人員進行責任認定記分,一個自然年度內,根據(jù)行為性質和負有一般責任、重要責任、主要責任的程度,分別記1至12分,記分以行政處罰、協(xié)議處理作出時為記分時點。
一個自然年度內記分累計達到3至5分的,通知定點醫(yī)藥機構對相關責任人員進行談話提醒,組織開展醫(yī)保政策法規(guī)和醫(yī)保知識培訓學習,并作記錄。一個自然年度內記分累計達到6至8分的,對相關責任人員進行談話提醒,定期組織醫(yī)保政策法規(guī)和醫(yī)保知識學習。一個自然年度內記分累計達到9至11分的,暫停支付資格1至3個月。一次性記滿9至11分的,暫停支付資格3至6個月。一個自然年度內記分累計達到12分的,終止支付資格,終止之日起1年內不得再次登記備案。一次性記滿12分的,終止支付資格,終止之日起3年內不得再次登記備案。
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