2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保預繳工作
將于2024年12月25日截止
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大連市醫(yī)保局提醒
未在集中繳費期參保繳費
將會產生待遇等待期
在醫(yī)保待遇等待期內
發(fā)生的醫(yī)療費用將無法報銷
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Q什么是醫(yī)保待遇等待期？
參保人員因未按照政策規(guī)定及時參保繳費，導致無法立即享受醫(yī)保待遇，需要等待一段時間才能享受，這段時間即醫(yī)保待遇等待期。
在醫(yī)保待遇等待期內發(fā)生的醫(yī)療費用將無法報銷，需要參保人自行承擔。
A
Q為什么專門設定醫(yī)保待遇等待期？
如果不設置待遇等待期，就會有人選擇生病后才參保繳費，享受別人繳費對自己的貢獻，對正常連續(xù)參保人員來說非常不公平，最終損害的是全體參保人的利益。
請務必在每年的集中繳費期預繳下一年度居民醫(yī)保費，保證連續(xù)參保，不能斷保，以免影響醫(yī)保待遇享受。
A
Q醫(yī)保待遇等待期是如何規(guī)定的？
今年國務院辦公廳發(fā)布《關于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導意見》（以下簡稱《意見》），規(guī)定自2025年起，對未在居民醫(yī)保集中繳費期參�；蛭催B續(xù)參保的人員，設置參保后固定等待期3個月（新生兒等特殊群體除外）。
未連續(xù)參保的，每多斷繳1年，在3個月的固定等待期基礎上再增加1個月的變動等待期。
考慮到參保人實際情況，允許參保人通過繳費修復變動等待期。繳費參照當年參保地的個人繳費標準，每多繳納1年的費用，可以減少1個月的變動等待期。連續(xù)斷繳4年及以上的，修復以后的變動等待期不少于3個月，加上原有3個月的固定等待期，需至少等待6個月。
根據(jù)以上《意見》規(guī)定，若斷繳2025年保費，那么以后年度再參加居民醫(yī)保，無論是否在集中繳費期繳費，都將有至少三個月的待遇等待期，而且隨著斷保年限增加，待遇等待期也會持續(xù)延長。
需要注意的是，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保采取的是預繳制，還沒有辦理參保繳費的朋友，請在2024年12月25日前抓緊時間辦理啦！
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Q連續(xù)參保滿4年有什么激勵？
2025年起，城鄉(xiāng)居民大病保險年度最高支付限額為40萬元（除享受醫(yī)療救助資助參保政策的困難群體外）。
對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，可提高大病保險年度最高支付限額4000元。
對當年基金零報銷的居民醫(yī)保參保人員，次年可提高大病保險年度最高支付限額4000元。
連續(xù)參保激勵和零報銷激勵，累計提高總額不超過大病保險年度原封頂線的20%。參保居民發(fā)生大病報銷并使用獎勵額度后，前期積累的零報銷激勵額度清零。斷保之后再次參保的，連續(xù)參保年數(shù)重新計算。
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資料：大連市醫(yī)保局
編輯：蘇昕
美編：海健
校對：吳毅
主編：呂彬
監(jiān)制：穆軍 侯智良
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