人吃五谷雜糧，難免會生病。生病了多半都要吃藥，吃藥時或多或少都會遇到以下問題：“飯前吃還是飯后吃？這個藥很苦，能不能用飲料服用？早晨忘記服藥了，還要補服嗎”……針對以上服藥困惑，記者請教了南京市第一醫(yī)院藥學部的主管藥師李楊。
一問：服藥次數(shù)，按時間平分服還是按頓服？
如果沒有特殊說明，一般原則是把服藥時間均勻分散。比如一天三次服用的藥物，時間平分服就是每間隔8小時服用1次，但如果是與吃飯關系密切的藥物如降糖藥，服藥時間就以三餐時間為準。部分藥物服用時還需要考慮對作息的影響，如利尿藥每日多次服用時，建議安排在白天服用，以免影響夜間睡眠。
這個需要具體藥物具體分析，有的藥比較“佛系”，飲食不影響療效，固定每天的服藥時間更為重要，如絕大多數(shù)降壓藥；有的藥要飯前服，如阿司匹林腸溶片，飯后服用會導致藥物在胃中停留時間過長影響藥物的吸收進而影響療效；有的藥要飯后服，如硫酸亞鐵片，飯后服可以減少藥物對胃腸道的刺激；還有些藥物需要餐時服用，如降糖藥阿卡波糖，餐時服用可以更好地控制餐后血糖。
建議仔細閱讀藥品說明書的前提下觀察服用的藥物上是否有刻痕。有刻痕的藥物通常能沿刻痕掰開服用。沒有刻痕的藥品需要根據(jù)劑型來判斷，對于控緩釋劑型和腸溶片不能掰開服用；對于普通片劑，在存在吞咽困難等特殊情況下可以考慮掰開服用，但需要注意掰開服用的劑量準確性。對于膠囊，原則上不建議打開服用，打開服用輕則口感差重則影響藥效甚至造成身體傷害。
大部分藥品服藥時站著或坐著均可以。少部分藥品對于服藥姿勢有要求，對于治療骨質疏松的雙磷酸鹽類口服藥物，在服藥及服藥后的半小時內(nèi)甚至當天第一餐之前均建議采取站立或坐著的姿勢，以免藥物黏貼在食管壁導致食管炎癥甚至潰瘍等意外的發(fā)生。部分藥品服用時要求采取坐著的姿勢，如硝酸甘油片舌下含服治療心絞痛時，坐著服藥的姿勢可以避免因體位性低血壓發(fā)生暈倒的風險。
簡單安全起見，通常建議使用溫水或涼水服藥。飲料可能降低藥品的吸收程度影響療效；太熱的水會讓膠囊融化，對于助消化類的藥品、含活菌類的藥品都需要溫水服藥，以免影響療效。為避免影響療效，少數(shù)藥品還需要使用涼開水送服，比如標準桃金娘油腸溶膠囊。
有些藥服用時需要多喝水，如降尿酸的藥物，服藥時多喝水可以減少泌尿道尿酸鹽結晶的沉積降低不良反應的發(fā)生；有些藥服藥時建議不喝水或少喝水，如止咳糖漿服用后會粘附在咽部，直接作用于病變部位，發(fā)揮治療作用。如果喝水過多或服用后馬上喝水，會減少藥物的吸收降低療效。
如果是單純緩解癥狀的藥物，一般癥狀消失即可停藥，如感冒藥。如果是控制病因的藥物，應按醫(yī)生要求吃完，如抗生素類藥物要足療程使用。如果是高血壓、糖尿病等慢性病的治療藥物，則需要長期服用。
如果忘記的時間比較久，想起來時已經(jīng)接近下一次服藥了，一般安全的操作方式是直接跳過忘記的那一頓，按原計劃服用下一次藥物，不能通過加倍服藥來彌補漏服的劑量。對于每日多次服用的藥物建議根據(jù)藥品說明書和或醫(yī)師、藥師的建議決定是否補服。
除了以上八個不可不知的服藥常識，李楊還為大家分享了一個服用藥片和膠囊的小妙招：舉頭吞藥片，低頭咽膠囊——服用藥片時，頭可以稍微抬起，這樣比較容易吞下藥片；服用膠囊時不要抬頭，因為膠囊比水輕，低頭比較好吞咽。
（來源：揚子晚報/紫牛新聞 見習記者呂彥霖 通訊員李楊 孫忠河）
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