痛風是因血尿酸水平過高導致尿酸結晶沉積在關節(jié)內而引發(fā)的一種疾病。我國高尿酸血癥患病率約為13.3%，已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。
高尿酸血癥不等于痛風
非同日2次血尿酸水平超過420μmol/L，稱之為高尿酸血癥。高尿酸血癥不等于痛風，從血尿酸升高到出現(xiàn)痛風相關癥狀，時間可長達數(shù)年至數(shù)十年之久。
北京世紀壇醫(yī)院腎臟內科副主任醫(yī)師賈萌介紹，高尿酸血癥和痛風是一個連續(xù)的、慢性的病理生理過程，兩種疾病的臨床表現(xiàn)具有顯著的差異。高尿酸血癥期間患者通常不會表現(xiàn)出明顯癥狀，只能通過定期抽血化驗來監(jiān)測血尿酸水平是否升高；痛風是血尿酸超過其在血液或組織液中的飽和度后，在關節(jié)局部形成尿酸鈉晶體并沉積，誘發(fā)局部炎癥反應和組織破壞。當疾病發(fā)展至痛風階段，患者會出現(xiàn)明顯的關節(jié)疼痛、長痛風石等情況，嚴重者會出現(xiàn)關節(jié)骨質破壞和腎臟損害。
很多患者還需堅持用藥
北京大學第一醫(yī)院風濕免疫科副主任醫(yī)師李光韜指出，飲食的直接影響只占20%，近八成尿酸都是自身產生的。除控制飲食外，很多患者還得靠藥物治療。
據(jù)國家風濕病數(shù)據(jù)中心中國痛風疾病數(shù)據(jù)顯示，痛風患者治療4周、12周和24周的隨訪率依次降低，分別為20.7%、10.8%和3.9%，能堅持半年隨訪的痛風患者不足4%。與此同時，痛風患者的降尿酸治療達標率在用藥半年后也僅有38%。
“痛風是一種慢性病，需要堅持治療。”李光韜指出，痛風發(fā)作的誘因主要是尿酸波動，一些患者急性發(fā)作時用抗炎止痛藥物治療，發(fā)作間歇就停藥，這是導致許多痛風患者疾病反復發(fā)作的原因。治療痛風要貫穿始終，患者需要保持尿酸穩(wěn)定，有些病人尿酸降下來就停藥，很快癥狀會再次出現(xiàn)。
選擇不劇烈的運動方式
控制血尿酸水平是改善患者生活質量、預防痛風發(fā)作的關鍵。血尿酸輕度升高的患者通過控制飲食、減少體重、調整生活方式，血尿酸水平會慢慢降下來。賈萌建議，患者首先要控制飲食總熱量，限制飲酒，減少高嘌呤、高果糖飲食攝入，每天飲用2000ml水以增加尿酸排泄等。海鮮、動物內臟、濃肉汁湯等高嘌呤食物，萵筍、菠菜、蘑菇、菜花等富含嘌呤的蔬菜都應盡量避免。
痛風還有一個很重要的誘因就是運動，痛風高發(fā)的部位是下肢關節(jié)，平時走或跑運動最多的部位也是下肢關節(jié)，運動會誘發(fā)患者下肢關節(jié)痛風的發(fā)作，在痛風急性期，患者更要減少活動。李光韜建議，痛風患者盡量選擇游泳、橢圓儀、騎自行車等不劇烈的運動。
