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來源｜深圳市人民醫(yī)院 王佳
編輯 | 詹達(dá)
頸動(dòng)脈被堵是一種怎樣的體驗(yàn)？
73歲的張大叔（化名），就遇到了這樣的情況，差點(diǎn)導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果！
反復(fù)頭暈，右側(cè)肢體無力，檢查發(fā)現(xiàn)卻是……
73歲的張大叔高血壓多年，經(jīng)常性頭暈，而且還出現(xiàn)右側(cè)肢體無力的現(xiàn)象。
2021年7月份，家人帶著他來到深圳市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科檢查，CT顯示，張大叔有腦梗傾向。住了十幾天院，進(jìn)行藥物治療后，張大叔身體稍微好了些，于是他選擇出院。
2021年12月底，張大叔再次感覺頭暈乏力，右側(cè)肢體無力感再一次加重，在家人的詢問下，他說這樣的情況已經(jīng)持續(xù)1個(gè)多月了。
家人立即將其送往深圳市人民醫(yī)院急診科，由于病情較重，張大叔又被轉(zhuǎn)入介入科進(jìn)行具體治療。
在介入科醫(yī)生的指導(dǎo)下，張大叔做完頸動(dòng)脈血管彩超、MRA（磁共振血管造影）、DSA（數(shù)字減影血管造影）檢查后，從影像圖中可以看出，張大叔的左側(cè)頸動(dòng)脈全程狹窄和閉塞。
醫(yī)生斷定張大叔患的是慢性頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞，他多年頭暈和肢體無力癥狀的原因終于水落石出！
頸動(dòng)脈是連接人體軀干和大腦的“生命通道”，其主要作用是完成心臟和大腦的血液循環(huán)。
當(dāng)人體血液中出現(xiàn)脂肪沉積物（斑塊）且流入到頸動(dòng)脈時(shí)，頸動(dòng)脈很容易被堵塞。堵塞后，人體就會(huì)發(fā)生頸動(dòng)脈疾病，輕則引起頭暈、頭痛，重則引發(fā)腦梗，甚至危及生命！
張大叔所患的慢性頸內(nèi)動(dòng)脈堵塞又是怎么一回事呢？
頸動(dòng)脈堵塞也叫頸動(dòng)脈閉塞， 頸動(dòng)脈閉塞（簡(jiǎn)稱ICAO）是引起缺血性卒中的主要原因之一，通常認(rèn)為閉塞時(shí)間超過4周的稱為慢性頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞（簡(jiǎn)稱CICAO）。
而且，經(jīng)過調(diào)查顯示，患有慢性頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞患者的遠(yuǎn)期卒中率是正常人的8倍！
針對(duì)張大叔的情況，深圳市人民醫(yī)院介入科緊急開展術(shù)前討論。
由于目前臨床上對(duì)癥狀性的慢性頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞的手術(shù)治療尚無明確標(biāo)準(zhǔn)，腔內(nèi)治療頸動(dòng)脈閉塞尚處于探索階段。而且，張大叔頸動(dòng)脈閉塞的長(zhǎng)度較長(zhǎng)，對(duì)于這種長(zhǎng)節(jié)段閉塞的病例，國內(nèi)基本很少有報(bào)道。
經(jīng)過慎重討論后，介入科決定采用長(zhǎng)節(jié)段慢閉頸動(dòng)脈成形術(shù)來進(jìn)行腔內(nèi)開通。這是一項(xiàng)具有挑戰(zhàn)性的治療方式，對(duì)手術(shù)操作者及醫(yī)院的設(shè)備要求都很高，可是這也是最適合張大叔的治療方法。
由于術(shù)中血壓管理要求嚴(yán)格，并且要求患者頭頸部絕對(duì)靜止，所以患者需要在全身麻醉下進(jìn)行手術(shù)。麻醉后，張大叔被送入手術(shù)室，經(jīng)過2個(gè)小時(shí)的精細(xì)化操作終于結(jié)束了，手術(shù)很成功。術(shù)后當(dāng)天，張大叔就能下床自由行走了。
其實(shí)，頸動(dòng)脈堵塞非常常見，為什么頸動(dòng)脈那么容易堵塞呢？
仔細(xì)觀察頸動(dòng)脈，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，靠近頭頸部會(huì)有一個(gè)“Y型”的分叉，這里很容易出現(xiàn)頸動(dòng)脈腔狹窄，甚至完全堵塞。
相較于其他主動(dòng)脈，頸動(dòng)脈較窄，血液有雜質(zhì)、斑塊時(shí)更容易堵塞。
頸動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈管壁上沉積了一層像臘樣的脂類，使頸動(dòng)脈彈性減低、管腔變窄的病變。不知道哪一天，動(dòng)脈斑塊就會(huì)像火山噴發(fā)一樣，整個(gè)血管被血栓堵死。
而且在頸動(dòng)脈堵塞前，頸動(dòng)脈疾病通常不會(huì)產(chǎn)生任何癥狀，所以很容易被大家忽視，直到它嚴(yán)重到發(fā)生中風(fēng)或TIA（短暫性腦缺血發(fā)作，是中風(fēng)的預(yù)警信號(hào)）。
這些風(fēng)險(xiǎn)因素，容易導(dǎo)致頸動(dòng)脈疾�。�
1.高血壓
動(dòng)脈壁上的過度壓力會(huì)削弱它們，并使得它們更容易受到損傷。
2.吸煙
香煙中的尼古丁會(huì)刺激動(dòng)脈內(nèi)壁，而且吸煙還會(huì)增加心率和血壓。
3.糖尿病
糖尿病會(huì)降低身體有效處理脂肪的能力，使得人體面臨更高的高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。
4.高血脂
血脂高容易使得頸動(dòng)脈的患病風(fēng)險(xiǎn)增高。
5.病史情況
如果本身有動(dòng)脈粥樣硬化的傾向，會(huì)增加患頸動(dòng)脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)。而且隨著年齡的增加，動(dòng)脈會(huì)變得不那么靈活且容易受傷。
6.肥胖
超重會(huì)增加高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病的幾率。
7.睡眠呼吸暫停
夜間停止呼吸也可能增加中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。
8.缺乏運(yùn)動(dòng)
運(yùn)動(dòng)不足也容易導(dǎo)致頸動(dòng)脈疾病的發(fā)生。
如何預(yù)防這類疾病的發(fā)生？可以從以下幾個(gè)方面來進(jìn)行預(yù)防：
不要吸煙；
保持健康的體重；
限制膽固醇和脂肪；
吃各種水果和蔬菜，比如富含鉀元素、葉酸以及抗氧化劑的水果和蔬菜；
限制鹽分；
經(jīng)常鍛煉；
限制飲酒；
控制慢性�。褐攸c(diǎn)要管理好糖尿病和高血壓等疾病。
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