出品 | 搜狐健康
作者 | 北醫(yī)三院內(nèi)分泌科副主任護(hù)師 張文慧
審核 | 北醫(yī)三院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 楊進(jìn)
編輯 | 吳施楠
在積極響應(yīng)和落實(shí)疫情防控政策期間，很多人開(kāi)啟了居家辦公的模式。隨著戶外體育運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)量和強(qiáng)度大大降低，一些人的體重出現(xiàn)了明顯的增加，這其中，就包括了部分2型糖尿病患者。
對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，體重管理是糖尿病自我管理的重要組成部分，在疫情防控期間，做好居家體重管理尤為重要。
體重管理常用的兩個(gè)監(jiān)測(cè)指標(biāo)
體重指數(shù)和腰圍是體重管理常用的2個(gè)檢測(cè)指標(biāo)。在居家條件下，可以自我監(jiān)測(cè)體重指數(shù)和腰圍這兩項(xiàng)簡(jiǎn)易指標(biāo)，來(lái)判斷體重處于什么狀態(tài)。
1、體重指數(shù)（BMI）
BMI=體重(公斤)÷身高(米)的平方
例如，一個(gè)身高1.73米、體重72公斤的成年人，他的BMI就是72÷1.73*1.73=24（千克/平方米）。BMI計(jì)算簡(jiǎn)單，可以用來(lái)快速判斷體重是否達(dá)標(biāo)。
2、腰圍
腰圍可用于判斷是否為中心性肥胖。腰圍測(cè)量時(shí)需自然站立，雙腳分開(kāi)約一肩寬，找到髂前上棘（側(cè)面髖部骨突處）、十二肋下緣之間的中點(diǎn)，將皮尺緊貼皮膚，繞腹一周。不要用力下壓或過(guò)度拉緊，測(cè)量的長(zhǎng)度（精確到0.1厘米）即是您的腰圍。
居家期間如何減重和保持合理體重？
合理膳食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)是基礎(chǔ)。對(duì)于未合并其它嚴(yán)重合并癥或并發(fā)癥，一般情況較好的2型糖尿病患者，可在保證膳食結(jié)構(gòu)合理的前提下，將每日所需總熱量減少300—500大卡，保證每周200—300分鐘的中、高強(qiáng)度體育鍛煉，結(jié)合每周2—3次的抗阻運(yùn)動(dòng)，使能量代謝處于負(fù)平衡狀態(tài)，達(dá)到減脂增肌的效果。
此外，規(guī)疫情防控期間規(guī)律作息、保持樂(lè)觀心態(tài)、避免緊張情緒和焦慮，也是非常重要的體重管理措施。
如果通過(guò)3—6個(gè)月的生活方式調(diào)整，體重管理仍未見(jiàn)效，或出現(xiàn)短期內(nèi)體重反彈明顯的情況，請(qǐng)及時(shí)到內(nèi)分泌科就醫(yī)。
內(nèi)分泌科醫(yī)生會(huì)對(duì)患者情況進(jìn)行全面評(píng)估，必要時(shí)可應(yīng)用一些藥物輔助減重或轉(zhuǎn)診到相應(yīng)專(zhuān)科進(jìn)一步治療。對(duì)于重度肥胖（BMI≥32.5）、經(jīng)生活方式干預(yù)或藥物治療后仍不能控制的患者，可考慮特定的藥物或者代謝手術(shù)治療。
如果疫情防控期間，無(wú)法到醫(yī)院就診，可以通過(guò)北醫(yī)三院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“北醫(yī)三院”APP，聯(lián)系內(nèi)分泌科醫(yī)生進(jìn)行糖尿病診療相關(guān)的專(zhuān)家咨詢。關(guān)于糖尿病患者居家自我管理的相關(guān)內(nèi)容，北醫(yī)三院護(hù)理部的糖尿病自我管理支持團(tuán)隊(duì)在“北醫(yī)三院”APP開(kāi)放免費(fèi)咨詢。另外，在符合疫情防控政策的條件下，家庭簽約醫(yī)生或社區(qū)負(fù)責(zé)醫(yī)生也會(huì)為患者提供體重管理知識(shí)和措施的學(xué)習(xí)課程和咨詢。
不論是否為糖尿病患者，科學(xué)合理的體重管理對(duì)于每個(gè)人的健康都很重要。疫情防控期間，遇到相關(guān)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)向?qū)I(yè)醫(yī)護(hù)人員尋求支持和幫助。接下來(lái)，針對(duì)糖尿病患者居家期間的常見(jiàn)問(wèn)題做以解答。
出現(xiàn)低血糖癥狀，該怎么辦？
居家期間，如果出現(xiàn)心慌、手抖、出虛汗、饑餓感明顯等典型的低血糖癥狀，如果癥狀較輕，建議先用血糖儀進(jìn)行自我檢測(cè)。如果數(shù)值小于3.9mmol/L，應(yīng)立即進(jìn)食含糖15-20克的食物，如糖塊、含糖飲料、水果、餅干、牛奶等。等待15-20分鐘后復(fù)測(cè)血糖，如果數(shù)值大于3.9mmol/L，同時(shí)上述癥狀得到緩解，說(shuō)明低血糖已得到糾正。
如果癥狀較重，建議先找安全的地方坐下或躺下，防止摔倒。請(qǐng)家人按照上面的措施來(lái)幫助患者。低血糖糾正后，還需尋找原因，避免低血糖再次發(fā)生。
如果是不明原因的低血糖、反復(fù)低血糖或者發(fā)生無(wú)癥狀的低血糖，則需更加警惕，可以增加自我監(jiān)測(cè)次數(shù)，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
無(wú)法外出運(yùn)動(dòng)怎么辦？
疫情防控期間，糖尿病患者可以選擇適宜居家的運(yùn)動(dòng)方式，如跳操、太極拳、八段錦等，還可以使用彈力帶進(jìn)行一些安全的抗阻運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前后，注意做好熱身，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及時(shí)間因人而異，達(dá)到運(yùn)動(dòng)后稍微出汗即可。
盡量減少久坐時(shí)間。如果運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶等不適，需立即停止運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行血糖自我檢測(cè)，如果是血糖偏低可按低血糖處置，如癥狀不能緩解，或找不到原因，則需及時(shí)就醫(yī)。
什么情況下需及時(shí)就醫(yī)？
糖尿病作為一種慢性疾病，需要患者長(zhǎng)期遵從醫(yī)生的用藥醫(yī)囑。
常規(guī)情況下，糖尿病患者只要血糖控制平穩(wěn)、達(dá)標(biāo)，遵從門(mén)診醫(yī)生建議，定期門(mén)診復(fù)診即可。居家期間，確保藥物充足，不可自行停藥或增減藥量，對(duì)于需應(yīng)用胰島素治療的患者更是如此。
如果出現(xiàn)不明原因的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶、氣短、高血糖難以控制，需及時(shí)就醫(yī)。
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