來(lái)老年科MDT門診就診的老年人通常年事較高、患有多種疾病，他們平時(shí)飲食量偏少、偏素，以谷類（主食）和蔬菜等為主，奶類、蛋類、肉類和魚蝦等富含蛋白質(zhì)食物的攝入量較少。這導(dǎo)致他們消瘦和營(yíng)養(yǎng)不良，有的即使體重看起來(lái)尚可，但也有肌肉衰減，肌肉量和肌肉力量不足，影響下肢行走、身體活動(dòng)和代謝。
隨著年齡增長(zhǎng)，老年人食欲、消化吸收功能和其他臟器功能均會(huì)有所減退，日常飲食應(yīng)該隨之作出針對(duì)性的調(diào)整，不能聽之任之，飲食要有意識(shí)地增加營(yíng)養(yǎng)豐富食物的比例，把有限的胃口（進(jìn)食量）留給高營(yíng)養(yǎng)的食物。
蛋白質(zhì)是人體所需最重要的營(yíng)養(yǎng)素，沒有之一，對(duì)老年人尤其如此。很多人不知道，在人生命的兩端，即兒童期和老年期（尤其是高齡階段），攝入充足的蛋白質(zhì)都是生存和健康的根本。兒童期身體在不停地生長(zhǎng)、構(gòu)建，飲食需要攝入較多的蛋白質(zhì)來(lái)促進(jìn)這個(gè)過(guò)程；老年人身體在逐漸衰退、分解，飲食也需要攝入較多的蛋白質(zhì)來(lái)減緩這個(gè)過(guò)程。
從這種意義上講，富含蛋白質(zhì)和鈣的奶類對(duì)老年人和孩童同樣重要，老年人每天應(yīng)該攝入500克奶類，包括牛奶、酸奶、奶粉和奶酪等，建議每天至少飲奶兩次，可在正餐或加餐時(shí)飲奶。喝不下這么多奶時(shí)，可以把牛奶或奶粉混入主食（比如蒸饅頭時(shí)加入奶粉或用牛奶和面）。正如不喝奶的嬰幼兒很難獲得最佳的生長(zhǎng)發(fā)育一樣，不飲奶的老年人營(yíng)養(yǎng)狀況也好不到哪里去。
雞蛋、瘦肉和魚蝦對(duì)老年人也十分重要，它們是優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和微量元素的主要來(lái)源。雞蛋可以煮、炒和煎，也可以蒸蛋羹代替米粥食用，每天至少一個(gè)；瘦肉要切碎末，或做成肉餡或肉丸更容易消化吸收；魚蝦的質(zhì)地比較細(xì)嫩，非常適合老年人食用，老年人食譜每天都要有一些肉類或魚蝦。像奶類中的蛋白質(zhì)一樣，肉類和魚蝦中的蛋白質(zhì)促進(jìn)肌肉合成的作用更好，對(duì)延緩老年人肌肉減少格外有益。它們都是老年人食譜中必不可少的組成部分。
正如不建議兒童吃素一樣，一般也不建議高齡老人（≥80歲）吃素，尤其不要吃純素（連奶類和蛋類都不吃）。如果一定要吃素，那就必須加倍攝入豆腐、豆腐干、干豆腐、腐竹、豆?jié){等大豆制品，每一餐都要有一種大豆制品，以補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣等營(yíng)養(yǎng)素。即便如此，也要額外補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉和復(fù)合維生素礦物質(zhì)。實(shí)際上，很多老年人雖然不吃素，但飲食以素食為主，奶類、蛋類、肉類和魚蝦等蛋白質(zhì)食物攝入較少，此時(shí)也應(yīng)該額外補(bǔ)充乳清蛋白質(zhì)粉，可在晚餐后服用，每天15~30克。
老年人主食（谷類）攝入量要考慮自己的體重，體重偏低的老年人要多吃一些主食，以固體主食（米飯、饅頭、面包等）為主，少吃稀粥。體重太胖的老年人少吃一些主食，可以干稀結(jié)合。但要注意，老年人正常體重就是要比年輕人偏胖一點(diǎn)。具體地說(shuō)，65歲以上老年人適宜的體重指數(shù)（BMI）為20~27，而年輕人適宜的體重指數(shù)（BMI）為18.5~24。體重指數(shù)（BMI）的計(jì)算公式為：BMI=體重（千克）÷身高（米）÷身高（米）。
眾所周知，蔬菜水果是多樣化健康飲食的重要組成部分。但如果給各類食物的重要性排序的話，對(duì)高齡老年人而言，蔬菜水果是最不重要的！尤其是進(jìn)食量偏少、體重偏低或消化吸收較差的老年人，一定不要吃太多蔬菜水果，不要頓頓吃蔬菜，蔬菜水果合計(jì)每天不要超過(guò)250克（半斤），留出胃口去努力地吃前述更重要的食物。
據(jù)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師王興國(guó)公號(hào)
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