骨質(zhì)疏松性骨折是老人致殘和致死的主要原因之一。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥多發(fā)生于女性絕經(jīng)后 5~10年和 70 歲以上男性，早期常出現(xiàn)骨痛和乏力，比如長(zhǎng)時(shí)間坐、臥后站立時(shí)，雙腳/踝疼痛，活動(dòng)后疼痛緩解或消失；較嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)身體變形（如駝背、彎腰）、身高變矮，甚至受到輕微創(chuàng)傷或在日常活動(dòng)中都可能發(fā)生脆性骨折如椎體骨折、髖部骨折。
 圖1：年齡、體重與骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別的關(guān)系示意圖
風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)早期防治骨質(zhì)疏松癥很有幫助，方法較多，其中亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具（osteoporosis self-assessment tool for Asians，OSTA），簡(jiǎn)單方便，可用于絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的初步篩查。計(jì)算方法如下：
OSTA指數(shù)=[體重(千克)-年齡（歲）]×0.2
結(jié)果評(píng)定：指數(shù)大于-1為低風(fēng)險(xiǎn)，-4~-1為中風(fēng)險(xiǎn)，小于-4為高風(fēng)險(xiǎn)。也可以通過(guò)簡(jiǎn)圖（圖1）根據(jù)年齡和體重進(jìn)行快速查對(duì)評(píng)估。
日常生活中，老人可通過(guò)以下方法預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。
鈣和維 D 攝入充足：
戒煙限酒，增加含鈣食物攝入量。絕經(jīng)后女性和70 歲以上男性每天需補(bǔ)充 1200 毫克鈣、800U 維生素D3。含鈣多的食物主要有蝦皮、黑芝麻醬、牛奶、奶酪、酸奶等；蔬菜里的薺菜含鈣量比較高。維生素 D3需從藥物中攝取。
適當(dāng)鍛煉：
對(duì)于患骨質(zhì)疏松癥或高風(fēng)險(xiǎn)老人來(lái)說(shuō)，每周應(yīng)適當(dāng)鍛煉 3次，每次至少 30 分鐘，可顯著降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。
增加日曬時(shí)間：
建議每周 2 次，每次 15~30 分鐘，一般推薦冬季上午10 點(diǎn)~下午 3 點(diǎn)，夏季早 6 點(diǎn)~10 點(diǎn)、下午 4 點(diǎn)~6 點(diǎn)，以體感為準(zhǔn)。盡可能多暴露皮膚于陽(yáng)光下，除面部外盡量不要防曬。需注意避免強(qiáng)光照射，以防灼傷皮膚。
注意用藥安全：
骨質(zhì)疏松者應(yīng)盡可能避免使用增加骨丟失的藥物，例如糖皮質(zhì)激素。
有近期骨折史的人很可能再次發(fā)生骨折，應(yīng)特別注意。治療需要在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行！
內(nèi)容轉(zhuǎn)自 | 《生命時(shí)報(bào)》2022-7-26 第1626期
作者介紹
李桂英
北京老年醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師
北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第一屆核醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。2012年開(kāi)始核醫(yī)學(xué)診斷工作，熟練掌握SPECT/CT及PET/CT、CT、MRI等醫(yī)學(xué)影像理論知識(shí)及診斷技術(shù)，在工作中不斷學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)以解決臨床實(shí)際問(wèn)題，從而更好的為臨床及患者服務(wù)。
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