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作者 | 北京老年醫(yī)院神經內科主任醫(yī)師 吳玉芙
編輯 | 吳施楠
帕金森�。≒arkinson disease，PD）是中老年常見的神經退行性病變，癥狀表現特別多，包括運動癥狀和非運動癥狀。
運動癥狀以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態(tài)異常為主；非運動癥狀主要包括睡眠障礙、嗅覺障礙、焦慮、抑郁、認知障礙、癡呆、精神癥狀、自主神經功能失調等。
癡呆是一種老年綜合征，是多種疾病臨床表現的一部分。其中，阿爾茨海默�。ˋlzheimer disease，AD）是老年人最常見的癡呆類型，占60%—80%。其他，如帕金森病、路易體癡呆、皮質基底節(jié)變性、額顳葉癡呆、血管性癡呆等等，都具有癡呆的表現。
據統計，80%的PD患者最終都會進展為帕金森病癡呆，嚴重影響患者的生活質量。有很多患者就會發(fā)出疑問：PD以手抖、震顫為主要表現，怎么會和癡呆有關系呢？
PD和AD既有聯系又有差別
PD和AD，二者均為老年人常見的神經退行性疾病，其中，AD發(fā)病率排名第一，而PD坐第二把交椅。
PD和AD既有聯系又有差別。PD的主要病理改變是黑質多巴胺神經元變性缺失和路易小體形成，合并癡呆的PD患者同時有路易小體以及AD特征性的淀粉樣蛋白斑及神經原纖維纏結。
AD的標志性神經病理學改變是細胞外β-淀粉樣物質沉積，以及神經原纖維纏結和tau蛋白聚集。
二者的癡呆表現也有差別。
PD的癡呆通常被認為是皮質下癡呆，表現為精神運動性遲滯、記憶困難、執(zhí)行功能缺陷和人格改變。
AD是典型的皮質性癡呆，最基本、經常最早出現的臨床表現為選擇性記憶障礙，有失語和失用癥的特征表現。
可見，帕金森病和癡呆，是“你中有我、我中有你” 的關系。所以，得了帕金森病，就要及早預防癡呆。
PD患者行動起來，預防癡呆有方法
1.積極的文體活動和認知訓練
PD患者，不論從運動癥狀還是非運動癥狀方面，都提倡積極的文體活動和認知訓練。比如，保持一定的體力活動、鍛煉、認知相關休閑活動和社交活動有利于延緩帕金森病癡呆的發(fā)生和進展。舞蹈、太極、健步走、游泳、棋藝、書法、交友等，都是不錯的選擇。
2.健康的生活方式和飲食調控
保持規(guī)律的生活，充足的睡眠，合理的飲食對預防帕金森病癡呆必不可少。研究顯示，較高的ω-3脂肪酸的攝入可降低癡呆、認知功能減退的風險。地中海式飲食富含水果、蔬菜、全谷物、豆類、堅果類和種子類，并以橄欖油為重要脂肪來源，不但可降低心腦血管病風險，還可能會直接或間接降低帕金森病癡呆風險。
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