出品 | 搜狐健康
作者 | 吳施楠
編輯 | 袁月
兒童生性活潑好動(dòng)，也意味著危險(xiǎn)無(wú)處不在。跑著跑著摔倒、把牙磕掉的孩子不在少數(shù)。一旦牙被磕疼了、磕斷了，應(yīng)該如何處理?
在第34個(gè)“全國(guó)愛(ài)牙日”來(lái)臨之際，我們一起來(lái)認(rèn)識(shí)牙外傷及其處理方法。
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔科副主任焦九陽(yáng)指出，牙外傷主要分為牙震蕩、牙脫位和牙折斷三種類型。
牙震蕩是最輕微的牙外傷，主要表現(xiàn)為牙冠和牙根都沒(méi)有明顯損壞、松動(dòng)，但咬東西時(shí)會(huì)明顯出現(xiàn)酸痛不適的癥狀。
如果確診為牙震蕩，不必太過(guò)擔(dān)心。牙震蕩無(wú)須治療，只需暫時(shí)避免使用震蕩牙咬東西，觀察一個(gè)月后再次復(fù)診檢查，若震蕩牙的牙髓（俗稱“牙神經(jīng)”）恢復(fù)正常，沒(méi)有叩痛，則可以恢復(fù)正常使用。
牙脫位就嚴(yán)重得多。當(dāng)牙齒完全脫位時(shí)，做適當(dāng)處理尤為重要。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔科主治醫(yī)師黃卓珊給出了以下4個(gè)處理步驟：
1、用純凈水或自來(lái)水將脫位牙沖洗干凈后，放回牙槽窩或含在舌下；若有條件，可以考慮用生理鹽水將脫位牙沖洗干凈，再放在抗生素藥液或牛奶中浸泡。脫位牙清潔后不能用紙、紗布、棉花包著，以防脫落牙的牙周膜壞死，降低再植時(shí)的成功率。
2、保護(hù)牙齒上的“肉樣”組織，即牙周膜。這是很關(guān)鍵的一步。因?yàn)檠乐苣さ亩嗌�，�?duì)于再植牙成功率的高低具有重要意義。脫位牙面的污染物粘連在牙齒上，千萬(wàn)不能用刀刮，“肉樣”組織不能撕掉。
3、盡快到醫(yī)院就診，半小時(shí)內(nèi)再植入最佳，最好不要超過(guò)2小時(shí)。如果超過(guò)24小時(shí)沒(méi)有就診，脫落牙齒的保存成功率將大打折扣。
4、術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查。牙脫位進(jìn)行復(fù)位后，至少結(jié)扎固定4周，術(shù)后3、6和12個(gè)月進(jìn)行復(fù)查；若發(fā)現(xiàn)牙髓已壞死，應(yīng)及時(shí)做根管治療。但嵌入性年輕恒牙，則不可強(qiáng)行拉出復(fù)位，以免造成牙根和周?chē)啦酃堑奈铡?/span>
如果牙折斷了，無(wú)論發(fā)生在成年恒牙、還是在年輕恒牙上，都應(yīng)盡力保存牙髓。尤其是年輕恒牙的牙髓，保存得當(dāng)可促進(jìn)牙根繼續(xù)發(fā)育和根尖孔的形成。
“暴露的牙髓具有強(qiáng)大的愈合能力”，黃卓珊介紹道：“可選擇直接蓋髓術(shù)、部分活髓切斷術(shù)和頸髓切斷術(shù)等保存活髓的治療方法，以維持牙根的繼續(xù)發(fā)育�！�
焦九陽(yáng)表示：“即使年輕恒牙的牙髓發(fā)生感染壞死，也可選擇牙髓血管再生治療，重建牙髓血運(yùn)，使陳舊性牙外傷的年輕恒牙牙根繼續(xù)發(fā)育完整。另外，發(fā)生牙折斷缺損的患牙，可以根據(jù)折斷牙的缺損大小，選擇樹(shù)脂充填、貼面、全冠或樁冠等修復(fù)方法恢復(fù)患牙的形態(tài)和咬合。”
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