近期門診經(jīng)常遇到高血壓患者，合并新冠病毒感染后咨詢病情�；加懈哐獕旱幕颊咝枰溃哐獕河盟幣c新型冠狀病毒感染的治療并不沖突。對于血壓維持穩(wěn)定的人群可繼續(xù)原有的高血壓治療方案，配合新型冠狀病毒感染的診療，若血壓控制不佳的人群建議前往醫(yī)院�？凭驮\。
問| 高血壓患者感染新冠病毒，易發(fā)展為重癥嗎？
答
沒有并發(fā)癥的高血壓患者和同齡的健康人一樣，感染新冠病毒后發(fā)展為重癥的概率差不多。但是，如果高血壓患者有了心腦血管并發(fā)癥（比如冠心病、腦梗等）或者同時合并糖尿病、吸煙，那么一旦感染了新冠病毒，進(jìn)展為重癥的風(fēng)險明顯增加，出現(xiàn)心悸、胸悶、呼吸困難癥狀后要及時就醫(yī)。
問| 高血壓患者感染新冠期間，血壓會有什么改變？
答
血壓常會發(fā)生明顯的波動。最常見的是控制較好的血壓出現(xiàn)明顯升高或者難以控制。高血壓患者感染新冠病毒后血壓升高的原因是多方面的：
1、感染性疾病急性期常會導(dǎo)致高血壓患者血壓升高：這是機(jī)體的一種應(yīng)激反應(yīng)；
2、發(fā)熱和疼痛是導(dǎo)致高血壓患者血壓升高的重要原因之一：感染新冠病毒后常伴有發(fā)熱、頭痛、全身酸痛等癥狀；
3、使用的藥物升高了血壓：許多復(fù)方感冒藥中常含有升高血壓的藥物。比如經(jīng)常用的復(fù)方感冒藥中的偽麻黃堿；復(fù)方止咳藥中的甘草都會升高血壓；
4、退燒、止痛藥會減弱降壓藥物的降壓作用：布洛芬、雙氯芬酸、安乃近、洛索洛芬等非甾體抗炎藥物會減弱降壓藥物的降壓作用；需注意，對乙酰氨基酚（撲熱息痛]）對降壓藥物和血壓幾乎無影響；
5、休息不好、緊張、恐懼也會升高高血壓患者的血壓。有些高血壓患者感染病毒后，會出現(xiàn)食欲明顯下降、咽喉劇烈疼痛，吃不下東西，喝不進(jìn)水；或者 用退熱藥過猛，一下子出了很多汗，又沒有及時喝水。這個時候很容易出現(xiàn)血容量不足，脫水了，血壓自然就會下降，同時還會伴有心率增快，需要注意監(jiān)測血壓。
問| 高血壓患者感染新冠期間，降壓藥物需要調(diào)整嗎？
答
平時血壓控制 較好的高血壓朋友，建議堅(jiān)持每天吃藥，繼續(xù)保持血壓穩(wěn)定。
①做到三不要：不要擅自停藥；不要聽信非醫(yī)務(wù)人員的建議，自行更改藥 物；不能聽信謠言，把正在吃的普利類或沙坦類的降壓藥物停了。
②規(guī)律監(jiān)測血壓，做到知己知彼：建議新冠感染期間，每天早晚各 測1次血壓。
血壓升高怎么辦：如果血壓升高不明顯（<160/100 mmHg） 可以暫不調(diào)整降壓藥物。畢竟新冠病程較短，一周左右基本會痊愈， 血壓也會逐漸恢復(fù)正常，短時血壓升高一般不會發(fā)生并發(fā)癥的。但是 血壓持續(xù)升高（>160/100mmHg），特別是>180/110mmHg并出現(xiàn)胸痛、 頭痛等不適時，需及時咨詢醫(yī)生或藥師，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓治 療方案。血壓降低怎么辦：如果出現(xiàn)脫水，需要補(bǔ)充淡鹽水或者白開 水；如果血壓持續(xù)<90-100/60mmHg，請咨詢醫(yī)生或藥師。
問| 退熱、鎮(zhèn)痛、止咳、化痰藥，對血壓有影響嗎？
答
退熱、鎮(zhèn)痛、止咳、化痰藥，對血壓有影響嗎？退熱、止痛藥會影響降壓藥物的降壓作用，長期使用也會升高血壓的：這類藥物包括非甾體抗炎藥(NSAID)，代表藥物有布洛芬、雙氯芬酸、洛索洛芬、尼美舒利、依托考昔、塞來昔布等。對乙酰氨基酚不屬于非甾體抗炎藥，不會升高血壓。
建議：高血壓患者如果血壓控制不佳，最好不要選用非甾體抗炎藥，可使用對乙酰氨基酚退熱、鎮(zhèn)痛。如果血壓控制較好，也可以選用布洛芬等非甾體抗炎藥，但盡可能按照適應(yīng)癥，不要超劑量、超療程地使用。復(fù)方感冒藥、復(fù)方止咳藥、復(fù)方鎮(zhèn)痛藥中常含有升高血壓的藥物�；邓帉ρ獕簺]影響。高血壓患者最好使用單方退燒、鎮(zhèn)痛藥和單方止咳藥。切忌亂用藥。切忌中藥和西藥一大把地吃。
重癥醫(yī)學(xué)科 馬欣
編輯：宣傳部 閔捷
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