春節(jié)期間，煙花爆竹燃放發(fā)生意外，或者冬季御寒方法采用不當(dāng)往往會(huì)導(dǎo)致兒童出現(xiàn)不同程度的爆炸傷、燒傷、燙傷。兒童遠(yuǎn)離意外傷害，做好防范尤為重要。
守護(hù)兒童健康，遠(yuǎn)離意外傷害
通常情況下，家長(zhǎng)可以采取以下措施來(lái)防范兒童意外傷害。
1.提高安全意識(shí)。兒童認(rèn)知發(fā)育和危險(xiǎn)意識(shí)建立落后于運(yùn)動(dòng)發(fā)育。在好奇心驅(qū)動(dòng)下，當(dāng)接觸到某些危險(xiǎn)因素時(shí)，兒童還遠(yuǎn)沒(méi)有足夠的安全意識(shí)和危險(xiǎn)躲避能力。因此，減少兒童意外傷害的發(fā)生，有賴(lài)于提高家長(zhǎng)或看護(hù)者的安全防范意識(shí)。
2.提供安全的生活環(huán)境。接觸熱液是造成兒童大面積燙傷的最主要原因。因此，避免兒童有機(jī)會(huì)接觸到溫度超過(guò)50℃的熱液是最好的防范措施。如將盛放熱液的容器置于兒童無(wú)法接觸的穩(wěn)妥處。用熱水洗浴時(shí)，必須將水溫調(diào)節(jié)至適宜水溫后，兒童方能接觸洗浴用水。使用熱水袋時(shí)，熱水溫度不宜過(guò)高，水量不宜太滿(mǎn)。熱水袋在使用時(shí)應(yīng)用毛巾包裹，不可直接接觸皮膚，否則可能導(dǎo)致低溫燙傷。
3.安全燃放煙花爆竹。煙花爆竹燃放應(yīng)選擇在空曠的場(chǎng)地進(jìn)行。兒童應(yīng)避免燃放煙花爆竹。觀賞煙花爆竹燃放時(shí)，兒童應(yīng)該在成人的陪同下撤離到安全位置，進(jìn)行遠(yuǎn)距離觀賞。切不可倒置煙花進(jìn)行燃放。如出現(xiàn)煙花爆竹熄火等情況，切勿再次點(diǎn)火，更不可靠近檢查。
處理方法得當(dāng)，避免傷情加重
如果不慎發(fā)生熱液燙傷或煙花爆竹意外傷害，應(yīng)立即采取措施，使其對(duì)身體的傷害減少到最輕程度，或?yàn)楹罄m(xù)的治療創(chuàng)造更好的條件。如能采取正確的現(xiàn)場(chǎng)急救處理，往往能在很大程度上減輕致熱源帶來(lái)的傷害。反之，如處理不當(dāng)往往進(jìn)一步加重創(chuàng)面損傷，造成不可逆的嚴(yán)重后果。緊急處理措施包括以下幾個(gè)方面。
1.脫離致熱源或危險(xiǎn)環(huán)境。如為皮膚軟組織的燙傷或燒傷，應(yīng)在保證安全的前提下迅速遠(yuǎn)離致熱源，脫離危險(xiǎn)環(huán)境，將兒童轉(zhuǎn)移到安全的場(chǎng)地。衣物上有火焰燃燒時(shí)，可用水澆滅火焰。如離水源較遠(yuǎn)時(shí)，亦可使用厚衣物或非易燃物壓滅火焰。
2.立即冷療。脫離致熱源后應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)冷療。冷療可以止痛和減輕熱損傷�，F(xiàn)場(chǎng)冷療建議采用自來(lái)水或清潔水（15～20℃較適宜）沖淋、浸泡或冷敷。緊急情況下，可以在沒(méi)有去除衣物前即進(jìn)行冷療，待冷療開(kāi)始后再去除衣物，或用剪刀剪開(kāi)衣物避免加重局部損傷。不建議使用冰水或冰塊進(jìn)行冰敷，因?yàn)楸筇幚聿划?dāng)往往會(huì)加重?fù)p傷。冷療時(shí)間至少30分鐘。傷后3小時(shí)內(nèi)，冷療均有效。
3.傷口保護(hù)。冷療結(jié)束后應(yīng)使用清潔敷料、毛巾或衣物覆蓋或包裹燒燙傷傷口，避免污染傷口或者再次加重?fù)p傷。不建議自行處理水皰，切不可在沒(méi)有專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下自行涂抹藥物，尤其不能將麻油、酒精、食鹽、紫藥水以及各種民間偏方或藥物涂抹于燒傷、燙傷創(chuàng)面。
4.爆炸傷傷口處理。如為爆炸傷導(dǎo)致皮膚軟組織破裂出血，應(yīng)盡可能去除傷口上異物，然后使用清潔紗布、棉花或紙巾等進(jìn)行壓迫止血。一旦發(fā)生嚴(yán)重爆炸傷導(dǎo)致機(jī)體缺失，如能找到比較完整的離體組織，應(yīng)將離體組織清洗后用清潔紗布或紙巾包裹與患兒一并送至就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
5.病情評(píng)估與轉(zhuǎn)運(yùn)患兒。如燒傷、燙傷局部出現(xiàn)水皰或皮膚呈蒼白、蠟黃色或出現(xiàn)無(wú)痛覺(jué)、出血等情況，應(yīng)盡快將患兒轉(zhuǎn)運(yùn)至具有燒傷（創(chuàng)傷）救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。如果是大面積燒燙傷，或者患兒出現(xiàn)呼吸、心率、脈搏等異常，應(yīng)將患兒立即轉(zhuǎn)運(yùn)至就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行緊急搶救處理。
文：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院燒傷整形科 丁雄輝
編輯：劉洋 于夢(mèng)非
校對(duì)：楊真宇
審核：徐秉楠 王樂(lè)民
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