來源 | 四川疾控
作者 | 陳曦陽、凌攀、楊柳瑩
美編 | 謝鑫
審核 | 張靈麟、譚利民、程剛
編輯 | 施桂娟
當你面對化驗單上密密麻麻的20多項檢測項目，還有那滿滿的數(shù)字和箭頭的高高低低，是不是覺得相當懵圈呢？下面就教大家如何五分鐘快速看懂一張血常規(guī)報告單。
對于大眾來說，需要掌握血常規(guī)的核心指標有：白細胞（WBC）、C反應蛋白（CRP）、血紅蛋白（HGB）和血小板（PLT）。
首先，看白細胞（WBC），它是我們?nèi)梭w的“保鏢”，是我們判斷細菌還是病毒感染的最常用指標。
當病菌侵入人體時，白細胞收到身體發(fā)出的信號，繼而變形，然后透過毛細血管壁，聚集在病菌入侵的部位，將他們包圍、吞噬。由于要參與這場戰(zhàn)斗，體內(nèi)白細胞的數(shù)量會增高，可能會高于正常值，身體就有了炎癥、發(fā)燒。
白細胞是一類細胞的總稱，分別是：淋巴細胞，單核細胞，嗜堿性粒細胞，中性粒細胞和嗜酸性粒細胞。他們各司其職，對付不同的入侵者。
 圖源：四川疾控
判斷是病毒還是細菌感染，主要看白細胞總數(shù)(WBC)和中性粒細胞比率(N%)。
當病菌侵入人體時，白細胞收到身體發(fā)出的信號，繼而變形，然后透過毛細血管壁，聚集在病菌入侵的部位，將他們包圍、吞噬。由于要參與這場戰(zhàn)斗，體內(nèi)白細胞的數(shù)量會增高，可能會高于正常值，身體就有了炎癥、發(fā)燒。
 圖源：四川疾控
一般來說，當白細胞總數(shù)和中性粒細胞比率都明顯增高時，判斷可能存在細菌感染；當白細胞正�；驕p少，分類中淋巴細胞比例增加時候，則可能存在病毒感染。
TIPS :
某些特殊病毒或病毒感染綜合征時白細胞總數(shù)和中性粒細胞也可能會增高。因此，還需要臨床醫(yī)生根據(jù)病情、體檢情況作出正確判斷，以免發(fā)生濫用抗生素的問題。
白細胞↑：常見于細菌感染，也有可能是惡性腫瘤，造血系統(tǒng)疾病。
白細胞↓：病毒感染常見，嚴重肝病、造血系統(tǒng)疾病衰竭期、自身免疫性疾病等。
細菌感染：白細胞/中性粒細胞 ↑，C-反應蛋白（CRP）值 ↑，出現(xiàn)任一數(shù)值 ↑，提示可能存在細菌感染。
病毒感染：白細胞/中性粒細胞，C-反應蛋白（CRP）數(shù)值正�；� ↓，伴有淋巴細胞值 ↑，則提示可能存在病毒感染。
第二，看C反應蛋白（CRP）。
它是一種急性時相反應蛋白，在組織損傷后會迅速增加，但是CRP 無論在病毒性還是細菌性感染時都會升高，它并不能作為判斷病毒感染還是細菌感染的準確依據(jù)。但CRP更敏感一些，它比白細胞出現(xiàn)的時間更早。可以做為早期感染依據(jù)。一般認為CRP 高于 20mg/L 以上時細菌感染的可能性比較大，但還是要結(jié)合白細胞的變化來綜合判斷。
第三，看血紅蛋白（HGB），這是判斷貧血的常用指標。血紅蛋白是紅細胞的主要組成部分，能與氧結(jié)合，運輸氧和二氧化碳。我們血液之所以是鮮紅色就是因為紅細胞里面含有結(jié)合氧的血紅蛋白。所以常常用血紅蛋白（HGB）跟紅細胞數(shù)量（RBC）結(jié)合來判斷貧血的情況。
 圖源：四川疾控
紅細胞、血紅蛋白的參考值
 圖源：四川疾控
紅細胞和血紅蛋白減少的原因：急、慢性失血；各種溶血性貧血；缺鐵性貧血、缺乏維生素B12或葉酸所致的巨幼細胞性貧血、骨髓造血功能低下等疾病。需要聽從醫(yī)生建議，做進一步檢查。
 圖源：四川疾控
最后，看血小板（PLT），它是人體的“維修隊”，當血管出現(xiàn)破損和傷口，血小板是第一個趕赴的工程兵，他們聚集一起，修補破損，起到凝血止血作用。
血小板的參考范圍
 圖源：四川疾控
血小板增高↑ ：于化膿性感染或慢性粒細胞白血病，血小板太高有血栓風險，要及時就醫(yī)。
血小板降低↓ ：分生理狀態(tài)，如劇烈運動、女性月經(jīng)期和分娩期和非生理狀態(tài)，如全身性出血性疾病
需要注意的是，血常規(guī)報告只是醫(yī)生診斷病情的依據(jù)之一。簡單來說，不能單憑一張血常規(guī)化驗單就100%斷定是哪種類型的感染。真正靠譜的醫(yī)生，會綜合化驗單數(shù)據(jù)和臨床的癥狀，結(jié)合實際的臨床經(jīng)驗，做出準確的診斷。
另外，采血時還有幾點注意：
①采血前要避免劇烈運動，如跑跳等。激烈的運動后，應該靜止15－20分鐘再采血。
②發(fā)熱24小時后的化驗數(shù)據(jù)最有參考價值，因為白細胞增高是在發(fā)熱一段時間以后才會出現(xiàn)。所以，當生病發(fā)燒時，不用急著立馬去做血常規(guī)的化驗。
③接種疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱，出現(xiàn)發(fā)燒時盡量避免接種，待病情恢復后再接種。
| 
