根據(jù)江蘇省疾控中心估算，2019年江蘇省共有876名0-14歲兒童被確診惡性腫瘤，其中白血病占比最高（43.3%）。 兒童作為弱勢(shì)群體對(duì)危險(xiǎn)因素易感，尤其是5歲以下兒童白血病發(fā)病率是10-14歲兒童的2倍。
今天江江和蘇蘇就跟大家聊聊白血病的那些事兒。
什么是白血病，
兒童常見(jiàn)白血病類型是什么？
白血病是一類造血系統(tǒng)的惡性腫瘤性疾病，按細(xì)胞分化成熟程度和自然病程可分為急性白血病和慢性白血病兩類。 在我國(guó)，急性白血病多見(jiàn)于慢性白血病，在急性白血病中，兒童多見(jiàn)于急性淋巴細(xì)胞白血病。
急性淋巴細(xì)胞白血病通常有以下臨床表現(xiàn)， 當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有這些癥狀時(shí)一定要給予高度重視。[1]
1、早期多表現(xiàn)為發(fā)熱、倦怠、乏力；可有骨、關(guān)節(jié)疼痛；
2、皮膚黏膜蒼白；皮膚出血點(diǎn)、瘀斑、鼻衄也是常見(jiàn)癥狀；
3、半數(shù)患兒有肝、脾、淋巴結(jié)腫大等浸潤(rùn)表現(xiàn)。
白血病的誘因是什么？
很多人都想知道白血病的誘因，但遺憾的是，目前學(xué)術(shù)界還沒(méi)有找到白血病的確切病因， 不過(guò)研究發(fā)現(xiàn)一些相關(guān)危險(xiǎn)因素（易感因素）[2-4] ，主要是以下幾類：
一．化學(xué)因素
主要是指某些化學(xué)物質(zhì)接觸暴露，比如苯、甲醛、某些化療藥物等。
（1）苯
苯是一類致癌物，在常溫下為一種無(wú)色、有甜味的透明液體，其揮發(fā)性大，暴露在空氣中很容易擴(kuò)散。人長(zhǎng)期吸入，可能導(dǎo)致再生障礙性貧血。
苯藏在哪里呢？
1、在室內(nèi)，苯常見(jiàn)于家里的膠水、油漆、乳膠漆、家具蠟和清潔劑中。
2、如果家住在加油站附近、車流量大的地區(qū)，家里苯的濃度會(huì)高一點(diǎn)，因?yàn)槠囄矚�、燃燒的石油里也含有苯�?/span>
3、塑料、橡膠、去污劑、纖維、染料、殺蟲(chóng)劑等的生產(chǎn)工作環(huán)境中含有苯。
4、煙草燃燒時(shí)釋放的煙霧中也含有苯
（2）甲醛
甲醛也是一類致癌物，通常為無(wú)色、有刺激性氣味，可以通過(guò)呼吸、消化和皮膚吸收進(jìn)入人體。高濃度甲醛對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、肝臟等都有毒害作用。
甲醛藏在哪里呢？
家裝里的甲醛主要藏在板材中，如顆粒板（如地板、鑲板、櫥柜和家具）、中密度纖維板、硬木膠合板，以及水性涂料中。這倒不是因?yàn)槟绢^里有甲醛，而是因?yàn)樗鼈兺鶗?huì)使用的膠合劑——脲醛樹(shù)脂或三聚氰胺甲醛樹(shù)脂，是會(huì)緩緩釋放甲醛的。
（3）化療藥物
如乙雙嗎啉、烷化劑、依托泊苷（VP-16）等化療藥物，易導(dǎo)致白血病的發(fā)生。
二、物理因素
主要是指電離輻射， 包括：α射線、β射線、X射線和γ射線以及中子等。大面積和大劑量電離輻射可使骨髓抑制和機(jī)體免疫力下降，DNA突變、斷裂和重組，導(dǎo)致癌變�，F(xiàn)在，科學(xué)家和研究者還沒(méi)有確切的證據(jù)證明診斷性照射（醫(yī)生為了確定患者是否患有某種病癥而進(jìn)行的輔助檢查，如線片）會(huì)導(dǎo)致白血病， 但孕婦胎內(nèi)照射的確可能增加出生后嬰兒發(fā)生白血病的危險(xiǎn)性。
三、生物因素（病毒感染）
部分白血病的發(fā)生可能與某些病毒的感染有關(guān)，比如人類 T 淋巴細(xì)胞白血病病毒、EB 病毒感染等。
四、遺傳因素
可以說(shuō)，白血病不是遺傳病，不會(huì)遺傳。但是，單卵雙生的雙胞胎，一人患了白血病，另一人患白血病的幾率可高達(dá)20%。某些遺傳性疾病患者患白血病的幾率較正常人高，比如先天愚型患者。
當(dāng)然接觸到上述因素，并不表示就一定會(huì)得白血病，白血病的發(fā)生是諸多因素共同作用，不能簡(jiǎn)單地歸結(jié)為某個(gè)單一因素，所以也不用過(guò)度擔(dān)心。
怎樣保護(hù)孩子？
1、 父母 切勿在室內(nèi)吸煙，降低兒童被動(dòng)吸煙的風(fēng)險(xiǎn)。
2、 父母 切勿在自家庭院中給花草噴灑農(nóng)藥，降低兒童的暴露風(fēng)險(xiǎn)。
3、 裝修后的房屋必須 進(jìn)行室內(nèi)環(huán)境檢測(cè)，多年居住的房屋也不可掉以輕心， 要加強(qiáng)兒童房間的通風(fēng)換氣。
4、 處于孕期以及孕前期的父母若從事汽油、煤油、農(nóng)藥、染料等職業(yè)， 應(yīng)注意職業(yè)勞動(dòng)保護(hù)，減少子女患白血病的風(fēng)險(xiǎn)。
5、 處于孕期以及孕前期的父母要注意自己的生活方式， 戒煙戒酒，少食腌制食品。
6、 增強(qiáng)孩子體質(zhì)，加強(qiáng)體育鍛煉，保持樂(lè)觀情緒，提高免疫力。
參考
[1] 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)血液學(xué)組. 兒童急性淋巴細(xì)胞白血病診療建議（第四次修訂）[J].中華兒科雜志,2014(52):09.
[2] 謝菁. 預(yù)防白血病 遠(yuǎn)離5大危險(xiǎn)因素[J]. 家庭醫(yī)藥,2014(05):27.
[3] 朱航，雷迅，張帆等.中國(guó)兒童白血病發(fā)病危險(xiǎn)因素及人群歸因危險(xiǎn)度的Meta分析[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2012,12(10).
[4]王世博，王黎一，孫紅梅等.兒童白血病危險(xiǎn)因素的Meta分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2020,(41):10.
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供 稿： 慢非傳 繆偉剛
美工編輯：江蘇疾控微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)
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