臨床工作中，常有患者這樣說：“醫(yī)生，我牙疼得厲害，晚上疼得睡不著覺，白天疼得吃不了飯，即使吃了消炎藥、止疼藥也無濟(jì)于事，撞墻的心都有�！甭牭竭@樣的描述，有經(jīng)驗的口腔科醫(yī)生都知道，大概率就是“疼起來要人命”的急性牙髓炎。
牙被破壞 細(xì)菌乘虛而入
急性牙髓炎是細(xì)菌侵入牙髓導(dǎo)致牙髓組織出現(xiàn)的急性炎癥。牙髓局限在牙髓腔內(nèi)，牙髓神經(jīng)纖維很敏感，當(dāng)牙髓發(fā)生炎癥、水腫時，輕度的刺激就會引起劇烈疼痛。如果牙髓炎沒有得到及時控制，通過根尖孔可引起根尖周組織感染，甚至頜骨內(nèi)的感染。
牙髓炎急性發(fā)作時，其典型的表現(xiàn)為：自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛，疼痛往往在夜間發(fā)作，夜間疼痛較白天劇烈，溫度刺激可加劇疼痛，且疼痛不能定位至具體患牙。如果牙髓出現(xiàn)化膿性炎癥時，常有“熱痛冷緩解”現(xiàn)象，即含漱冷水可緩解疼痛。這是因為冷刺激可以暫時降低牙髓腔內(nèi)壓力的緣故。
牙髓炎最主要的病因是細(xì)菌感染。當(dāng)牙體硬組織因各種原因遭受破壞時，細(xì)菌就可侵入牙髓，引起牙髓的炎癥。常見的可引起細(xì)菌侵入牙髓的疾病包括：齲齒、外傷導(dǎo)致的牙齒折斷、重度牙周炎、牙齒重度磨耗等。
急性牙髓炎需要根管治療
牙髓炎發(fā)生后應(yīng)盡早進(jìn)行口腔治療，以防炎癥擴(kuò)展至根尖周組織，造成頜面部的腫痛，甚至危及生命。急性牙髓炎需要徹底的根管治療，而根管治療的第一步就是將髓腔打開，去除炎癥牙髓組織，釋放髓腔壓力，從而緩解疼痛。后續(xù)的根管治療還需2~4次，經(jīng)過根管預(yù)備、根管消毒、根管填充等，才能最終完成治療。
牙髓炎會引發(fā)劇烈疼痛，治療也很麻煩，所以預(yù)防很重要。要預(yù)防牙髓炎，以下兩點很重要：
一、注意口腔衛(wèi)生、清除牙菌斑。我們可以通過刷牙、使用牙線等方法來清除牙菌斑，消除齲齒發(fā)生的微環(huán)境。減少碳酸飲料、甜品的進(jìn)食頻率，可減少致齲菌的形成。
二、定期口腔檢查。通過專業(yè)檢查甚至拍X線片，可早期發(fā)現(xiàn)齲病。齲病應(yīng)盡早治療，以防發(fā)展為牙髓炎。
牙髓炎最常見的病因是齲病。多數(shù)患者患齲病卻不及時就診，直到并發(fā)牙髓炎癥、疼痛難忍時方來就診。根管治療過程復(fù)雜且費用較高。大家應(yīng)重視口腔衛(wèi)生保健，減少齲病的發(fā)生，定期檢查并及時治療齲齒和其他牙體疾病，避免進(jìn)一步發(fā)展引起牙髓炎。
文：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院口腔科 李秋菊
編輯：王建影 于夢非
校對：楊真宇
審核：徐秉楠 陳飛
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