酸奶是最受人類(lèi)和動(dòng)物喜愛(ài)的食物，不僅是人類(lèi)，小貓小狗甚至熱帶魚(yú)都會(huì)對(duì)NS8酸奶猛烈追求。很多人希望通過(guò)酸奶來(lái)增強(qiáng)免疫，如果能預(yù)防甲流、新冠這樣的呼吸道病毒感染就更好了。更多的人肯定覺(jué)得，想得美，酸奶怎么會(huì)有這個(gè)作用呢！反正好吃就行了，又不是藥。
對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，食與心10多年來(lái)一直用不同的視角來(lái)認(rèn)識(shí)酸奶與人類(lèi)健康的關(guān)系。首先需要了解人類(lèi)的生理結(jié)構(gòu)和與微生物的共生機(jī)理。其次需要再認(rèn)識(shí)酸奶到底是什么。
人的呼吸道主要可分為兩部分：上呼吸道和下呼吸道。上呼吸道主要包括鼻、咽和喉，精確的話還包括口腔，雖然人們也可以用嘴呼吸，但一般把口腔作為消化道器官；下呼吸道主要包括氣管、支氣管和肺。
呼吸道是幾乎算是人體最常發(fā)生感染的系統(tǒng)，很多人每年會(huì)感冒一兩次甚至過(guò)10次。而近年來(lái)隨著新冠病毒和甲流病毒等呼吸道病毒肆虐，感冒多數(shù)讓人分不清是什么病毒，即便強(qiáng)大的醫(yī)療體系下，我國(guó)因流感死亡人數(shù)每年也在8萬(wàn)人以上，因此不少人為此擔(dān)驚受怕。
通常上呼吸道感染一般癥狀較輕，下呼吸道感染病情稍重。只要人體免疫系統(tǒng)能將病毒感染過(guò)程阻斷在上呼吸道，盡管鼻塞流涕和咽喉疼痛這些癥狀很難受，但1-2周之后，隨著病毒被人類(lèi)的免疫系統(tǒng)清除，人體就能完全康復(fù)。
即便病毒入侵了下呼吸道，在粘膜免疫、先天免疫和特異性免疫的努力下，人體最終也能逐漸恢復(fù)健康。不過(guò)由于病毒感染造成的呼吸道細(xì)胞損失和免疫過(guò)程造成的呼吸道組織損傷，身體需要較長(zhǎng)時(shí)間來(lái)修復(fù)和恢復(fù)。如果病毒通過(guò)鼻篩板或者血液透過(guò)破損的血腦屏障進(jìn)入大腦感染了腦組織，則有很大可能引起腦炎，康復(fù)時(shí)間需要更長(zhǎng)。
近年來(lái)生命科學(xué)研究學(xué)者對(duì)人類(lèi)共生微生物的深入研究發(fā)現(xiàn)，共生微生物的豐度和存在的位置與呼吸道感染存在一些相關(guān)性。因此我國(guó)新冠預(yù)防指南中多次強(qiáng)調(diào)了益生菌在預(yù)防中的積極作用。特別是3年全球疫情以來(lái)，在研究感染和抗感染的過(guò)程中，富含活性益生菌酸奶的作用引起了很多研究者的興趣。下面食與心介紹這方面的2項(xiàng)最新研究。
一. 活性益生菌酸奶改善甲流感染和新冠病毒感染
2023年3月，《J Dairy Sci》發(fā)表了的一項(xiàng)研究同時(shí)進(jìn)行了細(xì)胞實(shí)驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)來(lái)分析活性益生菌酸奶對(duì)于甲流病毒H1N1和新冠病毒SARS-COV2感染的影響。
（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9829060/）
細(xì)胞實(shí)驗(yàn)中使用的細(xì)胞是流感病毒體外實(shí)驗(yàn)常用的犬腎細(xì)胞/MDCK和新冠病毒體外實(shí)驗(yàn)常用的Vero E6 細(xì)胞（來(lái)源于猴腎上皮細(xì)胞），結(jié)果發(fā)現(xiàn)：活性酸奶處理顯著減少了H1N1和SARS-COV2造成的細(xì)胞感染。
C57BL/6小鼠甲流感染試驗(yàn)
小鼠共分為3組，每組25只，其中10只用于病毒攻擊試驗(yàn)，15只用于免疫反應(yīng)試驗(yàn)。酸奶組小鼠先以225微升/天/只的量喂食2周酸奶，2周后經(jīng)鼻腔感染H1N1，感染后繼續(xù)喂酸奶干預(yù)2周；感染組2周時(shí)經(jīng)鼻腔感染病毒，非感染組和感染組試驗(yàn)期間均用同樣的量喂食蒸餾水。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：
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活菌酸奶干預(yù)顯著增加了小鼠的存活率。感染組小鼠在感染后第9天時(shí)只有一半存活，而活菌酸奶組小鼠感染后14天內(nèi)僅有一只小鼠死亡。
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活菌酸奶組小鼠的感染癥狀明顯比感染組輕。體重減小趨勢(shì)與癥狀趨勢(shì)一致。
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與非感染組相比，感染組和活菌酸奶組小鼠支氣管肺泡灌洗液中的中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞顯著增加；
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與感染組相比，活菌酸奶組小鼠支氣管肺泡灌洗液中IL-6和TNF-α更低，而IL-10更高。（IL-6和TNF-α是促炎癥細(xì)胞因子，在細(xì)胞因子風(fēng)暴時(shí)顯著增加）
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組織病理學(xué)分析顯示：活菌酸奶組小鼠的組織病理學(xué)得分顯著小于感染組。
實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示：富含活性益生菌的酸奶干預(yù)對(duì)于H1N1病毒感染具有顯著改善作用。
敘利亞金倉(cāng)鼠的新冠病毒感染試驗(yàn)
18只倉(cāng)鼠分為2組：感染組和活菌酸奶組。活菌酸奶組先以900微升/天/只的量喂食活菌酸奶，3周后鼻腔感染新冠病毒，之后繼續(xù)飼喂活菌酸奶干預(yù)一周；感染組同樣在三周時(shí)感染病毒，試驗(yàn)期間用同樣的量喂食蒸餾水。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：
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新冠病毒感染組感染后體重明顯減輕，而酸奶干預(yù)組的體重相對(duì)穩(wěn)定。
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與新冠感染組相比，酸奶干預(yù)組的病毒基因和組織病理指數(shù)更低，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表現(xiàn)出益處，但未達(dá)到顯著水平。
這一結(jié)果提示：補(bǔ)充富含活性益生菌的酸奶（3周）對(duì)于預(yù)防新冠病毒感染有益，盡管改善效果有限。
食與心點(diǎn)評(píng)：這項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提示補(bǔ)充富含活性益生菌的酸奶有助于預(yù)防甲流病毒感染，減輕甲流病毒感染造成的下呼吸道損傷。補(bǔ)充富含活性益生菌的酸奶對(duì)預(yù)防新冠病毒感染造成的下呼吸道感染也有積極作用。
由于下呼吸道感染一般比上呼吸道感染更加痛苦，感染表面積也更大，身體需要付出更大代價(jià)才能戰(zhàn)勝病毒�；钚砸嫔崮虒�(duì)下呼吸道甲流病毒和新冠病毒感染有益，對(duì)于這些病毒上呼吸道的改善可能會(huì)更加明顯。
食與心所在研究室的研究和體會(huì)與這項(xiàng)研究結(jié)果吻合。事實(shí)上日本的多家酸奶生產(chǎn)企業(yè)也在幾年前做過(guò)抗流感病毒的大規(guī)模人群試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)食用R-1和L. lactis酸奶可以減少病毒感染機(jī)會(huì)或者大幅度降低重癥感染機(jī)會(huì)。但是在新冠流行期間沒(méi)有任何一個(gè)廠家敢于出來(lái)提示人們多喝酸奶，可能更多的是考慮到承擔(dān)責(zé)任的問(wèn)題。食與心本人長(zhǎng)期一直堅(jiān)持喝自制的NS8酸奶，2022年底至今一直沒(méi)有過(guò)感染的感覺(jué)，并且在研究室從事研究工作的10多年里，記憶中只有過(guò)兩三次感冒，而且大量食用NS乳酸菌后一天即消除不好的感覺(jué)。特別多的朋友反饋“一直喝NS8酸奶感染癥狀很輕”，“陽(yáng)了之后堅(jiān)持喝NS8酸奶，2天就好了”，“陽(yáng)了之后喝NS8酸奶，嗓子舒服很多，比周?chē)撕玫母臁薄?/span>
那么，有沒(méi)有人綜合分析不同研究者的研究，這方面的系統(tǒng)分析結(jié)論如何呢？
二. 益生菌有助于防治急性上呼吸道感染
2022年8月，《Cochrane Database Syst Rev》的一項(xiàng)研究對(duì)于2022年5月10號(hào)之前的益生菌與上呼吸道感染方面的研究做了系統(tǒng)分析，最終篩選出23項(xiàng)符合標(biāo)準(zhǔn)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共涉及6950名參與者，包括兒童、成人和老年人。
（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36001877/）
研究發(fā)現(xiàn)：
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兒童往往是與乳類(lèi)食品一起補(bǔ)充益生菌、成人主要是粉末益生菌形式，老人則經(jīng)常與乳類(lèi)食品或者維生素膠囊類(lèi)一起服用。多數(shù)研究中的益生菌服用時(shí)間超過(guò)3個(gè)月。
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補(bǔ)充益生菌能減少急性上呼吸道感染的發(fā)病率、減少急性上呼吸道感染的持續(xù)時(shí)間、減少急性上呼吸道感染中的抗生素使用。
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補(bǔ)充益生菌不太可能增加感染不良反應(yīng)。
研究結(jié)論是：在預(yù)防急性上呼吸道感染方面，益生菌干預(yù)優(yōu)于不治療或者安慰劑。
2009年，《Pediatrics》的一項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)對(duì)于各種呼吸道癥狀的分析更加詳盡。
（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19651563/）
這項(xiàng)研究比較了6個(gè)月益生菌干預(yù)對(duì)于3-5歲兒童流感樣癥狀的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：
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與安慰劑組相比，單一益生菌可將發(fā)燒發(fā)生率降低53%，復(fù)合益生菌可將發(fā)燒發(fā)生率降低72.7%。
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與安慰劑組相比，單一益生菌可將咳嗽發(fā)生率降低41.4%，復(fù)合益生菌可將咳嗽發(fā)生率降低62.1%。
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與安慰劑組相比，單一益生菌可將發(fā)燒、咳嗽和流鼻涕的持續(xù)時(shí)間減少32%，復(fù)合益生菌可將發(fā)燒、咳嗽和流鼻涕的持續(xù)時(shí)間減少48%。
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與安慰劑組相比，單一益生菌可將抗生素使用率降低68.4%，復(fù)合益生菌可將抗生素使用率降低84.2%。
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與安慰劑組相比，單一益生菌可將受試者缺勤天數(shù)減少31.8%，復(fù)合益生菌可將受試者缺勤天數(shù)減少27.7%。
食與心點(diǎn)評(píng)：這些研究顯示，益生菌干預(yù)對(duì)于預(yù)防和改善急性上呼吸道感染具有較好的作用。食用富含活性乳酸菌的酸奶是補(bǔ)充益生菌的良好選項(xiàng)之一。
食與心總結(jié)：通過(guò)喝含有大量活性乳酸菌的酸奶預(yù)防流感并非天方夜譚，而是有充分證據(jù)支持。
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人體試驗(yàn)都顯示：補(bǔ)充益生菌或者含有大量活性益生菌的酸奶有助于減少急性呼吸道感染的發(fā)病率，縮短發(fā)病時(shí)間，減輕感染癥狀。甚至是對(duì)于甲流病毒和新冠病毒感染造成的感染，也能產(chǎn)生有益影響。（了解益生菌對(duì)于新冠感染的益處，可參考新冠病毒最新科研結(jié)果匯總——哪些日常生活因素能幫我們對(duì)抗病毒）
從免疫角度，補(bǔ)充益生菌能抑制氣道和腸道致病菌生長(zhǎng)，減小病毒感染時(shí)繼發(fā)細(xì)菌感染的可能性。良好的菌群還會(huì)增強(qiáng)人體氣道粘膜免疫能力和腸道粘膜免疫能力，增強(qiáng)人體的抗病毒能力，讓免疫系統(tǒng)既能快速應(yīng)對(duì)病毒，又不會(huì)反應(yīng)過(guò)度，減少細(xì)胞因子風(fēng)暴風(fēng)險(xiǎn)。
需要注意的是：補(bǔ)充益生菌或者富含活性益生菌的酸奶預(yù)防感冒需要堅(jiān)持，長(zhǎng)期補(bǔ)充才能更好改善菌群，提升免疫，增強(qiáng)抗病毒抗感染能力。益生菌不會(huì)像藥物那樣產(chǎn)生立竿見(jiàn)影的效果，短期或者偶爾吃一點(diǎn)的效果不會(huì)太理想。
最后介紹真正在病毒抵抗中有作用的酸奶是什么：應(yīng)該是通過(guò)自制發(fā)酵，富含活性益生菌的酸奶，而且不能添加任何類(lèi)型的甜味劑，不能在自然室溫中長(zhǎng)時(shí)間保存的天然活菌酸奶，不包括任何含有糖、香精、增稠劑等添加劑的酸奶。如果每天喝著從商店里買(mǎi)的酸奶，那只能當(dāng)作普通美食，就不要指望在對(duì)抗呼吸道感染中增益了。
提升健康，細(xì)菌助你的遠(yuǎn)不只是一臂之力！
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