春暖花開，草長鶯飛
氣溫經(jīng)歷一番斷崖式下降后逐漸回暖
外出踏青的心早已蠢蠢欲動
（圖源：SOOGIF）
一家人開開心心出去
最倒霉莫過于裸露的皮膚磕傷、劃傷...
操碎了心的家長開始 擔心
孩子會不會感染破傷風？
破傷風到底要不要打呢？
今天，小編先帶您認識一下破傷風～
破傷風
破傷風是由破傷風桿菌感染引起的急性特異性感染，破傷風桿菌為 專性厭氧菌，在自然界廣泛分布，存在于灰塵、土壤、人或動物糞便等自然環(huán)境中，主要通過皮膚或黏膜傷口侵入人體，常見于外傷、燒傷、不潔接生的新生兒、手術(shù)器械消毒不嚴等情況。
破傷風桿菌在化膿性感染的傷口中繁殖，產(chǎn)生破傷風類毒素，破傷風類毒素引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)暫時性功能改變，導致全身骨骼肌持續(xù)性強直和陣發(fā)痙攣，嚴重可導致喉痙攣、窒息、肺部感染和器官功能衰竭， 是一種極為嚴重的潛在致命性疾病。在無醫(yī)學干預的情況下，病死率接近100%，即使經(jīng)過積極綜合治療，病死率仍高達30-50%。
（圖源：SOOGIF）
大家看到破傷風致死率這么高
那一定認為受傷后
破傷風一定得打了
由于臨床存在對破傷風主動及被動免疫制劑認識不足，對一級預防、二級預防概念模糊，因此普遍存在著破傷風預防措施不規(guī)范的情況，破傷風抗毒素及破傷風免疫球蛋白等被動免疫藥物被過度使用，不僅對醫(yī)療資源造成巨大的浪費，同時還帶來過敏，血制品感染等醫(yī)療風險。
說了這么多，是不是更糊涂了呢？
那么破傷風到底要不要打呢？
要打的話，如何選擇制劑呢？
咱們繼續(xù)往下看
預防破傷風至關(guān)重要的措施是良好的傷口處理和免疫接種。預防主要依賴于抗體，抗體的產(chǎn)生主要通過一級預防或二級預防實現(xiàn)。
一級預防
即主動免疫，指接種含有破傷風類毒素成分的疫苗（包括白破疫苗，百白破疫苗），使身體自己具備產(chǎn)生破傷風類毒素抗體的能力，長期保持體內(nèi)較高的抗體滴度，預防破傷風感染。兒童完成全程免疫后，其保護作用持續(xù)時間可達5-10年，完成加強免疫后可達10年以上。
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二級預防
即被動免疫，指將破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白等被動免疫制劑輸入體內(nèi)，使機體立即獲得中和體內(nèi)破傷口類毒素的抗體，用于對破傷風的治療和對未接種破傷風類毒素疫苗或免疫史不詳患者的短期應急預防。其免疫作用持續(xù)時間短，一般破傷風抗毒素僅有2-4天，破傷風人免疫球蛋白2-3周，有效期甚至不能覆蓋破傷風桿菌感染的潛伏期。單次應用并不能給人體帶來持久的免疫力，而且對破傷風桿菌的生長繁殖及釋放毒素均無任何影響。只有通過規(guī)范的疫苗免疫接種，才能長期保持體內(nèi)較高的抗體滴度，才是預防破傷風感染最有效的措施。
這張圖可要仔細看哦！
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古人云：授人以魚，不如授人以漁。
一級預防就相當于“漁”
二級預防相當于“魚”
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如果您的孩子規(guī)范接種破傷風疫苗，在最后一次接種后的 5年以內(nèi)任何傷口，10年以內(nèi)的清潔傷口，無需接種任何破傷風制劑預防破傷風。5-10年內(nèi)的不潔或污染傷口，或者超過10年，僅需加強接種破傷風類毒素疫苗一劑次（在計劃免疫門診接種）。
僅在未完成破傷風疫苗全程接種，或接種情況不詳?shù)那闆r下使用破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白等被動免疫制劑�？紤]藥物持續(xù)時間， 優(yōu)先選用破傷風免疫球蛋白。同時應用無24小時限制，只要未發(fā)病，傷后2周內(nèi)應用應視為有預防作用。
破傷風桿菌廣泛存在于環(huán)境及人類腸道中，對于肛周膿腫，腸穿孔，燒燙傷，體內(nèi)異物取出等非外傷性損傷，尤其是未完成破傷風全程免疫的新生兒，因病推遲破傷風類毒素疫苗接種的兒童。不應忽略使用破傷風被動免疫制劑。
文字：綜合外科 苗峰
圖片： 綜合外科 部分源于網(wǎng)絡(luò)
排版：宣傳科 侯晶晶| 審核：宣傳科 高琦 楊馥羽
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