近期，“黑色素瘤”受到很多人的關(guān)注。其實(shí)，皮膚上長痣，再正常不過了。 但哪些痣可能有“問題”？什么情況下要切除？這些成為很多人糾結(jié)的問題。
人們常說的“痣”，總體來說包括兩大類：一大類與黑素細(xì)胞增生相關(guān)，包括色素痣、藍(lán)痣、斑痣、暈痣、太田痣等；另一大類與皮膚發(fā)育異常相關(guān)，為先天性錯(cuò)構(gòu)瘤，也就是細(xì)胞位于正常位置，但增生比例異常，包括表皮痣、皮脂腺痣、毛囊痣等。平常大家所講的痣實(shí)際上是指色素痣。
對于痣的治療與否，往往要綜合考慮多個(gè)因素，包括美觀因素、治療意愿、皮損的惡變傾向等。 其中與健康最為密切、最需要關(guān)注的就是皮損是否存在惡變傾向，或者皮損本身已經(jīng)是惡性病變但尚未診斷的早期黑色素瘤。若有惡變傾向，就需要積極及時(shí)治療，必須進(jìn)行痣的去除，以防病變進(jìn)一步發(fā)展擴(kuò)散，否則會對生命造成威脅。
當(dāng)你的痣符合ABCDE特征時(shí)，就要小心了！另外，當(dāng)你的痣特別多時(shí)，可以觀察有沒有“丑小鴨”的特征�！俺笮▲啞笔且粋�(gè)比喻，是指多個(gè)痣當(dāng)中是否有長得與周圍其他痣外觀不同的痣，這也是提示黑素瘤的重要征象。出現(xiàn)上述情況就需要特別關(guān)注，考慮去除了。
痣出現(xiàn)哪些變化要警惕
對痣是否有惡變的判斷，除臨床表現(xiàn)外，還有哪些輔助手段可以判斷呢？
實(shí)際上， 醫(yī)生可以通過多種輔助技術(shù)對痣的良惡性來進(jìn)行判斷，如皮膚鏡、皮膚組織病理等。皮膚鏡作為一種新型的、無創(chuàng)的輔助手段，是皮膚科醫(yī)師鑒別痣有無問題的良好幫手，可以幫助醫(yī)生更快地進(jìn)行判斷。對于可疑的痣，醫(yī)生可以通過鏡下特征性的表現(xiàn)來進(jìn)一步判斷，從而把必須切除的痣和良性痣?yún)^(qū)別開來。若還不能確定時(shí)，就需要去除后做組織病理了。
怎么去除有問題的痣
當(dāng)痣較小時(shí)，醫(yī)生會盡可能對可疑的病變進(jìn)行完整切除，并借助病理活檢來明確痣究竟是良性還是惡性。如果切除整個(gè)病灶不可行，比如說 皮損較大或者皮損位于一些特殊部位，如面部、手掌、足底、耳部、指/趾遠(yuǎn)端或甲下等，可以切除部分病灶來進(jìn)行活檢；對于一些較大的皮損，醫(yī)生也可能需要取多個(gè)活檢樣本以盡可能減少取樣所帶來的誤差，更準(zhǔn)確地判斷病情。
還有一些特殊類型的痣要考慮切除，由于皮損巨大，去除也是非常困難的。巨型先天性色痣出生時(shí)就有，其中10%~30%會發(fā)生惡變，且在嬰兒期或之后任何年齡都可能發(fā)生，因此一旦診斷就應(yīng)當(dāng)密切觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
細(xì)胞型藍(lán)痣是長在臀部和骶尾部的大而堅(jiān)實(shí)的結(jié)節(jié)或斑塊樣皮損，直徑在1厘米~3厘米或更大，呈藍(lán)色或藍(lán)黑色，表面光滑或高低不平，界限清楚，可發(fā)生在先天性色痣上。因其較易惡變，所以應(yīng)當(dāng)手術(shù)切除。
來源：《大眾健康》雜志
作者：國家健康科普專家?guī)鞂＜?/span>、北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科主任 晉紅中 北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科 郭瀾
策劃：吳衛(wèi)紅
編輯：余運(yùn)西
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