出品 | 搜狐健康
作者 | 胡鑫
編輯 | 周亦川
又到了孩子們最喜歡的暑假，細心的家長會發(fā)現孩子在蹦蹦跳跳玩耍時，個子蹭蹭往上竄，第二性征也開始明顯發(fā)育。隨著生活條件的改善，孩子營養(yǎng)狀況的普遍提高，家長們對孩子的擔憂已經從“吃不好”轉變成“長太好”。然而，在孩子被“催熟”的背后，家長可能就是“幫兇”。搜狐健康在首都兒科研究所成立65周年學術論壇媒體溝通會上采訪到了首都兒科研究所內分泌科主任醫(yī)師劉子勤，詳細回答了關于兒童性早熟的九大問題。
問題一：確定孩子是否性早熟，應該去醫(yī)院應該掛什么科？
如果發(fā)現孩子疑似性早熟，應該盡早到醫(yī)院的內分泌科或兒童內分泌科就診。然而，因為兒科類疾病的特殊性，建議家長們優(yōu)先到兒科醫(yī)院的內分泌科就診。劉子勤介紹到，首都兒科研究所內分泌科是兒童性早熟的公益健康教育基地，目前已經設立兒童性早熟專病門診，具體出診時間以醫(yī)院官網發(fā)布時間為準，可以搜索“首都兒科研究所”微信公眾號進行預約就診。
問題二：性早熟有哪些表現？如何給醫(yī)生描述？需要做哪些檢查？
性早熟是指女孩在7.5歲之前、男孩在9歲之前出現第二性征，或女孩在10歲之前出現月經初潮。劉子勤進一步解釋道，女孩第二性征發(fā)育的表現有乳房發(fā)育、乳房硬結、疼痛，長陰毛、腋毛、月經來潮等，男孩第二性征的相關表現有睪丸增大、喉結突出、變聲、遺精等。在性征發(fā)育的同時伴有身高的快速增長。
性早熟的病因復雜，要確診孩子早熟的病因，需要進行專業(yè)的內分泌檢查。通過醫(yī)生對于患兒發(fā)育狀態(tài)的評估、結合相關激素水平、骨齡檢測、生殖器超聲、必要時垂體/頭顱影像學檢查，由醫(yī)生進行綜合判斷確診。
問題三：哪些外界因素會導致性早熟？
劉子勤告訴搜狐健康，性早熟的原因比較復雜。根據是否中樞性腺軸啟動，可分為中樞性性早熟和外周性性早熟。在中樞性性早熟當中，又分為特發(fā)性中樞性性早熟和繼發(fā)性中樞性性早熟；當是指孩子通過一系列檢查后，沒有發(fā)現任何明顯病因，我們只能將這種解釋為特發(fā)性性早熟。而如果有特定的病因造成的中樞性性早熟，我們就歸為繼發(fā)性中樞性性早熟，比如鞍區(qū)的腫瘤、繼發(fā)于中樞神經系統(tǒng)感染、下丘腦錯構瘤等。此外，有些因素可能和性早熟的發(fā)生相關。
1、肥胖。肥胖和性早熟的關系是比較密切的，尤其是現在生活條件越來越好，孩子容易大量攝入高脂、高糖、高油的食品，繼而出現超重或肥胖，當體重達到一個切點時，會影響激素的分泌，從而提前啟動青春期發(fā)育，進一步發(fā)展為性早熟。
2、食用滋補類保健品。有些家長在孩子身高長得慢時，容易焦慮，進而給孩子用一些補品保健品來幫助孩子長高，卻不知這樣的“拔苗助長”反而會讓孩子骨骺提前閉合，孩子的最終身高依舊會大打折扣。
3、過早接觸化妝品。特別是一些帶有明顯香氣、美白防曬類的化妝品，是不建議小朋友使用的。
4、誤用性激素相關產品。家中母親常吃的避孕藥如果放在孩子容易拿取的地方，很容易被不懂事的孩子誤食，此外，如果父親經常健身并使用的睪酮類外用產品涂抹，然后再和孩子經常親密接觸，相關性激素也會通過孩子皮膚被吸收，從而導致孩子開始性早熟。
5、塑化劑的大量接觸。在一些塑料制品中，有可能含有雙酚A這種塑化劑，孩子大量接觸后也有導致性早熟的風險。
6、孩子過早接觸言情類刊物、影視劇。在孩子似懂非懂的時候，太早接觸一些言情類刊物、影視劇等，也可能觸發(fā)孩子激素分泌，導致性早熟。
問題四：肥胖的孩子一定會性早熟嗎？
雖然肥胖和性早熟的關系密切，但并不是所有肥胖的孩子都會性早熟，也有可能只是單純的營養(yǎng)過�；蛘咛崆鞍l(fā)育，具體如何判斷，還需要根據各項相關檢查結果，由醫(yī)生來綜合判斷。
問題五：為什么女生比男生更容易性早熟？
劉子勤表示，雖然不管國內還是國外的數據，都顯示女孩性早熟的發(fā)病率比男孩高，很多研究都認為女孩性早熟發(fā)病率是男孩的五到十倍。但實際上這些數據都是基于來就診的患兒所調查呈現出來的，往往女孩的第二性征發(fā)育比男孩的第二性征發(fā)育更容易引起家長的注意，所以來就診的患兒體感上都會多一些。另外，有些1歲以內的女孩可能就是小青春期或單純乳房早發(fā)育，也被列入了某些性早熟的數據統(tǒng)計中，所以關于女孩和男孩性早熟的發(fā)病率差異有待更多的數據明確。
問題六：性早熟有哪些危害？
性早熟的病因比較復雜，比如腎上腺皮質增生癥、甲狀腺功能減退、腫瘤性疾病等、需要進行仔細的鑒別診斷，明確孩子是中樞性性早熟還是外周性性早熟。并根據相關的病因給與治療。對于進展迅速的中樞性性早熟，如果不進行干預，可能導致骨骺提前閉合，影響孩子的最終身高，使得孩子本該在繼續(xù)生長的年齡出現停止生長。其次，過早的第二性征發(fā)育導致孩子心理壓力大，在同齡人中顯得異樣，受到排擠，不易融入集體生活�；蛘哂捎谛睦碛字桑荒茏o理好自己。
問題七：如何發(fā)現孩子性早熟的早期信號？
現在的家長大多對孩子第二性征的發(fā)育都比較敏感、警惕，但往往忽視了身高快速增長這一信號。劉子勤強調，如果要做更細心的家長，詳細記錄孩子的身高增長情況或許有利于幫助我們發(fā)現孩子早熟。在3歲以后到青春期前這個階段，孩子的身高增長速度通常為每年5~6厘米，如果發(fā)現孩子在過小的年紀就生長加速，例如1個月身高就增加了1厘米以上，就要警惕孩子是否已經有性早熟的征兆。
問題八：做對哪些事，可以避免孩子性早熟？
作為兒科醫(yī)生，很理解現在很多家長都對孩子的生長發(fā)育格外焦慮。劉子勤建議家長們做好以下幾點，可以從客觀上盡量避免孩子性早熟的發(fā)生。
1、不要“拔苗助長”。在喂養(yǎng)孩子方面，做到合理膳食、營養(yǎng)均衡即可，不要放縱孩子暴飲暴食，也不要因為孩子不愛吃飯而大量給他進補。
2、避免性激素“污染”。家長們要收好家中的避孕藥以及其他含有性激素類的產品，并且不要過早給孩子使用過多的護膚品、化妝品。
3、嚴格把關孩子能接觸到的文娛內容。要避免讓孩子過早接觸一些含有情愛、性暗示的讀物、影視作品、短視頻等。
問題九：性早熟治療一定要打針嗎？
性早熟的治療不是都要打針，具體要根據性早熟的病因來選擇治療方式。明確病因后進行對因治療。對于中樞性性早熟并不是都需要治療，經過醫(yī)生評估后，考慮孩子是快進展的中樞性性早熟時，可能就需要進行干預，也就是很多家長所說的打針。
劉子勤表示，需要進行治療的孩子，往往是疾病進展速度較快，會影響孩子最終身高，或者已經給孩子帶來了嚴重的心理問題，無法正常生活和上學的，我們都會和家長進行充分溝通后，對每一個孩子進行個性化的治療方案定制。而治療療程和孩子發(fā)病年齡的早晚有很大的關系。比如下丘腦錯構溜的患者，可能在兩三歲就來月經了，那可能對于她的治療要堅持到至少十歲、十一歲才能停止。
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