隨著暑期的到來
很多家長已經(jīng)給孩子安排上了 扁桃體、腺樣體切除手術
那么
到底該不該切？
什么情況下需要切除？
切除后會導致免疫功能持續(xù)下降嗎？
耳鼻咽喉頭頸外科的醫(yī)生一次給您講個明明白白
（圖源：SOOGIF）
一、扁桃體、腺樣體什么情況下需要切除？
正常情況下，2-6歲開始發(fā)育并逐漸增至最大，10-12歲以后逐漸萎縮，并不是所有的腺樣體肥大必須通過手術干預。
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扁桃體反復多次急性發(fā)炎。
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扁桃體、腺樣體過度肥大，引起鼾癥、鼻炎、鼻竇炎、分泌性中耳炎等反復發(fā)作。
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引起面容、身體發(fā)育異常。
若沒有引起相關癥狀，可考慮保守治療，若引起相關癥狀，在專業(yè)醫(yī)生評估下，可考慮是否首選藥物治療，若癥狀較重或藥物保守治療無效，建議盡快行手術治療。
二、扁桃體、腺樣體切除會導致免疫功能下降，反復發(fā)熱、感染嗎？
（圖源：SOOGIF）
扁桃體、腺樣體雖說是免疫器官，但當他們對人體產(chǎn)生危害，比如說反復感染，形成病灶，肥大導致呼吸、進食梗阻，弊大于利的時候，就需要切除。切除后短期內(nèi)會有免疫功能下降，一般會在術后1月被其他免疫器官代償，免疫功能恢復。
三、扁桃體、腺樣體是怎么切除的？
目前主流的兒童扁桃體、腺樣體切除手術方式為低溫等離子刀微創(chuàng)消融術，它的主要特點，一是低溫，對周圍組織損傷小，術中術后疼痛較傳統(tǒng)手術方式明顯減輕。二是集切割與止血功能為一體，術中出血少。我院扁桃體、腺樣體為全程等離子刀切除術。
四、扁桃體、腺樣體切除有什么手術風險嗎？
（圖源：SOOGIF）
此項手術最大的風險就是術中、術后大出血，術中大出血極少發(fā)生，術后出血包括術后24小時內(nèi)原發(fā)性出血和術后恢復期出現(xiàn)的繼發(fā)性出血，約1-5%的患兒可能發(fā)生術后出血，大部分患兒可在保守治療后出血停止，個別患兒大量出血時需要再次全麻下止血，甚至輸血輸液治療。
五、扁桃體、腺樣體切除術后療效怎么樣？
（圖源：SOOGIF）
絕大部分患兒打鼾、鼻塞能得到很好的緩解，但有些寶寶張口呼吸時間已久，即使手術后嘴巴也難以閉合，或已影響了頜骨的發(fā)育，需要進一步至口腔科診治。另一部分患兒合并較嚴重的鼻炎、鼻竇炎，術后仍然有打鼾、張口呼吸，需要用藥繼續(xù)治療。若超重的孩子需要調(diào)整飲食，加強鍛煉減輕體重。個別患兒手術治療無效時需要無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。
A.肥大的扁桃體，梗阻的口咽腔
B.扁桃體切除術后,寬敞的口咽腔
C.腺樣體肥大，堵塞后鼻孔
D.腺樣體切除術后，寬敞的鼻咽腔
六、扁桃體、腺樣體切除術后能進食嗎？
一般全麻蘇醒后6小時可以進常溫的流食，扁桃體術后第1天可以進半流食，術后2-3天由半流食逐漸過渡至軟食，持續(xù)至術后3周復查。單純腺樣體切除術后第1天即可正常進食。術后鼓勵患兒進食水，增強患兒抵抗力，從而降低感染風險。
七、術后多久復查？
扁桃體、腺樣體術后24小時內(nèi)傷口上會生長一層白色的偽膜，我們稱之為“白膜”。一般于術后第7天左右開始脫落，完全脫落則需要術后3周左右。因此推薦術后3周復查。如果膜完全脫完，寶貝就可以正常進食了。同時因為扁桃體、腺樣體多有合并鼻炎，鼻竇炎，分泌性中耳炎的患兒，醫(yī)生可根據(jù)患兒復查情況給出進一步的治療方案。
素材：耳鼻咽喉頭頸外科
排版：宣傳科 侯晶晶| 審核：宣傳科 高琦 楊馥羽
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