關(guān)于喝酒，爭議著實(shí)不少。有人說少量飲酒有益身體健康；有人說酒沒有一點(diǎn)好處，喝一滴都傷身；還有人說喝酒能降血糖。
酒，到底能不能喝？一天喝多少才不傷身體？不影響血糖？今天徹底跟大家說清楚。
01
酒，到底能不能喝？能降糖嗎？
先說結(jié)論：適度（少量）喝酒不會造成糖尿病病情惡化或血糖升高[2]，但不推薦糖友飲酒，若飲酒應(yīng)限量[1]。
國外多項(xiàng)研究顯示，適度飲酒可以改善糖尿病，調(diào)節(jié)胰島素的敏感度，有些糖友適量飲酒還會降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，不過這些研究大多存在作用機(jī)理不明確和研究不深入等問題[2]，可信度存疑。
《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》等糖尿病指南明確表示[1]“不推薦糖友飲酒”，糖友要“限酒”、“不過量飲酒”。原因有五：
1.長期過量飲酒，容易導(dǎo)致胰島素受體受損，加重胰島素抵抗[3]。
2.酒精主要在肝臟代謝，長期大量飲酒傷肝，使肝糖原異生水平下降，造成糖代謝異常[4]。
3.酒精可促進(jìn)胰島素分泌，而且肚子就這么大，酒喝得多，飯就吃得少，酒精吸收和代謝速度快，容易導(dǎo)致低血糖。
4.長期大量飲酒會升高“壞膽固醇”（低密度脂蛋白膽固醇），增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
5.酒喝多了容易醉，醉酒和低血糖引起的昏迷有時候難以區(qū)分，影響治療，嚴(yán)重的會危及生命。
因此，我們建議：
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沒有喝酒習(xí)慣的糖友：繼續(xù)保持好習(xí)慣，別喝酒；
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避免不了喝酒的糖友：一定要注意限制量，同時密切監(jiān)測自己的血糖。
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有酗酒傾向的糖友：不建議喝酒，盡快戒酒。
02
一天喝多少才不影響血糖、不傷身體？
《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》建議：女性一天飲酒的酒精量不超過15克，男性不超過25克；每周飲酒不超過2次。
考慮到不同種類的酒對糖尿病病情的影響不同，一般認(rèn)為，喝酒量不高于下表所列舉的劑量，屬于適度飲酒[2]，對血糖影響不大。
不同類型酒精飲料適度飲用的參考標(biāo)準(zhǔn)[2]
（點(diǎn)擊可放大）
無論喝哪種酒，一定要限量，且要先吃東西墊一墊，減少酒精的吸收速度，不要空腹喝酒。
03
如果非喝不可，這幾種酒是首選
有些場合，不可避免地需要喝一點(diǎn)。這種情況下，糖友可以選擇這幾種酒：
1.葡萄酒中的干紅、干白：干葡萄酒的糖分幾乎已發(fā)酵完，每100克葡萄酒中含總糖低于4克，是糖友飲用葡萄酒的最佳選擇。
2.啤酒中的干啤、無醇啤酒：干啤使用了特殊的酵母，含糖量低于普通啤酒，熱量較低；無醇啤酒的酒精度數(shù)低于普通啤酒，但有著不遜色于傳統(tǒng)啤酒的香氣和口感。
3.白酒中的低度白酒：建議選擇酒精度在40%vol （40度）以下的低度白酒，每次不宜超過1兩（50克）。
04
這6類糖友，絕對禁酒！
對大多數(shù)糖友來說，適量（少量）飲酒對血糖和身體的影響不大。但下面這6類糖友，一定要滴酒不沾，絕對禁酒[2]！
1.伴有肝病、胰腺炎的糖友：可刺激或加重病情，要絕對禁酒。
2.有明顯酗酒傾向的糖友：容易控制不住自己，應(yīng)該禁酒。
3.未成年人、孕婦：無論何種情況，都應(yīng)該禁止喝酒。
4.服用能和酒精發(fā)生反應(yīng)的藥物期間：如乙酰氨基酚、頭孢類抗生素等，服用這些藥物期間，要嚴(yán)格禁酒或喝任何含酒精的飲料。
5.有飲酒低血糖癥狀的糖友：如喝一點(diǎn)酒就有頭暈感覺，這類糖友容易發(fā)生低血糖，應(yīng)禁酒。
6.有“潮紅反應(yīng)”的糖友：喝酒愛上臉的糖友，有乙醛代謝障礙，大量乙醛（由酒精中的乙醇轉(zhuǎn)化而成）堆積在體內(nèi)會造成心跳加速、血壓升高，且直接傷害肝臟，所以要禁酒。
最后提醒大家，服用磺脲類藥物或注射胰島素及胰島素類似物期間，盡量不要喝酒，更不要空腹喝酒，同時要嚴(yán)格監(jiān)測血糖，防止喝酒導(dǎo)致病情惡化。
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參考文獻(xiàn)：
[1]中國2型糖尿病防治指南（2020年版）
[2]徐立,張紅.適度飲酒和糖尿病防治關(guān)系的研究進(jìn)展和展望[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2021,48(10):1849-1853.
[3]李小平(綜述),陳敏(審校)．慢性飲酒與胰島素抵抗的相關(guān)性研究進(jìn)展[J]．醫(yī)學(xué)綜述,2016,022(15).
[4]王玲.急性酒精中毒性低血糖昏迷的臨床分析[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(23):95-96.
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