“北平說(shuō)”開(kāi)欄語(yǔ)
脾胃為后天之本，氣血生化之源，故內(nèi)傷脾胃，百病由生。脾胃在維持身體健康中起著重要作用。
廣東省中醫(yī)院脾胃病科張北平主任醫(yī)師及消化道早癌中西醫(yī)結(jié)合防治團(tuán)隊(duì)將通過(guò)本專欄定期推送消化疾病的養(yǎng)生保健及中西醫(yī)防治知識(shí)，為您的消化健康保駕護(hù)航！歡迎持續(xù)關(guān)注。
難得今年中秋、國(guó)慶假期連在一起，自稱是旅行達(dá)人的小衛(wèi)提前很久就在網(wǎng)上搜集各種出游攻略，把為期8天的行程安排得滿滿當(dāng)當(dāng)。假期伊始，小衛(wèi)馬不停蹄地趕往目的地網(wǎng)紅景點(diǎn)打卡，除了拍照留念，他還盡情地享受了各類美食、甜點(diǎn)、飲品等。
就在他恣情暢游之際，“意外”發(fā)生了。小衛(wèi)覺(jué)得惡心，接著嘔吐了幾次胃內(nèi)容物，肚子也疼得厲害，拉了幾次稀爛大便，還伴有低熱。他先到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診就診，服藥后癥狀稍好轉(zhuǎn)，便提前返程回廣州了，但腹痛仍然時(shí)有發(fā)作，還容易腹脹。
第二天，小衛(wèi)便來(lái)到了廣東省中醫(yī)院脾胃病科門診就醫(yī)，醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)病史、進(jìn)行查體及完善相關(guān)檢查后，考慮他是急性胃腸炎，開(kāi)具了相關(guān)藥物，并語(yǔ)重心長(zhǎng)地對(duì)他說(shuō)：“小伙子，回家后按時(shí)服藥，注意清淡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充水分，多休息。你這次的腹瀉就是常說(shuō)的‘水土不服’，流行病學(xué)稱之為旅行者腹瀉，旅途疲勞易引起免疫系統(tǒng)功能降低，加上腸道菌群在短時(shí)間內(nèi)難以適應(yīng)異鄉(xiāng)的飲食結(jié)構(gòu)，腹瀉就容易發(fā)生”。醫(yī)生隨后給小衛(wèi)開(kāi)了解表化濕、理氣和中的中藥。小衛(wèi)雖然心里還蠢蠢欲動(dòng)，但為了不影響假期后正常上班，也只能中斷旅行遵醫(yī)囑居家休養(yǎng)、按時(shí)服藥，不久癥狀就緩解了。
【北平說(shuō)】
一、
出游后水土不服拉肚子？
恰逢中秋國(guó)慶佳節(jié)，大家出門聚餐和品嘗美食的機(jī)會(huì)較多，很多人容易出現(xiàn)胃腸不適，有不少人出現(xiàn)“水土不服”，打亂了規(guī)劃好的出行計(jì)劃；也有相當(dāng)多的人是由于飲食不節(jié)導(dǎo)致消化不良。如果不注意呵護(hù)胃腸健康，旅途可要變“囧途”啦，收好下面這份攻略，祝各位歡度佳節(jié)的同時(shí)胃腸都有“好心情”！
大家常把旅行中或旅行后出現(xiàn)的腹瀉稱為“水土不服”，流行病學(xué)稱之為旅行者腹瀉，即每天有3次及以上不成形大便，可伴有發(fā)熱、腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀。
80-90%的旅行者腹瀉由細(xì)菌感染引起，主要是因?yàn)閿z入了受病原體污染的食物。最常見(jiàn)的病原體是細(xì)菌，如大腸桿菌、沙門菌屬，少數(shù)由病毒和寄生蟲引起。此外，旅途疲勞易引起免疫系統(tǒng)功能降低；加上腸道菌群在短時(shí)間內(nèi)難以適應(yīng)異鄉(xiāng)的飲食結(jié)構(gòu)，旅行者腹瀉就容易發(fā)生。
患有某些基礎(chǔ)疾病（如糖尿病、炎癥性腸病或肝硬化)、免疫力低下、服用某些藥物（酸阻滯劑或抗酸劑）、特定季節(jié)、年輕人等是發(fā)生旅行者腹瀉的危險(xiǎn)因素。
常用的治療方法包括補(bǔ)液、對(duì)癥緩解腹瀉等癥狀，此外中醫(yī)藥也常具有“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)。
①補(bǔ)液：
腹瀉時(shí)機(jī)體會(huì)丟失大量水和電解質(zhì)，補(bǔ)足液體、維持水電解質(zhì)平衡是最基本的治療方法。對(duì)于大部分健康成年旅行者，若出現(xiàn)輕度腹瀉，攝入含電解質(zhì)的液體（如不含咖啡因的運(yùn)動(dòng)飲料等）可改善癥狀。
②緩解腹瀉癥狀的藥物:
可選擇減少腸道蠕動(dòng)、止瀉的藥物，以及益生菌調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡。當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、血性、膿性便或重度腹瀉，需要及時(shí)就醫(yī)！在醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥。
③中醫(yī)藥：
中藥湯劑或中成藥：如藿香正氣散，霍香正氣散具有“解表化濕，理氣和中”的功效，對(duì)于外感傷寒、內(nèi)傷暑濕的嘔吐泄瀉有很好的治療作用。
推拿、針刺、艾灸：主要以大腸的俞、募、下合穴為主�？蛇x足三里、天樞、神闕、大腸俞、上巨虛、三陰交。有條件的也可以進(jìn)行針刺，能夠加強(qiáng)對(duì)經(jīng)絡(luò)的刺激達(dá)到止痛止瀉的效果。
熱敷：腹痛嚴(yán)重者可以通過(guò)熱敷腹部緩解胃腸道痙攣。在此基礎(chǔ)上運(yùn)用中藥熱敷，例如吳茱萸或四子散熱奄包，能加強(qiáng)溫中理氣止痛的功效。
④預(yù)防：
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“未病先防”，也就是在發(fā)病前避開(kāi)危險(xiǎn)因素。注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后用流水清洗雙手。食物應(yīng)徹底煮熟，避免大量食用生冷食物，水果應(yīng)洗凈削皮后食用。盡量飲用瓶裝水，或?qū)⑺蠓邢尽?/span>
二、
節(jié)假日敞開(kāi)肚子吃導(dǎo)致消化不良？
除了換水土后拉肚子，也有一部分人因節(jié)假日敞開(kāi)肚子吃導(dǎo)致消化不良。因飲食不節(jié)制而出現(xiàn)腹脹腹痛、反酸噯氣、便秘等等癥狀，正是消化不良的表現(xiàn)。消化不良是由胃腸動(dòng)力障礙、消化酶不足或功能障礙等原因引起的疾病。
在機(jī)理上主要分為兩種類型：一種是化學(xué)性消化不良，一種是機(jī)械性消化不良。化學(xué)性消化不良，是指由于進(jìn)食過(guò)多，機(jī)體內(nèi)的消化酶，比如胃蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等的分泌跟不上，沒(méi)有辦法及時(shí)消化食物，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·經(jīng)典痹論篇》“飲食自倍，腸胃乃傷”的論述。而機(jī)械性消化不良的主要成因是胃動(dòng)力不足，腸胃沒(méi)有辦法及時(shí)排空而積食，更常見(jiàn)于老人和孩子，或有便秘史的人群。
①常用西藥：
消化酶制劑
包括胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶等，主要用于幫助食物的消化吸收，促進(jìn)排空，改善上腹飽脹、鈉差等消化不良癥狀。
促動(dòng)力藥
促胃腸動(dòng)力藥通過(guò)刺激平滑肌收縮而增強(qiáng)胃排空的藥物，主要用于治療胃腸功能低下引起的消化道癥狀，如惡心、腹脹、噯氣、便秘等。
益生菌制劑
益生菌制劑通過(guò)補(bǔ)充人體所需菌群，促進(jìn)機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和消化，用于治療腸道菌群失調(diào)引起的急慢性腹瀉、便秘等。
抗酸藥
因食用刺激性食物導(dǎo)致胃痛、反酸、燒心時(shí)，需要服用抗酸藥來(lái)中和胃酸。
抑酸藥
抑制胃酸分泌的藥物，主要包括質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑及鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸阻斷劑。
② 中醫(yī)療法：
中藥:除了常見(jiàn)的促胃動(dòng)力藥、消化酶制劑等藥品，中醫(yī)也有“開(kāi)胃健脾、消食導(dǎo)積”等多種治療方法。除了辨證選用中藥湯劑或中成藥制劑外，中醫(yī)傳統(tǒng)療法如推拿按摩及傳統(tǒng)氣功鍛煉也能達(dá)到調(diào)理脾胃的目的。
推拿：足三里、天樞、中脘穴�；螂p手微微搓熱，順時(shí)針?lè)较蚰Ω梗赃_(dá)到噯氣或矢氣效果為最佳。此外飽食后應(yīng)當(dāng)避免針刺。
八段錦或太極：中醫(yī)認(rèn)為脾主四肢肌肉，反過(guò)來(lái)通過(guò)加強(qiáng)四肢肌肉的運(yùn)動(dòng)消耗也能影響脾胃的消化能力，八段錦或太極就是很好的選擇。特別是八段錦中有一段名為“調(diào)理脾胃須單舉”的動(dòng)作，使肝、膽、脾、胃受到牽拉，使胃腸蠕動(dòng)和消化功能得到增強(qiáng)。
③ 預(yù)防：
規(guī)律飲食，避免食用有刺激性的辛辣食物、生冷食物、不易消化的食物及飲用各種易產(chǎn)氣的食材及飲料
【專家簡(jiǎn)介】
張北平
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師。廣東省中醫(yī)院(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院)脾胃病科大科主任，第三批全國(guó)老中醫(yī)藥專家吉良晨教授學(xué)術(shù)繼承人，日本北里大學(xué)病院研修醫(yī)，第六批國(guó)家千百十人才高校培養(yǎng)對(duì)象，廣東省首批杰出青年醫(yī)學(xué)人才，廣東省第二批優(yōu)秀中醫(yī)人才，入選第8批第9批嶺南名醫(yī)錄，2017首批胡潤(rùn)平安中國(guó)好醫(yī)生。中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)專業(yè)委員會(huì)大腸早癌專家委員會(huì)主任委員；廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)消化道腫瘤防治專業(yè)委員會(huì)主任委員；廣東省保健協(xié)會(huì)脾胃健康分會(huì)主任委員。
擅長(zhǎng)：胃腸、食管早期腫瘤及癌前病變、膽胰疾病的內(nèi)鏡下診斷與中西醫(yī)結(jié)合治療；各種消化道梗阻的內(nèi)鏡下治療；炎癥性腸�。冃越Y(jié)腸炎及克羅恩�。┑闹形麽t(yī)結(jié)合診治。
廣東省中醫(yī)脾胃病科介紹
廣東省中醫(yī)院脾胃病科是國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十一五”中醫(yī)重點(diǎn)專科，廣東省中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)�？�，國(guó)家結(jié)直腸息肉管理項(xiàng)目分中心、國(guó)家膠囊內(nèi)鏡研究中心臨床培訓(xùn)基地、國(guó)家幽門螺桿菌分子診斷中心廣州分中心。牽頭成立中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)專業(yè)委員會(huì)大腸早癌專家委員會(huì)、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)消化病專業(yè)委員會(huì)、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)消化道腫瘤防治專業(yè)委員會(huì)、嶺南中醫(yī)消化內(nèi)鏡醫(yī)療聯(lián)盟及嶺南（華南）中西醫(yī)結(jié)合診治幽門螺桿菌相關(guān)胃病學(xué)術(shù)聯(lián)盟
在學(xué)術(shù)帶頭人余紹源、羅云堅(jiān)及黃穗平三位教授指導(dǎo)下，在學(xué)科帶頭人、脾胃病暨消化內(nèi)鏡中心大科副主任張北平引領(lǐng)下，大德路總院脾胃病科主任張海燕、二沙島醫(yī)院脾胃病科主任王靜、芳村醫(yī)院脾胃病科主任陳延及大學(xué)城醫(yī)院脾胃病科主任劉添文帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，繼往開(kāi)來(lái)，攜團(tuán)隊(duì)銳意進(jìn)取，始終堅(jiān)持一手中醫(yī)，一手內(nèi)鏡，醫(yī)鏡融合，致力于采用中西醫(yī)結(jié)合方法防治消化道早癌以及炎癌轉(zhuǎn)化疾病如慢性萎縮性胃炎、結(jié)直腸腺瘤、炎癥性腸病，膽胰疾病等，尤擅長(zhǎng)消化內(nèi)鏡下3E技術(shù)（ESD、ERCP、EUS）等各種手術(shù)治療及術(shù)后中醫(yī)藥促進(jìn)康復(fù)，取得良好的臨床療效，深受患者歡迎。
供稿：廣東省中醫(yī)院脾胃病科楊鑫龍 樊瓏秀
執(zhí)行編輯：張靚雯
審核校對(duì)：莊映格
責(zé)任編輯：宋莉萍
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