來源 | 武漢協(xié)和醫(yī)院
作者 | 武漢協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科 宋軍、李剛平
審校 | 聶文聞
編輯 | 熊婉婷、章樂
為什么會(huì)消化不良？邊吃飯邊喝水會(huì)消化不良？出現(xiàn)消化不良怎么辦？是不是自己餓兩頓、吃點(diǎn)幫助消化的藥就能解決？其實(shí)消化不良并沒有大家想得那么簡單，今天協(xié)和消化內(nèi)科專家就來給大家講講。
什么是消化不良？
消化不良是一組位于上腹部的慢性癥狀，主要表現(xiàn)為上腹部疼痛或燒灼感、餐后上腹飽脹或早飽感，可伴食欲不振、噯氣、惡心或嘔吐等。
消化不良從病因上可分為功能性消化不良和器質(zhì)性消化不良。
1.器質(zhì)性消化不良，指的是有明確的器質(zhì)性、系統(tǒng)性或代謝性疾病，比如胃十二指腸潰瘍、糜爛性胃炎、胃癌等引起的消化不良；
2.功能性消化不良，則是通過內(nèi)鏡、生化等檢查，沒有發(fā)現(xiàn)可以解釋消化不良癥狀的器質(zhì)性疾病。簡單來說，就是身體零件沒有壞，只是不好好干活了。它是消化不良最常見的類型，也是功能性胃腸病中最常見的類型之一。
功能性消化不良有哪些表現(xiàn)？
1.早飽感
往往只吃了一點(diǎn)點(diǎn)食物，就會(huì)覺得很飽、很脹。
2.餐后飽脹感
餐后食物較長時(shí)間存留在胃內(nèi)不舒服的感覺，很緊繃、有脹氣的感覺。同時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)噯氣的情況，也就是吃完飯之后，覺得肚子里邊有很多氣，并且會(huì)從口腔或咽喉部往上涌的這么一種感覺。
3.上腹痛
平時(shí)上腹部會(huì)出現(xiàn)主觀的、強(qiáng)烈的和不舒服的感覺，常常使人感覺有組織損傷。
4.燒灼感
上腹部會(huì)出現(xiàn)灼熱、不舒服的感覺。需與燒心鑒別，燒心是指胸骨后方出現(xiàn)燒灼樣疼痛或不適，是胃食管反流病的特征性癥狀。而上腹部燒灼感大多數(shù)是在肚臍和胸骨之間。
如何判斷自己是不是消化不良？
如果上面說的這些癥狀出現(xiàn)至少半年，最近3個(gè)月頻繁發(fā)作，每周至少發(fā)作1次，則需要考慮自己是不是出現(xiàn)了消化不良，建議前往醫(yī)院就診。
由于消化不良也有部分是器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的，因此，需要完善胃鏡、血生化（如肝功能）及肝膽胰腺B超等檢查，尤其是合并存在嘔血、黑便、不明原因貧血、消瘦等癥狀，需要及時(shí)排查有無相關(guān)器質(zhì)性疾病。如有，需要進(jìn)行其他相應(yīng)治療；如無，則不用太緊張，畢竟這是一種良性疾病，遵從�？漆t(yī)生醫(yī)囑，進(jìn)行規(guī)范治療即可。
為什么會(huì)出現(xiàn)功能性消化不良？
消化的過程包括物理消化和化學(xué)消化，前者是指食物在胃腸道蠕動(dòng)過程中的碾磨，從較大的形態(tài)變成小一些的，利于營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)一步被化學(xué)消化后吸收；后者是指食物在消化酶和膽汁的作用下，將變小的食物變成更小的各種營養(yǎng)成分，便于吸收。
因此，當(dāng)物理消化（如動(dòng)力不足）和化學(xué)消化（消化酶如胰酶）出現(xiàn)問題時(shí)，都可能出現(xiàn)功能性消化不良。
邊吃飯邊喝水，會(huì)消化不良嗎？
吃進(jìn)去的食物在胃中消化，需要依靠胃酸，吃飯時(shí)大量飲水，可能會(huì)稀釋胃酸及胃蛋白酶，減少了化學(xué)消化。同時(shí)，因大量喝水導(dǎo)致食團(tuán)變稀，加快食物從胃內(nèi)排空至腸道，胃內(nèi)食物未經(jīng)胃機(jī)械性消化，這兩者疊加在一起會(huì)造成胃的消化負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致消化不良。
但并不等于不能喝水，控制好飲水量即可。進(jìn)食期間，如果食物比較干澀造成吞咽困難，適量飲水有利于吞咽和消化，一般100毫升—200毫升為宜，不要喝得太快。
功能性消化不良，如何治療？
1.生活調(diào)理
功能性消化不良的患者，應(yīng)規(guī)律飲食，少食多餐，少吃辛辣刺激性食物。經(jīng)常脹氣的患者，平時(shí)少吃產(chǎn)氣較多或者難以消化的食物，如油炸食物、碳酸飲料、高纖維食物等。此外，還要注意保證充足的睡眠，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
2.藥物治療
在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用消化酶、抑制胃酸的藥物以及促進(jìn)胃蠕動(dòng)藥物進(jìn)行治療。 如果長期都有消化不良，且已經(jīng)明確有幽門螺桿菌的人群，則需要進(jìn)行抗菌治療。一定要注意，不能自己亂買藥吃。
健胃消食片含有一些中草藥成分，如山楂、香附、郁金等，可能有助于緩解消化不良癥狀。但是，對(duì)于不同類型消化不良的療效可能存在差異，而且它無法徹底治療。如果癥狀嚴(yán)重或一直持續(xù)出現(xiàn)，建議咨詢消化專科醫(yī)生，以便得到更專業(yè)的建議和治療。
吃點(diǎn)益生菌行不行？
益生菌對(duì)于人體的好處在于抑制有害菌群的生長，調(diào)節(jié)腸道菌群的平衡。適當(dāng)攝入益生菌，能幫助緩解腸道菌群紊亂引起的腹脹、腹痛、便秘、排氣等問題，但是對(duì)于消化不良的癥狀改善效果不顯著。
吃撐了喝酸奶助消化？
酸奶里不含消化酶，并不能直接促進(jìn)消化。“喝酸奶助消化”的傳聞，可能指的是酸奶中的有機(jī)酸或蛋白質(zhì)可促進(jìn)胃酸或消化酶分泌，幫助消化食物，但是這個(gè)作用非常有限。
不建議大家在吃撐了時(shí)再喝，因?yàn)樗崮瘫旧砭腿菀桩a(chǎn)生飽腹感，如果吃飽了再喝酸奶，無疑會(huì)給腸胃增加負(fù)擔(dān)。此外，酸奶中的糖分和熱量一點(diǎn)都不低，需要注意合理適量飲用。
飯后一杯茶助消化？
很多人都有一個(gè)習(xí)慣，那就是在吃完飯后，給自己泡上一杯茶，喝上幾口，認(rèn)為這樣可以幫助消化。但這不是針對(duì)功能性消化不良的根本原因，因此效果可能有限，對(duì)于癥狀嚴(yán)重者應(yīng)盡早咨詢醫(yī)生。
偶爾消化不良就餓兩頓？
如果只是偶爾吃多了消化不良，可以進(jìn)食易消化食物或休息一下，減輕胃的負(fù)擔(dān)。但是，過于頻繁或嚴(yán)重的消化不良，不應(yīng)簡單靠節(jié)食來解決，應(yīng)該尋求消化專科醫(yī)生的指導(dǎo)和治療。
日常生活中，如何養(yǎng)胃護(hù)胃？
1.規(guī)律飲食
保持飲食規(guī)律，避免過饑過飽。合理攝入膳食纖維、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，避免暴飲暴食和嗜好性食物。
2.避免不良生活習(xí)慣
戒煙限酒，減少咖啡因和辛辣食物的攝入。
3.規(guī)律作息
保持充足的睡眠和良好的作息習(xí)慣，有助于維持胃腸道功能的平衡。
4.控制壓力
學(xué)會(huì)有效地應(yīng)對(duì)壓力和情緒，避免過度緊張和焦慮。
5.合理運(yùn)動(dòng)
適度的體育鍛煉可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和新陳代謝，有助于消化和保護(hù)胃的健康。
6.管理藥物使用
如果服用其他藥物，要咨詢醫(yī)生或藥師，了解其對(duì)胃的影響，避免不必要的刺激。
參考資料：
1.Miwa H, Nagahara A, Asakawa A, et al. Evidence-based clinical practice guidelines for functional dyspepsia 2021[J]. J Gastroenterol. 2022 Jan 21. doi: 10.1007/s00535-021-01843-7.
2.中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸功能性疾病協(xié)作組. 中國功能性消化不良專家共識(shí)意見(2015年，上海) [J] . 中華消化雜志,2016,36 (4): 217-229.
3.中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組. 中國消化不良的診治指南(2007,大連) [J] . 中華全科醫(yī)師雜志,2008,7( 09 ): 593-595.
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