近日，全國多地醫(yī)院出現(xiàn)較多肺炎支原體感染患者，以兒童為主。據(jù)了解，今年肺炎支原體感染發(fā)生期提前，還出現(xiàn)了低齡化的特點。
有兒科醫(yī)生發(fā)文指出，今年可能是肺炎支原體流行大年，如果孩子有發(fā)熱、干咳等典型表現(xiàn)，要考慮這個問題。
北京市疾控中心發(fā)布提醒
青霉素和頭孢對肺炎支原體完全無效，市民如果出現(xiàn)發(fā)熱伴有劇烈咳嗽，應及時就診，盡快查明病因、規(guī)范治療，切忌自行盲目用藥。
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11月為北京支原體肺炎高峰期
患者切忌盲目用藥
近期，據(jù)媒體報道，北京、上海、廣州等多地兒童醫(yī)院內(nèi)科門診接診的患兒增多，主要是肺炎支原體肺炎感染。
北京兒童醫(yī)院順義園區(qū)有醫(yī)生接受媒體采訪時表示，自9月1日開學起，兒內(nèi)科接診的患兒就明顯多了起來，其中一半以上都是肺炎支原體感染引發(fā)呼吸道癥狀的患兒。
肺炎支原體分為Ⅰ型和Ⅱ型共兩種亞型，目前北京市主要流行亞型為Ⅰ型。人群對肺炎支原體普遍易感，但好發(fā)于5歲以上兒童和青少年。肺炎支原體感染潛伏期1~3周，潛伏期內(nèi)至癥狀緩解數(shù)周均有傳染性。肺炎支原體感染癥狀以發(fā)熱、咳嗽等為主要癥狀，一般咳嗽比較劇烈，而且在發(fā)熱退后咳嗽還可能繼續(xù)1~2周。
肺炎支原體感染可引起上呼吸道感染，也可引起肺炎等下呼吸道感染，還可引起肺外并發(fā)癥，如自身免疫性溶血性貧血等。
由于肺炎支原體沒有細胞壁，大家所熟悉的青霉素和頭孢，這類抗生素都是以細胞壁作為靶點，因此對肺炎支原體完全無效。大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，如羅紅霉素、阿奇霉素，目前為肺炎支原體感染的首選治療藥物。因此，市民如果出現(xiàn)發(fā)熱伴有劇烈咳嗽，應及時就診，盡快查明病因，規(guī)范治療，切忌自行盲目用藥。
目前還沒有預防肺炎支原體感染的疫苗。預防肺炎支原體感染，最重要的是養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣。
1.盡量避免到人群密集和通風不良的公共場所，必要時戴好口罩防護自己。
2.咳嗽、打噴嚏時使用紙巾捂住口鼻，或用手肘或上袖等遮擋，將用過的紙巾丟入帶蓋垃圾桶中。
3.注意手衛(wèi)生，使用肥皂、洗手液在流動水下清潔洗手。如果沒有流動水，可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒雙手。
4.流行高發(fā)季節(jié)，注意室內(nèi)通風，每次通風不少于30分鐘，以保持空氣新鮮。
5.養(yǎng)成健康生活習慣，適量運動，增加身體抵抗力，注意保暖避免受涼。
6.學校、幼兒園等重點場所要注意通風消毒，做好日常的清潔工作，加強健康監(jiān)測，避免出現(xiàn)聚集性感染。
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權(quán)威解答：治療支原體肺炎
首選藥物是什么？需要住院嗎？
目前已知，青霉素和頭孢對肺炎支原體完全無效，那治療肺炎支原體感染，首選藥物是什么？是否會產(chǎn)生耐藥性？什么情況下需要住院治療？北京市衛(wèi)生健康委進行了解答。
一、治療肺炎支原體感染，首選藥物是什么？
大環(huán)內(nèi)酯類藥物是治療肺炎支原體感染的首選藥物。常用的大環(huán)內(nèi)酯類藥物包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。近年來，隨著大環(huán)內(nèi)酯類藥物在兒童呼吸道感染中的廣泛應用，兒童耐藥肺炎支原體感染呈上升趨勢。
二、一旦出現(xiàn)耐藥，有無替代藥物？
肺炎支原體感染患者如果對大環(huán)內(nèi)酯類藥物出現(xiàn)耐藥，那么有兩類替代性藥物。
一類是新型四環(huán)素類抗菌藥物，主要包括多西環(huán)素和米諾環(huán)素。對耐藥肺炎支原體肺炎有確切療效。由于可能導致牙齒發(fā)黃和牙釉質(zhì)發(fā)育不良，僅適用于8歲以上兒童。8歲以下兒童屬于超說明書用藥。米諾環(huán)素的作用相對較強，多西環(huán)素的安全性較高，在推薦劑量和療程內(nèi)，尚無持久牙齒黃染的報道。
另一類替代藥物為喹諾酮類藥物，常用的為左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星等，由于存在骨骼肌腱方面的潛在風險，我國18歲以下兒童使用屬超說明書用藥。臨床上，大環(huán)內(nèi)酯類藥物仍作為一線藥物推薦使用，但存在耐藥時，亦可根據(jù)病情選用四環(huán)素及喹諾酮類藥物。
三、支原體肺炎如何治療？是否需要住院？
首先看支原體肺炎是輕癥還是重癥。輕癥經(jīng)過大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素治療，一般均能控制病情，但體溫正常后，咳嗽可能還會持續(xù)2周左右，胸片肺炎陰影基本均可吸收，可不復查胸片。
重癥患者需要住院，通過大環(huán)內(nèi)酯類藥物靜脈輸液治療。因我國耐藥率高，之前若用過大環(huán)內(nèi)酯類藥物3天無效可更換為新型四環(huán)素類藥物如米諾環(huán)素等，更嚴重的應用左氧氟沙星等藥物。重者可能有混合病毒或者細菌感染，也需要加用相應的藥物聯(lián)合治療。
四、國產(chǎn)、進口阿奇霉素效果有差別嗎？
目前治療的藥物基本國產(chǎn)化，尤其阿奇霉素，效果和國外進口基本一致。
信源：大觀新聞
