三寶三寶，你有沒有治胃疼的藥？小周說，他昨晚胃疼得厲害！
昨天下午看到他還好好的呢，這是怎么了？
是啊，我也很納悶，他說昨晚也沒吃啥不干凈的東西，晚上回家躺下休息后，就感覺胃疼得厲害...
安安，他這可能不是真的“胃疼”，說不定是膽結(jié)石發(fā)作...
膽結(jié)石有哪些分類？
膽結(jié)石的形狀和顏色各異，主要與它的化學(xué)成分有關(guān)。
膽結(jié)石可以由多種成分構(gòu)成，膽固醇結(jié)石的膽固醇成分比較高，質(zhì)地較硬。膽色素結(jié)石通常形狀不太規(guī)則，它比較容易碎，還有一種比較特殊的黑色膽色素結(jié)石。混合性結(jié)石既有膽固醇成分，也有膽色素的成分。
不同的膽結(jié)石類型（圖源：央視《健康之路》）
膽結(jié)石不光發(fā)生在膽囊里，也可以發(fā)生在膽管里。隨著我國人民生活水平的提高，發(fā)生在膽囊里的結(jié)石越來越多，相對來說，原發(fā)的膽管結(jié)石較少，最常見的膽固醇結(jié)石，主要發(fā)生在膽囊中。
小小的膽囊，為什么會長出“石頭”？
膽汁的主要作用是消化、吸收脂肪，膽汁的成分除了水以外，還有膽汁酸、磷脂和膽固醇。
膽固醇正常是不溶解于水的，需要依靠膽汁酸和磷脂混合，以不同的比例來溶解膽固醇。
如果膽固醇過多，或者溶解膽固醇的膽汁酸過少，膽固醇就會析出，形成膽固醇結(jié)石。
很多膽結(jié)石患者會“胃疼”，這是為什么？
膽囊位于右上腹，所以很多人認為，右上腹疼才是膽囊疼。實際上，膽結(jié)石引起的不適還可以表現(xiàn)為其他方面，比較有“迷惑性”。
進食以后，膽囊收縮，通過膽管把膽汁排出，幫助消化脂肪。膽囊里如果有結(jié)石，在膽囊收縮的時候，容易把結(jié)石擠到膽囊頸的位置，結(jié)石卡住，就會引起疼痛。
經(jīng)常有患者說，膽結(jié)石發(fā)作的時候會出現(xiàn)胃疼的癥狀。
這里需要了解一下疼痛的傳導(dǎo)。以手部舉例，手的疼痛是由軀體神經(jīng)傳導(dǎo)，比如手指被針扎了一下，我們可以很準確地定位疼痛的位置。
而膽囊的疼痛是由內(nèi)臟神經(jīng)傳導(dǎo)的，對于我們來說，想要準確定位疼痛的具體位置，是比較困難的。由于膽囊的位置和胃比較近，一些患者在膽結(jié)石發(fā)作時，會誤認為是出現(xiàn)了胃疼。
膽結(jié)石疼痛與胃疼有哪些不同？
如果是膽結(jié)石卡住引起的疼痛，稱為膽絞痛，與胃疼有幾點不同。
1
引發(fā)原因
膽結(jié)石引起的疼痛，一般來說是進食油膩的食物后，餐后出現(xiàn)疼痛，而胃疼多數(shù)是空腹疼，進食之后可能會緩解。
2
疼痛性質(zhì)
膽結(jié)石引起的疼痛通常是膽絞痛，會比較劇烈，而胃疼的癥狀多數(shù)是不舒服或者隱痛，不會非常劇烈。
3
非典型癥狀
膽結(jié)石的癥狀除了腹痛之外，有時候會引起肩膀的疼痛，一般是右肩疼痛，這也是與神經(jīng)支配有關(guān)。而胃疼不會引起右肩疼痛。
4
繼發(fā)癥狀
如果結(jié)石卡住的時間長，可能繼發(fā)急性膽囊炎，患者可能出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀。但是胃疼一般不會出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀。
5
發(fā)作時間
膽囊疼痛在夜間多發(fā)，但是胃疼通常在夜間發(fā)作較少。在急診經(jīng)常遇到因為膽結(jié)石夜間疼痛來就診的患者。
為什么膽結(jié)石疼痛通常在深夜發(fā)作？
當(dāng)人站著的時候，膽囊底是垂著的，結(jié)石不容易掉下去。而到了晚上躺下休息，膽囊頸在下，結(jié)石就容易卡到膽囊頸。此外，有些人睡覺的時候翻身，體位發(fā)生變化，結(jié)石卡在膽囊頸，引起疼痛。
文字整理 | 宣傳中心 張軒燁
視頻 | 宣傳中心 魏威
審核 | 普通外科 王港（副主任醫(yī)師）
編輯 | 宣傳中心 張軒燁
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