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什么是腱鞘炎，得了腱鞘炎又該如何選擇治療方法呢？接下來(lái)咱們就言簡(jiǎn)意賅的把這個(gè)問(wèn)題給大家講一講。
腱鞘炎
常聽(tīng)到從事家務(wù)勞動(dòng)多的家庭主婦、用電腦工作的上班族以及長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)的手機(jī)控，訴說(shuō)自己大拇指根部這個(gè)地方疼，有的還伴有大拇指彎曲伸直過(guò)程出現(xiàn)‘咔嗒’彈響的現(xiàn)象，如果遇到這種情況，就說(shuō)明手指患上了腱鞘炎。
什么是腱鞘炎，得了腱鞘炎又該如何選擇治療方法呢？接下來(lái)咱們就言簡(jiǎn)意賅地把這個(gè)問(wèn)題給大家講一講，希望能給正在受此困擾的朋友一些幫助。
概述
在手指掌面上有數(shù)個(gè)包繞肌腱的鞘狀結(jié)構(gòu)，即腱鞘。它的作用是把肌腱固定在骨面并保護(hù)起來(lái)，同時(shí)分泌滑液協(xié)助肌腱滑動(dòng)。
在從事家務(wù)勞動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間使用電腦和手機(jī)等情況下，由于反復(fù)過(guò)度摩擦，引起肌腱及腱鞘發(fā)生炎癥、水腫，就形成了腱鞘炎；如果這個(gè)階段沒(méi)有得到有效的治療，久而久之，鞘壁增厚，形成狹窄環(huán)，肌腱進(jìn)而纖維化和增粗造成肌腱在鞘管內(nèi)滑動(dòng)困難，就形成了更加嚴(yán)重的狹窄性腱鞘炎。
病因分類
常見(jiàn)原因是慢性勞損(尤其見(jiàn)于手及手指)，較少見(jiàn)的是一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。
1. 急性腱鞘炎：
病因：慢性勞損導(dǎo)致急性發(fā)作；急性風(fēng)濕熱；細(xì)菌或結(jié)核等。
2. 狹窄性腱鞘炎：
病因：由長(zhǎng)期某些特殊的動(dòng)作反復(fù)摩擦造成的慢性損傷導(dǎo)致。
癥狀
拇指的發(fā)生率最高。
疼痛，屈伸手指時(shí)疼痛明顯，有時(shí)疼痛可向腕部放射；手指根部有壓痛，有時(shí)可觸到豌豆大小的結(jié)節(jié)，這就是增厚的腱鞘；嚴(yán)重者，當(dāng)彎曲患指時(shí)，突然停留在半彎曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被“卡”住一樣，須用另一手協(xié)助扳動(dòng)才能恢復(fù)活動(dòng)，同時(shí)產(chǎn)生像扳機(jī)樣的動(dòng)作和彈響，故有“彈響指”之稱。
疼痛局部往往有輕度的腫脹。
治療
針對(duì)不同的病情，在治療選擇上是有差別的。
1. 急性腱鞘炎
如前文所述，是以炎癥、局部腫脹等病變?yōu)橹饕攸c(diǎn)。治療包括：早期減輕手指的活動(dòng)，使局部得到休息；同時(shí)給予消炎鎮(zhèn)痛等藥物治療，必要時(shí)做鞘內(nèi)局部藥物封閉（感染者禁忌），輔以理療等；如若是風(fēng)濕熱或感染等引起的還要有針對(duì)這些原因的治療。
2. 狹窄性腱鞘炎
針對(duì)此類問(wèn)題，應(yīng)選擇做腱鞘切開(kāi)手術(shù)，傳統(tǒng)的方法是小切口暴露增厚粘連的滑車后，直視下將其切斷，然后縫合皮膚切口。
目前有創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快的手術(shù)方法，即超聲引導(dǎo)下小針刀腱鞘松解術(shù)。
腱鞘炎治療后的護(hù)理
1. 急性期盡量減少患指的頻繁活動(dòng)，以休息為主；同時(shí)輔以關(guān)節(jié)被動(dòng)
活動(dòng)；
2. 狹窄性腱鞘炎術(shù)后保持創(chuàng)口清潔干燥，防止感染；同時(shí)做主動(dòng)性手
指屈伸練習(xí)，防止局部粘連。
腱鞘炎的預(yù)防和康復(fù)
1. 避免上肢長(zhǎng)時(shí)間用力過(guò)度；
2. 避免上肢長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)進(jìn)行同一個(gè)動(dòng)作；
3. 對(duì)手部及前臂肌群進(jìn)行按摩和拉伸；
4. 強(qiáng)化上肢、肩及背部肌群的力量和耐力。
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疼痛科 劉峰
編輯：宣傳部 閔捷
審核：宣傳部 李磊
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