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出品 | 搜狐健康
作者 | 順義婦兒醫(yī)院急診科 馬海民
編輯 | 施桂娟
扁平足是個(gè)容易讓人忽視的足部問題，卻是一些孩子走路姿勢(shì)不正確的原因。順義婦兒醫(yī)院急診主治醫(yī)師馬海民的介紹，扁平足是指足部正常的內(nèi)側(cè)弓喪失，并常伴發(fā)其他結(jié)構(gòu)的畸形，包括足跟外翻、距下關(guān)節(jié)輕度半脫位、前足相對(duì)于后足的旋后畸形等。扁平足不僅影響孩子的步態(tài)，還可能引發(fā)一系列健康問題。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子走路姿勢(shì)不正確時(shí)，家長(zhǎng)們應(yīng)提高警惕，考慮其是否患有扁平足。
為什么會(huì)出現(xiàn)扁平足？
兒童足部發(fā)育異常與多種因素密切相關(guān)，包括先天因素、遺傳因素以及后天養(yǎng)育不當(dāng)、鍛煉不足。特別值得注意的是，兒童的足弓通常要到7-10歲才能完全發(fā)育成熟。在此之前，足部肌肉和骨骼仍在不斷發(fā)育過(guò)程中，這是形成足弓的關(guān)鍵時(shí)期。如果在這個(gè)階段，孩子穿著過(guò)于柔軟的鞋子，可能導(dǎo)致足底缺乏支撐，進(jìn)而影響足底肌肉和骨骼的發(fā)育和鍛煉，可能導(dǎo)致足底內(nèi)側(cè)縱弓降低，形成僵硬性或固定性平足。在選擇童鞋時(shí)，舒適度是重要的，但鞋底不應(yīng)過(guò)于柔軟。
馬海民介紹，扁平足問題嚴(yán)重者可能導(dǎo)致足跟發(fā)育不良、足跟過(guò)小、前足寬大等問題，還可能出現(xiàn)內(nèi)八字、外八字、踇外翻、O型腿、X型腿等足部異常。這些問題若不及時(shí)糾正，還可能引發(fā)脊柱側(cè)彎、斜肩等健康問題。
如何自測(cè)扁平足？
方法一：把足底沾上紅印泥，印在足夠大的薄紙上或硬平板上。如果是扁平足者，足底內(nèi)側(cè)的足弓弧度變小，站立時(shí)整個(gè)足底幾乎貼近地面，高弓足者則是相反，足弓弧度變大，難以接近地面。
方法二：拿一雙穿久的鞋子，觀察鞋跟處的磨損情況，可以判斷足弓70%以上的扁平足患者會(huì)有外八字跟骨外翻，鞋跟內(nèi)側(cè)的磨損程度嚴(yán)重。
方法三：光腳走路時(shí)，啪嗒、啪嗒聲音較大，足的內(nèi)側(cè)有一塊骨頭突出比較明顯，走路姿勢(shì)不對(duì)，有外八字、內(nèi)八字和X型腿，走路稍多，足底疼痛，不愿多走路或走路不快。
如何矯正扁平足？
扁平足通過(guò)自我訓(xùn)練確實(shí)可以獲得一定的矯正效果，兒童在發(fā)育過(guò)程中，黃金矯正期是3—9歲，以下是五種具體的方法。
主要用于兒童正在發(fā)育期的足弓，可通過(guò)直接按摩法或利用筋膜球或網(wǎng)球滾動(dòng)放松，將下肢重量作用在網(wǎng)球上，緩慢前后滾動(dòng)，通過(guò)這樣按摩的方法讓足底肌肉松弛度增加。
可站立或座位，腳（足）下鋪毛巾，用腳（足）趾用力抓毛巾，自己主動(dòng)鍛煉，通過(guò)腳（足）抓毛巾主動(dòng)鍛煉足底內(nèi)在肌肉的力量來(lái)維持足弓，建立足弓。
主要針對(duì)歲左右的兒童進(jìn)行功能鍛煉，這一時(shí)間段正是足弓形成關(guān)鍵時(shí)期，在這時(shí)期加強(qiáng)功能鍛煉，如站立踮腳（足），可以增強(qiáng)肌肉韌帶的張力，有效的維持足弓。
大腳（足）趾和內(nèi)側(cè)弓是一個(gè)力線，內(nèi)側(cè)的力線通過(guò)翹大腳（足）趾使得足弓增大，使得足弓的形成和發(fā)育。通過(guò)翹大腳趾（翹大踇趾），足弓得以維持和增強(qiáng)，從而為步行、奔跑和其他運(yùn)動(dòng)提供必要的穩(wěn)定性和彈性。
在保證安全的情況下，可以在草地或沙地上讓兒童脫去鞋襪進(jìn)行跑動(dòng)，促進(jìn)足底感覺發(fā)育，幫助強(qiáng)化小腿，足底肌肉和軟組織的鍛煉。
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如何治療扁平足？
根據(jù)軟組織病理改變程度，扁平足可分為：柔韌性扁平足和僵硬性扁平足，治療方案需視情況而定。
3—9歲的孩子患有無(wú)癥狀的柔韌性扁平足，需要由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估畸形發(fā)展的自然病史。相關(guān)研究證實(shí)，足弓的高度與踝關(guān)節(jié)和后足的疼痛評(píng)分之間沒有明顯關(guān)系，當(dāng)柔韌性扁平足并非致殘?jiān)驎r(shí)，通常不做治療。當(dāng)患兒出現(xiàn)癥狀，并且癥狀很可能與柔韌性扁平足畸形有關(guān)時(shí)，應(yīng)穿戴矯正鞋、足內(nèi)放置足弓支撐物、帶有堅(jiān)硬的跟部鞋幫等。對(duì)于嚴(yán)重的柔韌性扁平足患兒，當(dāng)伴有明顯的足跟外翻（外八字或內(nèi)八字）前足外展和顯著的距骨頭向內(nèi)側(cè)突出時(shí)，推薦使用定制的矯形支具，最常使用聚丙烯矯形墊。
對(duì)于10—14歲無(wú)癥狀的柔韌性扁平足患兒，不建議進(jìn)行任何治療。對(duì)于有癥狀的患兒，應(yīng)根據(jù)足的形狀（石膏模型）制成塑性的矯形支具，材料通常選用聚丙烯，在這種支具作用下，患足被置于足跟和前足保持中立位，第1跖骨趾屈、恢復(fù)內(nèi)側(cè)足弓，但這種矯形器需放置在堅(jiān)硬鞋中。
馬海民提示，矯正柔韌性扁平足的手術(shù)主要應(yīng)用于解除可引起功能障礙的疼痛，且僅在各種非手術(shù)治療無(wú)效后才可考慮。對(duì)于僵硬性扁平足，鍛煉等方法可能無(wú)法恢復(fù)足弓的高度和緩解足部疼痛，此時(shí)建議選擇手術(shù)治療。常見的手術(shù)方法包括Durham扁平足成型、內(nèi)側(cè)楔骨趾屈截骨、三關(guān)節(jié)融合術(shù)、跟骨后部移位截骨術(shù)和跟骨前部延長(zhǎng)-撐開楔形截骨術(shù)。
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