近段時(shí)間，支原體肺炎頻頻刷屏。不少患者朋友容易被網(wǎng)絡(luò)上“支原體治療妙方”“預(yù)防小措施”等各種信息誤導(dǎo)，但哪些說(shuō)法管用、哪些方法不靠譜，讓人分不清真假。今天小編就和大家一起來(lái)解密吧。
謠言1：肺炎支原體抗體陽(yáng)性就是支原體感染
肺炎支原體感染≠支原體肺炎。
肺炎支原體抗體陽(yáng)性表明該患者肺部有過(guò)支原體感染。但人體肺部感染支原體以后，即使肺部炎癥已經(jīng)痊愈。但在一定時(shí)間內(nèi)，肺炎支原體抗體仍為陽(yáng)性。是否診斷為支原體肺炎還需要根據(jù)患者的癥狀和體征來(lái)決定，只有肺炎支原體侵入下呼吸道，才可能出現(xiàn)支原體肺炎。
謠言2：阿奇霉素可以預(yù)防支原體肺炎
阿奇霉素并沒(méi)有預(yù)防作用。
阿奇霉素屬于處方藥，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用，家長(zhǎng)千萬(wàn)不能給孩子隨便吃，以免用藥不當(dāng)導(dǎo)致耐藥，甚至可能引發(fā)更嚴(yán)重的后果。同時(shí)提醒，并非孩子一出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽癥狀就是患上支原體肺炎，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子去醫(yī)院就診，經(jīng)過(guò)醫(yī)生詳細(xì)詢(xún)問(wèn)和查體，再結(jié)合病原學(xué)檢查和肺部CT，才能明確孩子的病癥，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情、孩子的身體狀況等確定治療方式并科學(xué)指導(dǎo)用藥
謠言3：得了支原體肺炎最好輸液治療并“洗肺”
是否需要靜脈輸液治療應(yīng)根據(jù)患者的病情選擇。對(duì)于大部分輕癥患者，可以選擇口服藥物，病程多在7~10天左右，一般預(yù)后良好，不留后遺癥。重癥患者可選擇靜脈輸液。
至于“洗肺”，其實(shí)肺灌洗有嚴(yán)格的指證。比如患者出現(xiàn)了肺不張、局部實(shí)變，甚至有壞死和痰栓形成等非常嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，這時(shí)可能需要在支氣管鏡下進(jìn)行肺灌洗，讓氣道通暢，同時(shí)在鏡下也可以看到肺部病變的程度
謠言4：支原體肺炎可以服用頭孢等抗生素治療
頭孢菌素類(lèi)抗生素不具有抑制支原體肺炎的效果，頭孢類(lèi)藥物和阿莫西林類(lèi)青霉素藥物對(duì)支原體感染無(wú)效，用藥后一般不能使疾病好轉(zhuǎn)，不建議使用該藥物治療支原體肺炎。支原體肺炎患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素如羅紅霉素片、阿奇霉素分散片等藥物治療，可以抑制病原體的活性。同屬大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)的抗菌藥物是不能同時(shí)服用，比如服用阿奇霉素時(shí)，不可以同時(shí)服用紅霉素、克拉霉素等其他大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物。
謠言5：支原體肺炎咳嗽一直不斷根兒，需要一直服用抗生素
咳嗽不一定是還有感染，大多數(shù)人只是“感染后咳嗽”。
支原體肺炎的自然病程一般在2~3周，但在自然病程后也還有可能存在咳嗽的癥狀，但這種咳嗽并不意味著體內(nèi)還有病原體感染，持續(xù)使用抗菌藥物沒(méi)有意義，反而有可能增加藥物的不良反應(yīng)�？梢匀メt(yī)院通過(guò)驗(yàn)血、CT等方式進(jìn)行檢查，以確診咳嗽的原因。
謠言6：可以通過(guò)接種13價(jià)、23價(jià)肺炎疫苗預(yù)防支原體肺炎
13價(jià)、23價(jià)肺炎疫苗是用來(lái)預(yù)防多種肺炎鏈球菌肺炎的，并不能用來(lái)預(yù)防肺炎支原體感染。目前，肺炎支原體肺炎沒(méi)有可針對(duì)性預(yù)防的疫苗。因此預(yù)防肺炎支原體感染，更重要的是非藥物干預(yù)。
謠言7：得過(guò)支原體肺炎就不會(huì)再得了
感染后機(jī)體會(huì)產(chǎn)生抗體，有一定的保護(hù)作用，短期內(nèi)一般不會(huì)再感染。但不會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，感染痊愈后，依然有再次感染的風(fēng)險(xiǎn)。
謠言8：胸片、CT有輻射，孩子不能做
X線(xiàn)檢查確實(shí)存在一定的輻射，但單次檢查的輻射劑量是非常低的，不會(huì)對(duì)孩子健康產(chǎn)生危害。
謠言9：孩子得肺炎了，不能吃肉和水果
肺炎患兒伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，能量消耗大，需要及時(shí)補(bǔ)充高熱量、高蛋白、富含維生素的易消化食物，如乳制品、精瘦肉、雞蛋、新鮮蔬菜、水果、稀粥等。避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物，如辣椒、洋蔥等。鼓勵(lì)患者多飲水，以利于排痰和降溫。
謠言10：支原體肺炎不發(fā)燒了就是痊愈了
不能光憑不發(fā)燒了就說(shuō)支原體肺炎已經(jīng)治愈。支原體肺炎是否治愈要從以下幾個(gè)方面來(lái)看：
1.臨床癥狀的改善，比如發(fā)熱、咳嗽、咳痰是否好轉(zhuǎn)。
2.肺部啰音是否吸收好轉(zhuǎn)。
3.血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎性指標(biāo)的檢測(cè)是否下降至正常。
4.血清支原體IgM抗體是否已為陰性。
5.復(fù)查肺部CT，肺炎的病灶是否已經(jīng)吸收好轉(zhuǎn)。只有以上幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)都達(dá)到了好轉(zhuǎn)的跡象，才能說(shuō)明支原體肺炎已經(jīng)好了。
參考文獻(xiàn)：
[1] 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì), 兒童肺炎支原體肺炎診療指南(2023年版). 中國(guó)合理用藥探索, 2023,20(3): 16-24.
作
者
信息
文章作者：張潔
作者單位：成都大學(xué)附屬醫(yī)院
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