說(shuō)起傷口相信大家并不陌生，多多少少都曾擁有并且在以后的生活工作中也許也會(huì)遇到，當(dāng)然，作為一名醫(yī)護(hù)工作者是極不愿大家的身體受到傷害，但是，在我們無(wú)法把控的意外情況發(fā)生時(shí)應(yīng)該怎么判斷處理，什么時(shí)候必須到醫(yī)院請(qǐng)專業(yè)人士進(jìn)行干預(yù)？今天與大家分享這個(gè)關(guān)于傷口感染觀察的小知識(shí)點(diǎn)�！緥D幼健康科普】
有些朋友有過(guò)類似這種生活經(jīng)驗(yàn)，傷口感染，無(wú)非就是傷口變的紅、腫、熱、痛，但是，在傷口門(mén)診工作中，有很多患者都是創(chuàng)傷發(fā)生了很多天之后才來(lái)就診，本身并沒(méi)有發(fā)展成感染的傷口最后被我們生生的“養(yǎng)”成了感染的狀態(tài)。
那么什么是傷口感染？傷口感染的表現(xiàn)都有哪些？為什么會(huì)發(fā)生傷口感染？下面我們會(huì)圍繞這三個(gè)問(wèn)題為大家掀開(kāi)傷口感染的面紗。
傷口感染教科書(shū)的定義為微生物入侵傷口組織并繁殖而導(dǎo)致的病理作用或組織損傷。從定義中我們得知，人體組織內(nèi)部不應(yīng)該存在微生物（消化系統(tǒng)除外），那么微生物從哪里來(lái)？一旦我們?nèi)梭w被撕開(kāi)一道“裂縫”，或我們的皮膚失去原本的保護(hù)屏障作用，細(xì)菌微生物便會(huì)從空氣、皮膚表面、或任何可接觸到傷口部位的物品中蜂擁而至到達(dá)傷口內(nèi)部組織。在細(xì)菌大量繁殖的過(guò)程中，我們?nèi)梭w自身有沒(méi)有在努力的“工作”著？答案當(dāng)然是肯定的，從我們的皮膚受到外界傷害的那一刻起，我們?nèi)梭w就已經(jīng)調(diào)動(dòng)了免疫系統(tǒng)對(duì)其進(jìn)行“勘察”，發(fā)現(xiàn)“敵情”之后免疫系統(tǒng)隨即開(kāi)始“調(diào)兵遣將”，派出我們?nèi)梭w執(zhí)行力最高的白細(xì)胞與“敵人”進(jìn)行“殊死搏斗”。此刻，我們的傷口床就是它們的戰(zhàn)場(chǎng)，既是戰(zhàn)場(chǎng)，必然會(huì)“紅、熱”，傷口展現(xiàn)給我們的便是“紅、腫、熱”的表現(xiàn)，那為什么我們會(huì)出現(xiàn)疼痛的感覺(jué)呢？這是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，在我們機(jī)體組織受損或發(fā)生炎癥的情況下，受損細(xì)胞會(huì)釋放各種內(nèi)源性致痛物質(zhì)，而這些致痛物質(zhì)都會(huì)以不同的方式激活疼痛的感受器，更確切的說(shuō)是傷害性感受器，而這些感受器是什么？就是我們周圍游離的神經(jīng)末梢，神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)一系列的傳導(dǎo)到大腦后出現(xiàn)疼痛的感覺(jué)，目的是給人體發(fā)出警告，此刻我們應(yīng)該對(duì)傷口引起一定的重視。集齊了我們所熟知的“紅、腫、熱、痛”的癥狀后，現(xiàn)在的傷口已經(jīng)處于感染狀態(tài)了么？答案是否定的，此時(shí)我們的傷口處于一個(gè)非常重要的階段——炎癥期。這個(gè)階段是傷口愈合的必經(jīng)之路，但不會(huì)持續(xù)存在，待傷口3-5天后如果炎癥反應(yīng)持續(xù)存在或越來(lái)越重甚至有膿液產(chǎn)生，此時(shí)的傷口，很遺憾，已經(jīng)到了我們最不愿看到的——感染階段。
綜上所述，傷口感染的典型表現(xiàn)為：發(fā)紅、水腫、疼痛、發(fā)熱、出現(xiàn)膿性滲出物。這些是傷口感染的標(biāo)志。但是我們?nèi)梭w是不同的，身體對(duì)傷口感染的表現(xiàn)也不盡相同。例如糖尿病患者、外周血管疾病或自身免疫性疾病，傷口感染的癥狀就可能缺少上述典型表現(xiàn)，有可能僅僅表現(xiàn)為局部疼痛，對(duì)此類患者我們更應(yīng)該引起警惕，避免傷口從局部感染擴(kuò)展到播散感染，繼而發(fā)生全身性感染。所以針對(duì)不同的特殊患者我們應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行分析，不可一概而論。
好好的傷口，為什么會(huì)發(fā)生傷口感染呢？
傷口內(nèi)部組織是一個(gè)非常適宜微生物生長(zhǎng)繁殖的溫床，細(xì)菌在傷口中的生長(zhǎng)速度超出我們的想象，幾分鐘之內(nèi)細(xì)菌污染——2-4小時(shí)細(xì)菌定植——6-12小時(shí)細(xì)菌重度定植或已出現(xiàn)隱性感染，在理想條件下，以大腸桿菌為例，20分鐘便可培育出下一代，1個(gè)細(xì)菌8小時(shí)的繁殖能力月2*106個(gè)，10小時(shí)繁殖又翻成1*109個(gè)，細(xì)菌數(shù)量在以我們?nèi)庋垭y以發(fā)現(xiàn)的速度下瘋狂生長(zhǎng)繁殖，如果不及時(shí)消毒換藥處理傷口必然會(huì)向感染的方向發(fā)展，繼而影響傷口的愈合。
預(yù)防傷口感染最有利的措施是什么？
堅(jiān)持換藥是預(yù)防傷口感染的基本措施和原則。所以大家在發(fā)生意外創(chuàng)傷的情況下要及時(shí)就診，在醫(yī)生的換藥指導(dǎo)下或自行或到醫(yī)院完成每次的傷口處理。當(dāng)然，不同的傷口愈合快慢也不盡相同，需要專業(yè)人士給予正確指導(dǎo)和把控。
這就是要與大家分享的關(guān)于傷口感染的小知識(shí)點(diǎn)，希望朋友們?cè)诎l(fā)生意外情況下學(xué)會(huì)對(duì)傷口的自我監(jiān)測(cè)，及時(shí)就診，將傷口感染的苗頭扼殺在“搖籃中”！
文字|綜合外科 韓雪鋒
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