在中國(guó)，癌癥已成為疾病死因之首。其中，中國(guó)腸癌的發(fā)病遞增速度是世界平均的兩倍。
40歲以上是腸癌的集中發(fā)病群體，但近十年來(lái)正在不斷年輕化。
在一項(xiàng)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：有腺瘤息肉的患者最年輕的只有16歲，確診為腸癌的僅23歲；30—40歲的腺瘤發(fā)現(xiàn)率高達(dá)22.1%。
下面是吉林市人民醫(yī)院的王宏光教授昨天發(fā)現(xiàn)的一例中晚期腸癌：
今日，一位男性患者，40歲，自述平素?zé)o任何不適癥狀，近半月來(lái)出現(xiàn)稀便，并有大便帶血癥狀。遂來(lái)到吉林市人民醫(yī)院消化中心進(jìn)行舒適無(wú)痛胃腸鏡檢查。
腸鏡發(fā)現(xiàn)結(jié)腸環(huán)腔隆起性病變，表面覆污穢苔。
提示：結(jié)腸癌......，白光下判斷大概已經(jīng)是中晚期癌。
王宏光教授提醒：
胃腸腫瘤最可怕的地方就是早期無(wú)不適癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀，很多時(shí)候已經(jīng)是晚期。千萬(wàn)不要等到出現(xiàn)癥狀再來(lái)體檢！
結(jié)直腸癌的高危人群
①結(jié)直腸癌高發(fā)區(qū)的成人：
我國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病中位年齡為45歲左右，故我國(guó)結(jié)直腸癌高危人群可定為35-40歲。在地區(qū)分布上，主要以一線大城市如北上廣深為最高，這可能與高脂肪高蛋白飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)相關(guān)。
②結(jié)直腸腺瘤患者:
許多研究表明，有腺瘤的結(jié)直腸癌粘膜較無(wú)腺瘤的正常粘膜癌變的可能性高100倍，而結(jié)直腸腺瘤患者在初次發(fā)現(xiàn)腺瘤摘除后，有30%-50%的患者日后又將發(fā)生腺瘤，因此結(jié)直腸腺瘤患者在治療后仍應(yīng)嚴(yán)密隨訪復(fù)查。
多發(fā)性家族性息肉為一類遺傳性疾病，約有40%的后代可接受遺傳，一般于8-10歲始出現(xiàn)多發(fā)性的結(jié)直腸腺瘤(大多數(shù)為管狀腺瘤，個(gè)別為絨毛狀腺瘤)，20歲左右時(shí)，整個(gè)結(jié)直腸可布滿數(shù)百個(gè)大小不一的腺瘤，如不積極治療，大部分在40歲左右可出現(xiàn)癌變。
第六項(xiàng)：糞便DNA檢測(cè)
檢測(cè)糞便中基因突變體及其表達(dá)產(chǎn)物具有可行性和實(shí)用性，且取材方便，依從性好，尤其是聚合酶鏈反應(yīng)（polymerase chain reaction PCR）技術(shù)的應(yīng)用使檢測(cè)的敏感性大幅度提高，克服了大便潛血試驗(yàn)的一些缺點(diǎn)，為結(jié)直腸癌的普查開辟了新的途徑。
散發(fā)性結(jié)直腸癌突變的基因主要包括APC（adenomatous polyposis coli）、K-ras、p53、DCC（deleted in colon cancer）、MSI（microsate llite instability）等。
早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療
隨著科技的發(fā)展，大腸癌的治療技術(shù)也有很大的提升，腸癌從增生到晚期，通常要經(jīng)歷5-15年左右的發(fā)展期。越靠近晚期，治療生存率就越低。
早期的小腺瘤癥狀不明顯，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，完全可以直接鏡下切除，即使是I期的腺癌，只要發(fā)現(xiàn)及時(shí)，不但費(fèi)用低，痛苦小，5年生存率也高達(dá)95%。
但大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是晚期（II期、III期、IV期）了，IV期的5年生存率只有5%。
但是多項(xiàng)研究均已證明，早期篩查可有效降低發(fā)病率和死亡率。
各國(guó)對(duì)于腸癌的早期篩查都有明確指南，而我國(guó)目前還無(wú)明確指南，公眾對(duì)于腸癌的認(rèn)識(shí)度不夠。
數(shù)據(jù)表明，35-45 歲開始篩查可以延長(zhǎng)壽命、降低癌癥死亡率，但也可能增加潛在危害，為此，建議平均風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)在 40歲前后開始行結(jié)直腸癌篩查。
最后提醒大家：千萬(wàn)不要等到有癥狀再來(lái)做腸鏡！為此，王宏光教授專門做了一首打油詩(shī)送給大家：
無(wú)痛無(wú)覺未必好，隆起癌變悔嘆息；
胃腸腫瘤雖可怕，早診早治為愛家。
舒適無(wú)痛胃腸鏡，體檢遏制腫瘤發(fā)；
健康之重重如山，胃腸體檢不容緩。
感謝關(guān)注胃腸�。嚎茖W(xué) 嚴(yán)謹(jǐn) 專業(yè) 通俗
病例：王宏光 教授 吉林市人民醫(yī)院
撰文：胡志明 副主任醫(yī)師 部分資料圖片源自網(wǎng)絡(luò)，侵刪。
編輯：老杜
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