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明確了!門(mén)診費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付
來(lái)源:大連晚報(bào) 點(diǎn)擊數(shù):2201次 更新時(shí)間:2022/1/19 8:41:23

 近日,我省制定出臺(tái)《關(guān)于建立健全全省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》),提出將門(mén)診費(fèi)用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍,改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù),建立健全門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制,逐步減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

   《意見(jiàn)》提出,在做好群眾負(fù)擔(dān)較重的門(mén)診慢性病、特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用保障的基礎(chǔ)上,將多發(fā)病、常見(jiàn)病的普通門(mén)診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。普通門(mén)診統(tǒng)籌覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員(含單建統(tǒng)籌人員),政策范圍內(nèi)支付比例不低于50%,待遇支付可適當(dāng)向退休人員傾斜。起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額按年度設(shè)定,起付標(biāo)準(zhǔn)原則上不低于300元,最高支付限額原則上不低于3000元。

   與此同時(shí),規(guī)范全省門(mén)診慢特病政策,明確病種范圍、鑒定標(biāo)準(zhǔn)和支付范圍。逐步擴(kuò)大由統(tǒng)籌基金支付的門(mén)診慢特病病種范圍,將部分治療周期長(zhǎng)、對(duì)健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的疾病門(mén)診費(fèi)用納入共濟(jì)保障。拓展職工醫(yī)保門(mén)診保障范圍,將符合條件的定點(diǎn)零售藥店提供的用藥保障服務(wù)納入門(mén)診保障范圍,鼓勵(lì)有條件的統(tǒng)籌地區(qū)將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入保障范圍。

   我省將完善門(mén)診保障機(jī)制與改進(jìn)個(gè)人賬戶(hù)制度同步推進(jìn)。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。享受統(tǒng)賬結(jié)合待遇的在職職工(含靈活就業(yè)人員)個(gè)人賬戶(hù)按照本人參保繳費(fèi)基數(shù)2%計(jì)入;享受統(tǒng)賬結(jié)合待遇的退休人員個(gè)人賬戶(hù)由統(tǒng)籌基金按定額劃入,劃入額度為統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)施改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金月平均水平的2%。調(diào)整統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)結(jié)構(gòu)后,增加的統(tǒng)籌基金主要用于門(mén)診共濟(jì)保障,提高參保人員門(mén)診待遇。


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