作為次密接者，為什么不能在家隔離？
作為高齡待產(chǎn)孕婦，在集中隔離點萬一出什么狀況，你們誰來負責？
這會兒已是半夜了，為什么要這個點來打攪我？
一位懷孕38周的高齡孕婦突然被要求集中隔離，情緒幾近崩潰。
最近，這位孕婦平安生下了寶寶。她委托家人給幫助過她的一線部門送來了錦旗和2萬元捐款。在這中間，發(fā)生了什么樣的故事？
半夜敲門，打破“準媽媽”的生產(chǎn)計劃
1月12日凌晨，黃浦區(qū)淮海中路街道新天地居民區(qū)一棟高檔住宅樓里，一通意外的電話、一陣急促的敲門，猶如當頭棒喝——吵醒了正在熟睡中的一對中年夫妻，更打破一位“準媽媽”精心準備的生產(chǎn)計劃。
根據(jù)流調顯示，她丈夫被認定是新冠肺炎患者的密接者，而她則被列為次密接。當她得知，丈夫和自己都需要前往集中隔離點進行單獨隔離時，情緒瞬間失控。于是，就出現(xiàn)了開頭的那一幕。
面對這樣的情況，應對過多種突發(fā)狀況的社區(qū)工作人員也犯了難：
在多方商議后，工作人員決定：耐心等待，讓孕婦先行居家隔離，平復心情。
夜更深了。孕婦開始休息了；但相關區(qū)域的全面核酸排查才剛剛開始。12日早上4時，相關區(qū)域完成了首次核酸檢測。
這位孕婦的問題，再次被擺到了會議桌前：區(qū)衛(wèi)健委、疾控、地區(qū)辦、淮海中路街道、新天地治安派出所、社區(qū)衛(wèi)生中心等部門相關負責人坐在一起，商討此事。
解鈴還須系鈴人，想要這位孕婦配合，就先要解除她心中的芥蒂。經(jīng)過多番商討，各方達成一致，成立“守護專項工作小組”，從真情關懷、解決困難、打消顧慮的角度，計劃嘗試在白天再去做工作。
圖源：東方IC
“有任何問題，責任我來擔”
1月12日一早，街道方面聯(lián)系到了這位孕婦的母親。老人的到來，在一定程度上緩解了“準媽媽”的情緒。在工作人員的勸說下，老人答應幫助做其女兒思想工作。她說：“上海防疫成果來之不易，作為上海市民，我們應該盡好自己的責任�！�
于是，一個由多部門和孕婦及其家屬組成的10人工作微信群建立。
從生活所需、醫(yī)護介紹、隔離日常，對這位孕婦的每個問題，都有專人予以耐心、詳細解答，工作人員承諾“工作組人員24小時在線、全程陪伴”。
可即使這樣，這位孕婦的顧慮依然存在。她擔心，一旦進入隔離點后，所有的承諾都會成為空談。
為讓她卸下心理負擔，居民區(qū)黨總支書記勇于擔當，“霸氣”地說：“有任何問題，責任我來擔！”聽到這些，這位孕婦才愿意配合去隔離點。
而從她登上單獨為她準備的轉運車開始，所有的承諾都一一兌現(xiàn)。
“媽媽，我到隔離酒店了，五個大箱子他們都幫我搬好了，很貼心” “辦理入住給我走了綠色通道，我到了就去辦理，沒有等” “房間比我想的更好，而且外賣也有專人幫我拿進來” “他們真的很耐心，我的疑慮都逐一解答了，酒店也有專人和我對接，開始有點安心了” “進入房間后，桌子上居然還擺放了一份結婚紀念日禮物送給我，他們居然連這個都知道，有被暖到”……
這位孕婦給她母親發(fā)出了這樣的微信。她，逐漸放下心理防線。
圖源：東方IC
母女平安，用錦旗和捐款向一線致敬
在隔離日子里，孕婦所有的疑問與咨詢，在工作群里均能在第一時間得到答復；在產(chǎn)檢過程中，九院黃浦分院為她制定了專門的方案，確保她生產(chǎn)的安全……
1月19日凌晨，尚在隔離期中，這位孕婦迎來了生產(chǎn)的日子。被送往醫(yī)院后，九院黃浦分院安排了由優(yōu)秀醫(yī)護人員組成的團隊，嚴格遵守防疫措施的情況下，幫她順利誕出新生命。
懸著的心，終于放下了。老母親說：“我女兒今年37歲，也是第一次懷孕，其實很緊張，本來想給自己和孩子最好的醫(yī)護條件，卻沒想到出了這樣的意外。但是，在和基層一線人員打交道的日日夜夜，我感受到了他們的真心付出，很感激�！�
最近，這位“新媽媽”委托母親，帶來了他們?nèi)胰说男囊狻?/span>6面錦旗與捐款，捐給社區(qū)基金會用于社區(qū)建設。這位“新媽媽”說，作為一位普通上海市民，她想以這種方式，盡自己的一份綿薄之力。
延伸閱讀
媒體：上海防疫如何做到“瓷器店里抓老鼠”
文/牛荷
日前，上海將靜安區(qū)一家面積僅20余平米的奶茶店列為中風險地區(qū)，引來廣泛熱議。因為這是自疫情暴發(fā)以來，出現(xiàn)過的占地面積最小的中風險地區(qū)。
很多人將此舉視為上海精準防疫的縮影之一。
“其實這樣的入境人員監(jiān)測期出現(xiàn)狀況，按照常規(guī)處理就是，不必過度解讀。”上海復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在其微博上對此解釋說。
事實上，自疫情以來，上海已出現(xiàn)多輪突發(fā)疫情，但這個城市似乎總能化險為夷，波瀾不驚。上海的防疫給外界留下最深的印象是，從未打斷過整座城市的日常生活節(jié)奏。
作為一個常住人口超過2400多萬、承擔著全國將近三分之一境外輸入病例的城市，上海想要實現(xiàn)精準防疫，絕非易事。這背后依靠的是一整套防疫制度體系的高效運轉，精細的流行病學調查（以下簡稱流調）便是其中最重要的一環(huán)。
上海市疾控中心新冠防控現(xiàn)場工作組副組長、傳染病防治所副所長潘浩告訴中國新聞周刊，精細的流調是實現(xiàn)精準防控的核心和靈魂，“其實就是在和病毒賽跑，看誰跑得過誰，要打贏這場戰(zhàn)役，必須未雨綢繆，做好一切能做的準備”。
在上海發(fā)生的眾多疫情中，潘浩負責組織、協(xié)調和指導全市新冠肺炎相關的流行病學調查工作。一個多小時的采訪過程，因疫情處置中斷了數(shù)次。他說，“幾乎每天都有情況需要處理，現(xiàn)在不是在處理疫情，就是在去處理疫情的路上�！�
劃出全國最小“中風險區(qū)”
張文宏曾將上海的防疫工作比作“陶瓷店里抓老鼠”，希望既抓住老鼠，又不要打破瓷器，不要因為防疫對社會生活產(chǎn)生大的影響。這其實也是一直以來，外界對上海防疫最直接、深刻的印象。
近日，上海一例境外輸入性無癥狀感染者，本已完成了14天的集中隔離。但其在隔離期滿后的7天健康監(jiān)測期間，第7天（1月11日）核酸檢測結果異常。因為在健康監(jiān)測期間曾外出多個公眾場所，又導致了其他密接者的感染，引發(fā)一小波本土疫情。
據(jù)上海1月13日召開的發(fā)布會，上述病例關聯(lián)該市5名人員，其中3人均為“靜安區(qū)愚園路228號”同一家奶茶店的服務人員。靜安區(qū)這家20余平米的奶茶店隨即被劃為中風險地區(qū)，也成為疫情以來全國面積最小的“中風險地區(qū)”。
僅劃定228號門店，不影響周邊的藥店、小商鋪，以及距離僅238米遠的上海靜安寺地鐵站，奶茶店隔壁的理發(fā)店都仍在正常營業(yè)，門前的共享單車，來去無阻。上海將防疫對人們?nèi)粘Ｉ畹挠绊懡档搅俗畹汀?/span>
不少網(wǎng)友紛紛表示，奶茶店解封后要去店內(nèi)“拔草”�！澳滩璧陮儆谶B鎖店，上海有幾十家店，本來以為出現(xiàn)疫情，消費者會出現(xiàn)畏懼感，但是1月14日的銷售數(shù)據(jù)卻不降反升。”奶茶店創(chuàng)始人曾燦說。
“有史以來第一次有疫情封閉的樓離自己家這么近。下班回家看到小區(qū)里穿著防護服從頭武裝到腳的工作人員，還挺新奇的。感謝上海的精準防控，小區(qū)其他樓都沒受到任何影響，我還可以繼續(xù)奮斗考試周�！币幻麃碜陨虾５木W(wǎng)友在社交平臺寫下這段話。
熱議背后，很多人不禁要問，為何上海會劃定這么小的中風險地區(qū)，不怕出現(xiàn)“漏網(wǎng)之魚”，造成疫情進一步擴散嗎？
具體的排查數(shù)據(jù)或許可以解答這個疑問。從1月11日發(fā)現(xiàn)源頭病例核酸檢測結果異常開始，上海2天時間（至1月13日19時）就已累計排查到上述5人在滬密切接觸者304人，同時累計排查到在滬密接的密接2830人，均已落實隔離管控，新冠病毒核酸檢測結果均為陰性；累計排查篩查人員30783人。
5天時間（至1月16日8時），累計排查管控相關人員擴大至113439人，核酸檢測結果均為陰性；采集環(huán)境樣本3011件，其中34件樣本（系上述病例居住地的環(huán)境和物品）核酸檢測結果為陽性，其余核酸檢測均為陰性，相關環(huán)境均已落實終末消毒。
這樣看來，劃出全國面積最小的“中風險地區(qū)”，上海是有底氣的，而這份底氣離不開精準防疫，離不開快速又精細的流調。
潘浩坦言，流調人員要做的事情就是“解剖”確診病例所接觸的人和場所等各種問題，將復雜問題扁平化、簡單化，再具體分解到每一段時間，最后精準地鎖定到相關人員，確認軌跡。
不過，歷經(jīng)“市民密集”“商圈聚集區(qū)”這2個疫情放大器，要在最短的時間內(nèi)把所有的潛在病例都找到，流調人員所面臨的工作壓力可想而知。這些堆疊的規(guī)整數(shù)字背后，是無數(shù)個流調人員日夜艱辛的抽絲剝繭和埋頭苦干。
據(jù)介紹，當時流調工作人員連夜查看了上百個視頻，合力復盤這名無癥狀感染者的整個活動軌跡。有的人口罩沒有戴好，有的人買了奶茶喝了幾口……為了辨識一些關鍵信息，流調人員會反復看很多遍�！皩ξ覀儊碚f，關注點并不在這家奶茶店有多小，而是這次需要排查的人員特別多�！迸撕聘嬖V中國新聞周刊，這名境外輸入的感染者主要的活動范圍在靜安區(qū)，而靜安區(qū)是上海較為重要的商業(yè)圈，有很多大型商業(yè)綜合體，人員密集程度高、人流量大，這些因素都預示，這次疫情可能有更多的密接和次密接產(chǎn)生。這也意味著，在相同的時間里，流調人員要排查到更多人。
“這就像‘解剖麻雀’，將一件很復雜的事情逐步簡化。”潘浩表示，通過這種排查，爭取能夠做到，一個都不會少，一個也不會多。
實際上，上海一直也是這樣做的。2020年11月，上海浦東機場西貨運區(qū)散發(fā)性本土疫情中，先后確診8例，上海在防控上并沒有采取全員核酸檢測的做法，只選定了5個局部區(qū)域升級為中風險地區(qū)。
精細流調是關鍵
因為工作原因，家住上海寶山區(qū)的張毅需要長期在廣州，并往返國內(nèi)多個城市。他告訴中國新聞周刊，盡管上海的疫情一直零零散散，但他和周圍朋友在多次出差后對比發(fā)現(xiàn)，當目的地是上海時，會方便得多。
去年6月，張毅從廣州越秀區(qū)返回上海�！爱敃r是廣州疫情比較嚴重的時候，我回上海之前做過核酸，回去之后還沒來得及報備，社區(qū)就打電話通知我做‘3天2檢’的核酸篩查�！彼f，當時那幾天一直居家，檢查無異樣之后，就正�；顒恿耍罨緵]受影響。
在張毅看來，上海的防疫就是看似好像什么都沒發(fā)生，但其實你的很多信息已經(jīng)被匯集過去。相關工作人員會根據(jù)這些及時存檔的信息，逐層摸查，一步步縮小防疫范圍。“自疫情以來，我從來沒有在‘上海發(fā)布’上看到，要找哪個航班、哪次列車的密接。幾乎都是在知道自己是密接之前，就已經(jīng)被電話告知要核酸檢測”。
上海的疫情防控雖然表面上看起來很“松”，但每次出現(xiàn)疫情，都能很快控制住，從未做過一次全員核酸篩查。這種精準度并非偶然和運氣，而是有賴于上海自己的防疫體系——由精細流調支撐的精準防控。
新冠病毒的傳播遵守“0-1-2-4”這樣的指數(shù)增長，最有效的辦法是在“0-1-2”這個階段發(fā)現(xiàn)并切斷，精細流調在這個階段起決定性作用。去年刷屏的“迪士尼核酸檢測”事件和這次屢上熱搜的“奶茶店劃為中風險地區(qū)”便是如此。
這背后有一支全面涵蓋疾控和醫(yī)療機構的3100余人的三級流調隊伍在夜以繼日地工作。
“就流行病學調查而言，首先強調快，事不過夜。”潘浩說，流調講究排兵布陣。一旦接到疫情報告，疾控機構現(xiàn)場流調應急處置做到“2+4+24”。一般先是2-3名流調工作人員在2小時以內(nèi)到達現(xiàn)場，對疫情形勢做出預判；4小時以內(nèi)完成流調核心信息，涉及病例的姓名、職業(yè)、居住地等信息；24小時以內(nèi)初步查清基本情況，并完成流調報告。
“所有流調的核心信息必須在4小時內(nèi)完成。而這黃金4小時，也是防疫能否跑贏病毒的關鍵所在�！迸撕普f，疫情的發(fā)生和發(fā)展，往往不是孤立的，也并不局限于某個地區(qū)或某一地點，總是隨著人的活動而增加和延伸。精細流調的目的就是在最短時間內(nèi)一個不漏地切斷這種“延伸”鏈條。
去年10月31日，杭州從省外過境人員中，發(fā)現(xiàn)1例新冠病例。前一天，這名新冠病例曾在上海迪士尼樂園游玩，在園內(nèi)共待了將近11個小時。得知消息后，上海當晚就完成了3萬多人的核酸檢測，游客午夜前基本離園。整個過程井然有序，沒有擁擠，也沒有恐慌。不到1天時間，上海就將這起“來勢洶洶”的疫情控制下來。
上海市疾控中心主任付晨曾表示，“疫情發(fā)生后，開展流行病學調查主要解決兩個問題，一是阻斷‘下游’，排摸接觸人員，劃定風險區(qū)域，實施隔離管理，阻斷疫情傳播；二是追溯‘上游’，明確感染來源，尋找疫情的源頭。”
在上海疾控人員看來，病例從核酸檢測陽性14天前，到隔離期間所有的活動軌跡都是流調重點，要將這個過程中涉及的所有人員都找到，進一步判定密接、次密接、高風險人群。
簡而言之，流調人員要反復通過查監(jiān)控、病例消費單據(jù)等方式，勾勒出3個“圈”——由內(nèi)到外分別是“密接”“次密接”“高風險人群”，將這些人群圈住之后，進行管控、轉運、檢測，對不同人群實施不同的管控策略和核酸檢測。
（流調防疫分層示意圖）
據(jù)介紹，上海判定密接不是簡單的“一刀切”，會對照每分每秒的監(jiān)控視頻，結合調查對象回憶的活動情況，綜合判定。
例如，醫(yī)護人員接觸新冠病例就可能不判為密接，因為一般都采取了針對新冠的有效防護。而對于這次進奶茶店買奶茶的人員，需要根據(jù)病例的發(fā)病、排毒、接觸方式、接觸時間、接觸時所在環(huán)境來綜合判斷，一般情況下規(guī)范戴口罩被判為密接的可能性較小，沒戴口罩的被判為密接的可能性較大，對戴了口罩又摘下口罩喝奶茶的也是一樣。
長期以來，上�？椌鸵粡垺胺酪呔W(wǎng)”，包括發(fā)熱門診、高風險崗位人員定期篩查、定點機構、冷鏈監(jiān)測、藥房監(jiān)測等等，只要新冠感染者看病、接受篩查、買藥等，就會“觸網(wǎng)”，可以很快被發(fā)現(xiàn)。潘浩指出，上海也對全國中高風險區(qū)所報告的病例等風險人群密切關注，并將其納入監(jiān)測范圍。這樣一來，一旦這些風險人群與上海本土居民或環(huán)境有過接觸，就能立即觸網(wǎng)，并發(fā)出“警報”。
“我們的邏輯是，查該查的人，控該控的對象。國內(nèi)目前感染新冠病毒的人群畢竟是少數(shù)，將感染者、密接、次密接、高風險人群全部管控好，風險就降到了最低，就可以保證大部分人的正常生活�！彼f。
“精準”背后的流調人員
從來沒有做過全員核酸檢測，從未大規(guī)模關閉餐館、商場、電影院等場所，流調只披露確診病例的活動地點……上海防疫被很多網(wǎng)友認為是一股清流。
也因此，圍繞上海的精準防疫，有著各種說法——“一個極端的存在”“人間防疫該有的樣子”“中國的標桿”等等。事實上，上海實現(xiàn)精準防疫的背后付出了巨大的艱辛。
全球疫情持續(xù)暴發(fā)，作為全國最大的海空口岸，上海的入境人員和空運貨物最多，承載了全國將近三分之一的境外輸入病例。截至2022年1月25日，上海境外輸入病例累計已超3200例，其中從1月14日至1月25日的11天，境外輸入病例累計243例，1月14日單日新增超過40例。
“1天新增40多例境外輸入，這在2020年8月份以后是從未出現(xiàn)過的。上海現(xiàn)在每天都有大量的境外輸入病例需要進行隔離，面臨巨大的防疫壓力�！迸撕票硎荆痪�防疫人員時刻都保持高度警惕，不過百密難免有一疏。
就在1月24日，上海又新增1例本土新冠肺炎確診病例，該病例系浦東機場貨運區(qū)辦理進口業(yè)務的工作人員，病例居住地“奉賢區(qū)奉城鎮(zhèn)幸福村8組”被列為中風險地區(qū)。
對流調人員來說，出現(xiàn)新增病例，就意味著新的工作。時間對他們而言永遠是緊迫的。
因為流行病學調查是一件異常復雜的事情，并非一蹴而就。一名確診病例的流調報告幾乎都是幾十頁的萬字長文，所有行動軌跡都要做到無縫銜接，時間精確到分。同時，要保證密接及密接的密接不漏一個，相關人員也要做好流行病學調查。這一調查漫長且艱難，流調人員必須幫助調查對象一點點回憶，一環(huán)環(huán)相扣。
流調過程也并非一路暢通。
據(jù)潘浩回憶，有一些年紀比較大的老人，記不清自己最近都去了哪，也沒有其他方式還原他們當時的軌跡，只能通過家人獲得有限的信息，幫他們回憶當時的情形。他指出，如果流調是為了溯源，那么調查的問題和排查的范圍不僅僅局限于調查本身，除了要了解什么時候發(fā)病就醫(yī)外，甚至還需要了解對方的興趣愛好等，如喜歡游泳或喜歡健身，往往就這一個細節(jié)就有可能給溯源帶來線索。
在流調的過程中，很多一線流調人員承受了巨大壓力。如果遇到一名“社會活動愛好者”，去過大型商圈，又去過多家餐館、購物中心等場所，這種情況下，就會產(chǎn)生若干密接，一個密接又會產(chǎn)生若干次密接，這樣一來，流調過程中需要投入的人力、物力可能10倍不止地增長，流調難度也直線上升。
（流調人員正在工作。圖/上海市疾控中心）
對流調人員來說，根本沒辦法預測究竟會有多少工作量，這主要取決于病例的社會活動程度。
“有很多流調人員，遇到有突發(fā)疫情時，為了尋找其中的蛛絲馬跡，幾乎不分白天黑夜一幀一幀地看涉及病例軌跡的監(jiān)控視頻。他們承受了很大的壓力，不止一次抱頭痛哭過，疫情處置期間，睡眠在某種程度上對他們而言是奢侈品�！迸撕铺寡�。
1月15日，有疾控工作人員在“上海發(fā)布”的文章評論區(qū)寫道：作為一個普通的疾控人，我真的沒有想到面對疫情這么難。3天熬兩個通宵的大有人在，而我們還不是最辛苦的。社區(qū)轉運人員據(jù)說五天只睡了10小時。
知乎醫(yī)學話題優(yōu)秀答主“莊有貓”表示，上海的防疫確實是中國的標桿，甚至說在全球范圍內(nèi)都是值得學習的一個模板也不為過。不過，這種模式對一線人員有著非常高的要求，要求醫(yī)護人員和基層工作人員付出非常艱辛的勞動，大家看著清晰明了的流調報告，背后是許多防疫人員的熬夜工作。
他認為，跟發(fā)達國家相比，中國的醫(yī)療資源其實是相對稀缺的，每千人醫(yī)生數(shù)量、ICU床位數(shù)量這些指標都能看出來。防疫工作中最重要的資源不是口罩、酒精、隔離衣，而是人，但人是會疲勞的。疫情暴發(fā)至今已經(jīng)兩年多，目前還沒看到終點，這對很多一線人員來說是一種漫長的折磨。
“重視人的價值，真切地改善醫(yī)護人員和基層工作人員的待遇，這是現(xiàn)有防疫模式持續(xù)下去的關鍵�！彼f。
（文中張毅為化名）
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