新冠未平息，猴痘又來(lái)了。當(dāng)?shù)貢r(shí)間21日，瑞士宣布本國(guó)確認(rèn)出現(xiàn)了首例猴痘病例。截至目前，繼英國(guó)之后，全球已有12個(gè)國(guó)家報(bào)告了猴痘確診或疑似病例，其中西班牙的情況較為緊急。
與此同時(shí)，世界衛(wèi)生組織（WHO）周五（20日）召開(kāi)了緊急會(huì)議，討論這場(chǎng)最近“前所未有”的疫情。
WHO警告稱，猴痘病毒已經(jīng)在社區(qū)隱匿傳播，今后感染人數(shù)可能進(jìn)一步增加。據(jù)外媒21日?qǐng)?bào)道，WHO駐歐洲最高官員克魯格警告稱，未來(lái)幾個(gè)月歐洲可能會(huì)出現(xiàn)一波猴痘病例浪潮，“隨著我們進(jìn)入大規(guī)模集會(huì)、節(jié)日和聚會(huì)的夏季，我擔(dān)心傳播可能會(huì)加速。”
↑猴痘病毒
報(bào)道稱，迄今為止，歐洲發(fā)現(xiàn)的所有病例都來(lái)自較溫和的、致死率1%的西非毒株，而不是致死率高達(dá)10%的中非（剛果）毒株。但病毒專家們紛紛指出，猴痘在西非和中非以外的地區(qū)傳播“極不尋�！保摬《镜男袨樗坪醭霈F(xiàn)了變化，且疑似更具傳染性。
面對(duì)越來(lái)越多的病例出現(xiàn)，美國(guó)疾控中心（CDC）已發(fā)布警告，敦促人們對(duì)猴痘保持“警惕”。在美國(guó)紐約，在出現(xiàn)首例猴痘陽(yáng)性病例后，該市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已呼吁當(dāng)?shù)鼐用裨谑覂?nèi)重新戴上“已摘掉”的口罩。與此同時(shí)，各國(guó)正在增加對(duì)天花疫苗的訂單。
病毒行為出現(xiàn)改變、更具傳染性 猴痘病毒可能變異了？
據(jù)悉，西非和中非每年都會(huì)報(bào)告數(shù)千例地方性猴痘病例，但猴痘在西非和中非以外的地區(qū)傳播卻十分罕見(jiàn)。此前，其他地區(qū)出現(xiàn)猴痘病例主要與旅行相關(guān)，但這次全球疫情的不同之處在于，沒(méi)有已知旅行來(lái)源的病例。
據(jù)《自然》雜志報(bào)道，過(guò)去一周間，至少11個(gè)非洲以外國(guó)家已報(bào)告了120多例猴痘確診或疑似病例。這樣的病毒“極不尋�！钡爻霈F(xiàn)在全球各國(guó)的不同人群中，令科學(xué)家們產(chǎn)生了警覺(jué)，正競(jìng)相“揭秘”這場(chǎng)迅速爆發(fā)的猴痘疫情。在剛果研究猴痘多年的加州大學(xué)洛杉磯分校流行病學(xué)家安妮·利莫恩稱，“這種傳播方式令人大開(kāi)眼界”。
據(jù)報(bào)道，目前發(fā)現(xiàn)猴痘感染病例的速度表明，該病毒的行為發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變，并有能力在不被注意的情況下在人與人之間傳播。曾研究猴痘的加拿大病毒專家杰森·金德拉丘克表示：“全球傳播令人擔(dān)憂，這不是我們熟知的猴痘病毒習(xí)性。我們現(xiàn)在看到的是前所未有的。全球多個(gè)地區(qū)都出現(xiàn)了病例，這些病例之間的流行病學(xué)聯(lián)系是什么？有沒(méi)有什么與病毒內(nèi)部的變化有關(guān)的？”
↑猴痘病變圖像
猴痘病毒，與天花病毒同屬正痘病毒屬，有兩個(gè)主要毒株或“分支”——中非（剛果）毒株和西非毒株。前者死亡率高達(dá)10%，而西非毒株的致死率約為1%。人類感染猴痘主要通過(guò)被已感染的動(dòng)物咬傷，或直接接觸被感染動(dòng)物的血液、體液、猴痘病損而受染。
雖然猴痘通常由動(dòng)物傳給人，但偶爾也會(huì)發(fā)生人傳人猴痘傳播，傳播途徑是在直接的、長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)面的接觸中通過(guò)含毒的大量呼吸飛沫，甚至是通過(guò)直接接觸感染者的體液或病毒污染的物品（如衣服和被褥）而傳播。感染癥狀包括發(fā)燒、劇烈頭痛、淋巴結(jié)腫大、背部疼痛、肌肉疼痛、精力不足、嚴(yán)重皮疹和病變。
目前，在全球多國(guó)流行的猴痘毒株與西非毒株相似，但多國(guó)科學(xué)家正在進(jìn)行基因組測(cè)序，以確定它是否有任何明顯的基因突變。哈佛大學(xué)流行病學(xué)家威廉·哈納奇表示，目前正在全球傳播的毒株“看上去與2018年在西非傳播的毒株”密切相關(guān)，但還需進(jìn)行更多的研究。
“它的表現(xiàn)肯定是不同的，因?yàn)椋▊鞑ィ┓秶鼜V為。很明顯發(fā)生了一些不同的事情，造成這種差異的原因目前尚不清楚�！惫{奇說(shuō)道。他指出，目前在至少11個(gè)國(guó)家傳播的猴痘毒株似乎更具傳染性，鑒于全球疫情仍在以未知的規(guī)模繼續(xù)爆發(fā)，猴痘的基本再生數(shù)（R0）可能大于1。
↑西非和中非每年都會(huì)報(bào)告數(shù)千例地方性猴痘病例。
哈納奇稱，目前在全球各地傳播的猴痘病例有著一個(gè)不同尋常的特點(diǎn)，即缺乏從動(dòng)物直接傳播給人類的途徑。他表示：“在此之前，在非洲以外幾乎沒(méi)有人傳人的情況發(fā)生。這看起來(lái)很像是一個(gè)進(jìn)化出了人際傳播能力的（病毒）支系。如何進(jìn)化的？我不知道。在哪里（進(jìn)化的）？我也不知道�！�
不過(guò)，還有一種可能是，這些病例或已悄然蔓延了數(shù)月而沒(méi)有引起關(guān)注。哈納奇解釋道：“當(dāng)人們開(kāi)始尋找感染病例時(shí)，就發(fā)現(xiàn)了這么多，這表明病毒并沒(méi)有傳播得非�？欤呀�(jīng)存在了一段時(shí)間，數(shù)量相對(duì)較大。”
人類對(duì)天花免疫力減弱或致猴痘“死灰復(fù)燃”
各國(guó)又開(kāi)始囤疫苗了
此外，研究人員在系統(tǒng)性回顧了過(guò)去50年猴痘流行病學(xué)演變的大量研究及數(shù)據(jù)后指出，人們對(duì)天花病毒的免疫力下降，為猴痘的“死灰復(fù)燃”創(chuàng)造了條件。這些數(shù)據(jù)顯示，自從常規(guī)天花疫苗接種停止以來(lái)，猴痘病例一直在增加。
通過(guò)研究過(guò)去50年來(lái)的猴痘病例數(shù)、感染年齡、死亡率和地理傳播，研究人員發(fā)現(xiàn)，自20世紀(jì)70年代以來(lái)，人類猴痘病例的數(shù)量一直在上升，最顯著的是在剛果民主共和國(guó)。而猴痘患者的中位年齡從20世紀(jì)70年代的4歲增至2010年代的21歲。
研究人員還指出，盡管沒(méi)有針對(duì)猴痘的特效治療方法，天花疫苗能提供一些針對(duì)猴痘的交叉保護(hù)。根據(jù)美國(guó)CDC的說(shuō)法，由于兩種病毒密切相關(guān)，天花疫苗也可以保護(hù)人類免受猴痘病毒的感染。而WHO引用的非洲數(shù)據(jù)顯示，天花疫苗對(duì)猴痘病毒的有效性為85%。根據(jù)美國(guó)的CDC建議，可在接觸猴痘后接種天花疫苗，越早接種越好，接種疫苗最佳時(shí)間為接觸之日起的4天內(nèi)。
據(jù)報(bào)道，在美國(guó)報(bào)告今年第一例人感染猴痘病毒病例后，美國(guó)衛(wèi)生部門(mén)已經(jīng)訂購(gòu)了價(jià)值1.19億美元的數(shù)百萬(wàn)劑猴痘疫苗。當(dāng)?shù)貢r(shí)間5月18日，丹麥疫苗公司巴伐利亞北歐（Bavarian Nordic）發(fā)表聲明稱，該公司與美國(guó)生物醫(yī)學(xué)高級(jí)研究和發(fā)展局簽署了價(jià)值數(shù)億美元的合同。聲明顯示，美政府與這家公司的合同總額為2.99億美元，將提供1300萬(wàn)劑凍干猴痘疫苗，首批疫苗預(yù)計(jì)明年（2023年）交付。
據(jù)悉，巴伐利亞北歐的Jynneos疫苗于2019年在美國(guó)獲得了FDA的批準(zhǔn)，用于預(yù)防天花和猴痘感染，適用于18歲以上的成年人。該疫苗也是FDA批準(zhǔn)的首款用于預(yù)防猴痘感染的疫苗。
與此同時(shí)，巴伐利亞北歐公司周四表示，該公司已與某個(gè)歐洲國(guó)家簽訂了一份供應(yīng)天花疫苗的合同，該疫苗在歐洲名為Imvanex，但歐洲衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)構(gòu)并未標(biāo)記其為“預(yù)防猴痘感染疫苗”。
另外，有報(bào)道稱，除了疫苗，美國(guó)國(guó)防部上個(gè)星期還與制藥公司簽署了750萬(wàn)美元的合同，擬采購(gòu)一種針對(duì)猴痘的抗病毒治療藥物。
與此同時(shí)，在目前情況最嚴(yán)峻的西班牙，政府也開(kāi)始準(zhǔn)備購(gòu)買(mǎi)天花疫苗和抗病毒治療藥物。英國(guó)政府重啟了此前用于抵御天花病毒的“環(huán)形疫苗接種”策略，為一些可能接觸過(guò)猴痘的人及醫(yī)療保健工作者提供天花疫苗接種。
紅星新聞?dòng)浾?徐緩
編輯 張尋
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