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| 明年起，遼寧異地就醫(yī)有變化！ | | 來源：新聞大連 點(diǎn)擊數(shù)：1887次 更新時(shí)間：2022/11/23 15:59:34 |
《遼寧省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算管理辦法(2022年版)》(以下簡稱新辦法)，將于2023年1月1日在全省范圍內(nèi)實(shí)施。新辦法實(shí)施后，全省醫(yī)保參保人員結(jié)算異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，只需承擔(dān)個(gè)人應(yīng)支付部分，其他合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。
異地醫(yī)保結(jié)算不再“墊付”
遼寧省醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長王大為介紹，推進(jìn)醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算，是適應(yīng)人口流動(dòng)性、完善醫(yī)保服務(wù)、解決群眾關(guān)切的重要改革舉措。目前，遼寧異地定點(diǎn)覆蓋全省2000余家醫(yī)院和1.5萬余家藥店，每個(gè)縣區(qū)至少1家定點(diǎn)醫(yī)院可提供住院、普通門診和門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)，不斷推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)提質(zhì)增效，提升參保群眾的獲得感。
此次異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地待遇、就醫(yī)地管理”，直接結(jié)算的基(資)金范圍包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金及個(gè)人賬戶、生育保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和商業(yè)健康保險(xiǎn)等。
參保人員結(jié)算異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，只需承擔(dān)個(gè)人應(yīng)支付部分，其他合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。
八個(gè)方面惠及全省參保人員
王大為介紹，新辦法實(shí)施后，將為全省參保人員異地就醫(yī)帶來八個(gè)方面的實(shí)惠：
異地就醫(yī)結(jié)算待遇提高
對(duì)于全省居民關(guān)注的異地就醫(yī)結(jié)算待遇問題，此次新辦法較之過去也有非常大的變化。
保持待遇不變的情形：長期居住人員異地就醫(yī)、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大學(xué)生異地住院、女職工省內(nèi)生育住院等情形，執(zhí)行參保地本地就醫(yī)待遇標(biāo)準(zhǔn)。
適當(dāng)下調(diào)待遇的情形：按參保地同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，通過上調(diào)起付標(biāo)準(zhǔn)和降低報(bào)銷比例，適當(dāng)下調(diào)臨時(shí)就醫(yī)人員待遇標(biāo)準(zhǔn)。其中，轉(zhuǎn)診和急診搶救異地報(bào)銷比例下調(diào)不超過10個(gè)百分點(diǎn)，較此前提高了5個(gè)百分點(diǎn)，非急非轉(zhuǎn)臨時(shí)就醫(yī)報(bào)銷比例下調(diào)不超過20個(gè)百分點(diǎn)，較此前提高了10個(gè)百分點(diǎn)；整合實(shí)施一種臨時(shí)就醫(yī)備案類別的地區(qū)，臨時(shí)就醫(yī)報(bào)銷比例下調(diào)不超過10個(gè)百分點(diǎn)。
開通長期居住人員雙向直接結(jié)算：參保人員通過提交證明材料辦理長期居住備案后，在參保地和就醫(yī)地的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可住院并直接結(jié)算，全部執(zhí)行參保地本地就醫(yī)待遇標(biāo)準(zhǔn)。
拓寬門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算定點(diǎn)
普通門診和門診慢特病異地備案后，在就醫(yī)地異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可享受直接結(jié)算服務(wù)，不限制定點(diǎn)數(shù)量。
此外，新辦法還對(duì)辦理時(shí)限進(jìn)行統(tǒng)一。如長期居住人員備案生效后6個(gè)月內(nèi)不得變更或取消；轉(zhuǎn)診備案有效期6個(gè)月，有效期內(nèi)不限就醫(yī)直接結(jié)算次數(shù)；承諾補(bǔ)充制辦理備案，承諾補(bǔ)充材料的約定時(shí)限為6個(gè)月等。
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資料：沈陽發(fā)布
編輯：燕子
美編：海健
校對(duì)：吳毅
主編：呂彬
監(jiān)制：穆軍 高忠華
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