·新冠“肺炎”已經(jīng)不存在，實(shí)際表現(xiàn)為上呼吸道感染，簡(jiǎn)單說(shuō)是“新冠感冒”。
·防控政策的重心要從防控感染轉(zhuǎn)向防控重癥，但預(yù)防感染還是要做，不能全部躺平。
鐘南山院士線上科普講座。視頻截圖
“新冠致死率已下降到0.1%左右，相當(dāng)于季節(jié)性流感。這個(gè)名字已經(jīng)不叫‘新冠肺炎’，中文名稱是重癥急性呼吸綜合征，因?yàn)椴淮嬖诜窝祝叩浆F(xiàn)在它的狀態(tài)實(shí)際上就是新冠上呼吸道感染，或者甚至簡(jiǎn)單說(shuō)就是‘新冠感冒’這么一個(gè)表現(xiàn)。”12月15日，中國(guó)工程院院士鐘南山在“全國(guó)高�？挂叽笾v堂”開講，“防控政策的重心要從防控感染轉(zhuǎn)向防控重癥，但預(yù)防感染還是要做，不能全部躺平�！彼�在活動(dòng)上透露，第十版《新冠肺炎疫情防控工作指南》即將問(wèn)世，有利于疫情防控逐步放開，經(jīng)濟(jì)發(fā)展更順利運(yùn)行。
鐘南山為高校師生線上帶來(lái)的這場(chǎng)科普講座，主題是“新冠（Omicron）疫情動(dòng)態(tài)及應(yīng)對(duì)”。該活動(dòng)由中山大學(xué)、北京大學(xué)、清華大學(xué)共同主辦。鐘南山總結(jié)了兩年多來(lái)中國(guó)抗疫取得的成就，系統(tǒng)分析第二波奧密克戎疫情，包括奧密克戎傳播性強(qiáng)、致病性低的特點(diǎn)。他呼吁，下一步防控的關(guān)鍵之一是加強(qiáng)疫苗接種，并推薦異種疫苗加強(qiáng)針，效果會(huì)更好。
目前我國(guó)流行的新冠病毒是否“北強(qiáng)南弱”？鐘南山認(rèn)為，廣州和重慶等地流行的BA.5，和北京、保定等地流行的BF.7兩種毒株沒(méi)有明顯差異和本質(zhì)區(qū)別，均為上呼吸道感染癥狀。他解釋，BF.7是在BA.5.2的基礎(chǔ)上增加了一個(gè)R346T位點(diǎn)突變，因而有了更強(qiáng)的免疫逃逸，潛伏期進(jìn)一步縮短,“有人接觸病人后第二天就出現(xiàn)感染，但大部分人感染后一直沒(méi)有很明顯高燒，可以說(shuō)是無(wú)癥狀感染，一部分咽干、咽痛、干咳、頭痛、發(fā)熱等，只要不侵犯肺、不缺氧都是輕癥。”
鐘南山院士線上科普講座。視頻截圖
“事實(shí)上廣州也有一些發(fā)熱高、全身疼痛明顯的病例，北京看似癥狀更明顯，可能和氣溫或傳播系數(shù)有關(guān)。”鐘南山說(shuō)，像“朝陽(yáng)區(qū)病毒比海淀區(qū)病毒毒力強(qiáng)”等說(shuō)法，也沒(méi)有根據(jù)，只是個(gè)例發(fā)現(xiàn)。
鐘南山介紹，奧密克戎變異非�？欤稽c(diǎn)總突變率達(dá)到96.4%，已接近飽和，突變?cè)蕉�，�?duì)疫苗抵抗力越強(qiáng)。但它的致病力也越來(lái)越弱。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，奧密克戎感染集中在上呼吸道上皮，對(duì)宿主危害性明顯降低。“奧密克戎到目前為止感染并不可怕，絕大多數(shù)在7到10天內(nèi)完全恢復(fù)�！彼f(shuō)，自己的孫女也得了新冠，三天就恢復(fù)了，“年紀(jì)小可能恢復(fù)更快。”
但這不代表“陽(yáng)不陽(yáng)都沒(méi)關(guān)系”，可以不去預(yù)防感染�！坝腥苏f(shuō)早也陽(yáng)，晚也陽(yáng)，不如早點(diǎn)大家陽(yáng)，這樣的話會(huì)有問(wèn)題，一方面影響我們的工作，第二方面中國(guó)人口基數(shù)很大，很短時(shí)間大規(guī)模感染，不但影響正常生活秩序，有可能還導(dǎo)致新的變異株出現(xiàn)，”類似情況在巴西和印度都出現(xiàn)過(guò)，鐘南山表示，不主張“大家一起陽(yáng)”，而是希望有一定時(shí)間間隔，“不要把感染高峰一下拉得很高”。
天津市第一中心醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師卜一珊為患者做用藥指導(dǎo)。受訪者供圖/新華社發(fā)
鐘南山稱，從真實(shí)世界數(shù)據(jù)來(lái)看，今年9月以來(lái)，我國(guó)無(wú)癥狀者占感染人數(shù)比例越來(lái)越高。他指出，無(wú)癥狀感染者不能視作正式患者，而且無(wú)癥狀感染者與后遺癥之間無(wú)顯著相關(guān)。感染前接種疫苗的患者，后遺癥風(fēng)險(xiǎn)還會(huì)進(jìn)一步下降30%～40%。研究顯示，奧密克戎引發(fā)新冠后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)比德爾塔更低（兩者引發(fā)后遺癥比例分別為10.8%和4.5%）。
所謂“后遺癥”的臨床表現(xiàn)有：咳嗽/呼吸困難，嗅覺及味覺障礙，發(fā)熱，關(guān)節(jié)/肌肉疼痛、頭痛、胸痛，以及難以集中注意力（“腦霧”）、睡眠障礙、疲倦/乏力、情緒改變。鐘南山指出，這些都是在新冠康復(fù)后四周以上出現(xiàn)，但不屬于嚴(yán)格的后遺癥（持續(xù)一輩子）。
鐘南山引用卡塔爾的全國(guó)數(shù)據(jù)，感染奧密克戎后，一年內(nèi)對(duì)于再感染BA.4或BA.5的保護(hù)率達(dá)到78%，而二次感染后76.2%不會(huì)有癥狀。丹麥的數(shù)據(jù)則顯示，奧密克戎感染對(duì)BA.5的二次感染保護(hù)率為92.7%�！暗眠^(guò)一次奧米克戎，實(shí)際上就像打了一針疫苗，不管是細(xì)胞免疫還是體液免疫，對(duì)二次感染都有很好的保護(hù)和預(yù)防作用�！辩娔仙秸f(shuō)。
他還引用真實(shí)世界數(shù)據(jù)，表明中國(guó)國(guó)產(chǎn)滅活疫苗能夠有效防重癥。此外，相較于同源滅活疫苗免疫加強(qiáng)，異源免疫加強(qiáng)誘導(dǎo)產(chǎn)生更高的中和抗體水平，同時(shí)可以增強(qiáng)對(duì)各種變異株的保護(hù)作用。國(guó)內(nèi)尚未發(fā)表的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)顯示，與三針滅活疫苗相比，2針滅活疫苗加上1針亞單位蛋白疫苗或是腺病毒疫苗，中和抗體滴度都增加數(shù)倍，其中腺病毒吸入式疫苗的中和抗體滴度可達(dá)到10倍。巴基斯坦和馬來(lái)西亞的隨機(jī)雙盲三期試驗(yàn)也表明，在2針滅活疫苗基礎(chǔ)上進(jìn)行國(guó)產(chǎn)重組蛋白疫苗序貫加強(qiáng)，絕對(duì)保護(hù)力與mRNA疫苗加強(qiáng)免疫效果相當(dāng)。鐘南山提出，要加快鼻噴或霧化疫苗和抗體的研發(fā)，同時(shí)希望藥監(jiān)部門加快審批進(jìn)度。
鐘南山最后提出加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)的8點(diǎn)建議：一是加強(qiáng)防護(hù)，戴口罩、保持距離、減少公眾聚集等；二是不應(yīng)為感染而害怕恐懼，目前新冠極少重癥死亡；三是大多數(shù)感染者不需要去醫(yī)院，可以居家隔離；四是居家注意常做抗原檢測(cè)，抗原檢測(cè)特異性很高；五是持續(xù)發(fā)熱超過(guò)三天以上一定要去醫(yī)院，檢查有沒(méi)有合并癥或其他情況；六是患一般慢性病老年人也要打疫苗，只要疾病處于穩(wěn)定期特別鼓勵(lì)去打；七是囤藥沒(méi)有太大必要；八是“老藥新用”必須嚴(yán)格論證。他特別提到，如家人有感染，可以使用N95口罩加強(qiáng)防護(hù)。
| 
