·金冬雁表示：“奧密克戎的出現(xiàn)就是以致病性大大減弱為代價(jià)實(shí)現(xiàn)免疫逃逸，但這不代表增強(qiáng)免疫力沒用，相反，對于抵抗病毒，接種疫苗是非常重要的工作之一。對于疫情發(fā)展，我推測，只要不出現(xiàn)免疫性超強(qiáng)或致病性超高的新變種，全球新冠疫情正在走向終結(jié)。”
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“我要在此澄清一個(gè)誤區(qū)，之前在接受媒體采訪時(shí)，我說奧密克戎可能更容易攻擊那些免疫力強(qiáng)的人，之后很多人大肆宣傳，并稱增強(qiáng)免疫力沒用，打疫苗反而會(huì)適得其反。其實(shí)不是這樣的�！�12月22日晚，香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授、病毒學(xué)專家金冬雁在“未來講堂”線上會(huì)議就“國內(nèi)外新冠防疫舉措及依據(jù)”主題作報(bào)告時(shí)無奈地說道。
“我的意思是，新冠病毒新變種出現(xiàn)的總趨勢是傳播力和免疫逃逸性增強(qiáng)而致病性減弱。奧密克戎的出現(xiàn)就是以致病性大大減弱為代價(jià)實(shí)現(xiàn)免疫逃逸，致病性弱是其與生俱來的特性，將來出現(xiàn)的新變種大概率跳脫不了這個(gè)框架。但這不代表增強(qiáng)免疫力沒用，相反，對于抵抗病毒，接種疫苗是非常重要的工作之一�！苯鸲憬忉尩�。
對于未來新冠病毒的變異，金冬雁稱：“新冠病毒的突變率其實(shí)比流感病毒、SARS病毒的變異率低多了，它大約只是艾滋病病毒變異率的1/4。我推測，只要不出現(xiàn)免疫性超強(qiáng)或致病性超高的新變種，全球新冠疫情正在走向終結(jié)。”
他以流感病毒做類比，流感病毒變異方式有兩種：抗原性轉(zhuǎn)換和抗原性漂移�？乖赞D(zhuǎn)換是指當(dāng)細(xì)胞感染兩種不同亞型的流感病毒時(shí)，病毒基因組的節(jié)段發(fā)生重配�？乖l(fā)生大幅度變異，屬質(zhì)變，往往形成新亞型，易造成大流行，且較難預(yù)防。
抗原性漂移則是指病毒變異幅度小或連續(xù)變異，屬于量變，即亞型內(nèi)變異。一般認(rèn)為這種變異是由病毒基因點(diǎn)突變和人群免疫力選擇所造成的，會(huì)引起小規(guī)模流行。“而當(dāng)前奧密克戎亞毒株的變異都屬于后者，其免疫逃逸性和致病性的變化基本都保持在同一水平線，未引起較大變動(dòng)。隨著病毒致病性的減弱及群體混合免疫力的形成，新冠病毒逐漸出現(xiàn)了從世界大流行向地方性流行的轉(zhuǎn)變。我們經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，奧密克戎的變化也要受到自然的選擇，那些突變異常的病毒往往會(huì)先被自然殺死�！苯鸲阏f道。
在免疫方面，金冬雁認(rèn)為不同疫苗組合有不同的作用。肌肉注射式疫苗對肺部的保護(hù)作用較為明顯，吸入式以及鼻噴式疫苗對肺部的保護(hù)作用略遜于肌肉注射式疫苗，但是其對上呼吸道黏膜的保護(hù)作用非常突出。而自然感染會(huì)同時(shí)激活黏膜免疫和體液免疫，對肺部、上呼吸道都形成良好的“保護(hù)膜”，所以如果采取“mRNA疫苗/滅活疫苗+鼻噴式/吸入式疫苗”的組合方式，則有可能取得與自然感染相似，或者優(yōu)于自然感染的免疫效果�！斑@也是我們一定要徹底、連續(xù)接種疫苗的原因。”金冬雁強(qiáng)調(diào)。
至于自然感染，金冬雁稱其主要有“三重作用”：一是體內(nèi)獲得抗體，短期內(nèi)能夠提高自身對新冠病毒的免疫力。二是即便復(fù)陽，較之初次感染，體內(nèi)的病毒載量也會(huì)降低，病程較短，重癥或者死亡的概率也會(huì)有所降低。三是復(fù)陽后，體內(nèi)新冠病毒的傳染性也會(huì)大大降低。當(dāng)然，金冬雁也強(qiáng)調(diào)，自然感染后的保護(hù)作用不是立即發(fā)揮的，所以各地也存在一個(gè)“窗口期”，即“感染高峰”結(jié)束后可能還存在一個(gè)“小峰”，但是在自然感染和疫苗的雙重作用下，新冠病毒大流行和大爆發(fā)的可能性將會(huì)大大降低。
以香港為例，金冬雁表示，“在今年（2022年）2月，香港疫情出現(xiàn)大爆發(fā)趨勢，整個(gè)2月~4月香港的疫情都較為嚴(yán)重，但是大爆發(fā)結(jié)束后，一直到現(xiàn)在，香港都處在比較平穩(wěn)的階段。原因就是自然感染后免疫保護(hù)發(fā)揮了作用，以及香港大部分人都接種了疫苗。我們（香港）疫苗的兩針三針接種率都很高。截至12月7日，在全人口范圍內(nèi)，香港的三針接種率是82.6%，兩針接種率是92.9%�！�
“目前全球疫情的軟肋主要集中在兩個(gè)方面：年齡較大的老人和年齡較小的孩子。這兩部分人本身免疫力較弱，加之很多人因?yàn)樯眢w原因未打疫苗，所以病毒很有可能從這兩部分人‘突破’，造成較大面積的感染。”金冬雁稱。
接下來應(yīng)該如何抵御病毒？金冬雁認(rèn)為工作重點(diǎn)有四：首先呼吁大家戴口罩，這是最低成本的防感染方式之一；其次盡可能接種疫苗，如果是滅活疫苗，盡量完成三針至四針的接種；公共場所保持通風(fēng)換氣，“香港強(qiáng)制規(guī)定餐館等公共場所必須每小時(shí)換氣通風(fēng)6次”；對于較脆弱的老年人以及重癥患者，要加強(qiáng)對他們的數(shù)據(jù)監(jiān)測，如ICU滿員率是多少，其中新冠導(dǎo)致的入院率又是多少，只有加強(qiáng)對重點(diǎn)人群的重點(diǎn)監(jiān)測，才能讓病情明朗化。
相關(guān)報(bào)道：
張文宏：病毒變異趨向穩(wěn)定 產(chǎn)生傳播力更強(qiáng)的病毒將更難
國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制12月20日召開新聞發(fā)布會(huì)，就未來疫情發(fā)展趨勢、二次感染等網(wǎng)友關(guān)注的問題進(jìn)行了解答。
早陽早好？不存在的！
北京大學(xué)第一醫(yī)院感染科主任王貴強(qiáng)指出，目前奧密克戎的致病率明顯下降，但感染后仍然有一部分病人出現(xiàn)臨床癥狀，包括發(fā)熱、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、咽喉腫痛等等，會(huì)嚴(yán)重地影響生活質(zhì)量和正常的工作，因此不主張或者不建議故意去感染。
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“奧密克戎目前傳染性很強(qiáng)，但是我們還是希望疫情高峰的出現(xiàn)可以扁平化，或者說持續(xù)的時(shí)間拉長，而避免出現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)感染的高峰，因?yàn)?短時(shí)間內(nèi)的大面積感染會(huì)嚴(yán)重地影響整個(gè)社會(huì)秩序和社會(huì)民生，同時(shí)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)也會(huì)造成巨大的壓力，甚至擠兌，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)對危急重癥病人的救治工作。 ”王貴強(qiáng)表示。
二次感染會(huì)更嚴(yán)重嗎？
隨著感染人數(shù)的增加，不少已經(jīng)“轉(zhuǎn)陰”的人群擔(dān)心二次感染的可能，以及重復(fù)感染后可能會(huì)帶來的后果。對于這一問題，王貴強(qiáng)表示——
二次感染是指感染恢復(fù)以后經(jīng)過一段時(shí)間再次感染新冠病毒，常常是由于新冠病毒變異導(dǎo)致的，同種毒株短期內(nèi)再次感染的概率很低。比如現(xiàn)在主要的流行毒株是BF.5及其亞分支，那么如果新的變異毒株來了，感染過的人群仍然有再次感染的風(fēng)險(xiǎn)，而感染時(shí)間間隔和臨床表現(xiàn)是密切相關(guān)的，就是間隔時(shí)間越短，癥狀越輕，間隔時(shí)間長了以后癥狀就偏重，這和我們體內(nèi)的保護(hù)性抗體免疫有直接的關(guān)系。
但與此同時(shí)，要特別注意老年人群可能出現(xiàn)的重復(fù)感染。“有數(shù)據(jù)顯示，老年人出現(xiàn)二次感染以后確實(shí)有一部分合并基礎(chǔ)病的患者會(huì)病情加重甚至死亡，而新冠疫苗接種可以降低二次感染發(fā)生及住院的概率。因此我們特別強(qiáng)調(diào)，在奧密克戎流行背景下，要把老年人保護(hù)好，鼓勵(lì)加強(qiáng)老年人群接種。
接下來全國疫情發(fā)展趨勢如何？
近三個(gè)月以來，我國已經(jīng)監(jiān)測到BF.7、BQ.1、XBB傳入我國，一共有130多個(gè)奧密克戎的亞分支輸入我國，同時(shí)這50個(gè)亞分支引起關(guān)聯(lián)的本土病例或者暴發(fā)流行，包括BQ.1和XBB，其中9個(gè)省49例病例中檢出BQ.1及其亞分支，在3個(gè)省11個(gè)病例中檢出XBB亞分支。
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目前，BQ.1和XBB在我國尚未形成優(yōu)勢傳播，但其傳播優(yōu)勢會(huì)逐漸增加，和BA.5.2和BF.7，以及其他50多個(gè)輸入的亞分支，可能會(huì)形成一個(gè)共循環(huán)。
專家表示，預(yù)防BQ.1和XBB，其實(shí)是和其他奧密克戎變異株一樣的。
目前，國內(nèi)各大城市的感染人數(shù)都在不斷上升之中，不少人關(guān)心，國內(nèi)本輪新冠疫情高峰會(huì)持續(xù)多久？
王貴強(qiáng)表示，第一輪疫情目前在快速增長的階段，隨著時(shí)間的推移，感染人數(shù)的增加，發(fā)病的人數(shù)會(huì)趨緩，這是普遍的規(guī)律。但是 過一段時(shí)間以后，可能大規(guī)模的社會(huì)活動(dòng)，包括春運(yùn)以后或各種社交活動(dòng)廣泛開展以后，可能還有一輪新的疫情，所以這種疫情可能波浪形出現(xiàn)，最終形成一定的群體免疫屏障，患病率就會(huì)明顯下降。
專家最新研判
12月18日，中國國家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任張文宏通過線上出席廣東公共衛(wèi)生論壇時(shí)稱，新冠病毒變異已趨向穩(wěn)定，產(chǎn)生傳播力更強(qiáng)的病毒越來越困難，疫情正從大流行過渡到季節(jié)性、地方性流行。
張文宏稱，在新冠病毒不斷變異、毒力大幅降低，且疫苗接種達(dá)到一定水平之后，中國優(yōu)化完善疫情防控措施，將逐步走出疫情。雖然目前疫情峰值很高，但是趨于可控�！拔覀兡壳啊叱觥臅r(shí)間節(jié)點(diǎn)，剛好是從‘大流行’階段向‘地方性流行或者季節(jié)性流行’的階段，將來由于有廣泛的免疫接種再加上自然感染，兩者形成的混合免疫屏障，對于防控奧密克戎變異株來說有極強(qiáng)的作用。”他說。
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在張文宏看來，隨著時(shí)間的推移，當(dāng)這種免疫造成的綜合作用逐漸減弱的時(shí)候，就會(huì)產(chǎn)生新一波的感染，但是新一波的感染數(shù)目不會(huì)像此前那么高，病死率也會(huì)更低。
在另外一場高端論壇上，張文宏表示，現(xiàn)在奧密克戎病毒有多種亞型毒株，在感染一種亞型之后還有可能感染另外一種亞型。最終其可能像流感病毒一樣，具有季節(jié)性感染以及區(qū)域性感染的特征。人體在感染多種病毒亞型后，在人體的免疫記憶壓力下，最終導(dǎo)致病毒的毒力不斷下降。
張文宏還特別指出，目前國內(nèi)人群接種的第一批次疫苗來自于原始病毒株，病毒在經(jīng)過多次變異之后，疫苗的保護(hù)效果越來越弱，很難阻止新冠病毒的再次感染。根據(jù)美國的疫情防控經(jīng)驗(yàn)，除新冠病毒外，其它病毒的感染也是不能忽略的，在新冠病毒的感染率下來之后，流感或者其它病毒的感染率會(huì)升高。
總之，專家們認(rèn)為，由于新冠病毒的不斷變異，其可以對人群進(jìn)行重復(fù)的感染。目前國內(nèi)人群整體的免疫處于洼地，有待進(jìn)行新冠疫苗的第二劑次加強(qiáng)免疫接種�！凹訌�(qiáng)疫苗接種可能不能阻斷疫情傳播，但是能降低疾病造成的危害，這點(diǎn)是非常明確的�！睆埼暮暾f。
陽過多久有抗體？什么情況會(huì)二次感染？專家回應(yīng)
陽性后多長時(shí)間會(huì)產(chǎn)生抗體？什么情況下會(huì)出現(xiàn)二次感染？元旦春節(jié)應(yīng)該如何做好個(gè)人防護(hù)？12月22日，記者采訪到北京地壇醫(yī)院急診科主任兼感染性疾病臨床中心副主任王凌航。他表示，如果已經(jīng)感染了新冠病毒，在4至6周的短時(shí)間內(nèi)感染同一毒株的可能性是微乎其微的。但依然要注意預(yù)防流感等其他呼吸道病毒感染，勤洗手、戴口罩，保護(hù)好自己的呼吸道。
有傳言說陽性十五天之后才能產(chǎn)生抗體，在此期間如果不注意容易二次感染。陽性后身體產(chǎn)生抗體需要多長時(shí)間？
如果沒有接種過疫苗，沒有自然感染過，那么體內(nèi)抗體產(chǎn)生大概需要10至14天，兩周左右。但是如果之前有疫苗接種基礎(chǔ)，再接觸病毒，主要是回憶性免疫應(yīng)答啟動(dòng)，不需要那么長時(shí)間，往往3至5天抗體滴度水平就明顯升高。
在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生二次感染，有可能是沒有休息好、再受涼，或者是此前在病毒感染期，而后面是炎癥反應(yīng)期，導(dǎo)致的“雙峰熱”，出現(xiàn)二次發(fā)熱。感染的過程就是一個(gè)病原和機(jī)體相互作用的過程，此消彼長的關(guān)系。所以要警惕冬春季節(jié)流感等其他呼吸道病原體的感染，同時(shí)加強(qiáng)休息對徹底清除急性期感染的病毒很關(guān)鍵。
面對即將迎來的元旦和春節(jié)，應(yīng)該如何做好個(gè)人防護(hù)？
很多人感染過新冠病毒后有這樣一種心態(tài)：我已經(jīng)“陽”過了，我不怕了，可以不戴口罩了。這種心態(tài)比較危險(xiǎn)，可能會(huì)讓自己陷入未知的風(fēng)險(xiǎn)中。這種風(fēng)險(xiǎn)包括二次感染和流感、呼吸道合胞病毒感染等其他病毒感染。如今，我們正處于冬季流感頻發(fā)的階段，加之元旦春節(jié)人員流動(dòng)密集，感染流感的風(fēng)險(xiǎn)較大。一旦流感和新冠病毒合并感染，不管是誰先誰后，最終對人體的損傷都是加重的，所以就算“陽”過也要注意個(gè)人防護(hù)，戴口罩、勤洗手都是不可或缺的。
此外，如果已經(jīng)感染了新冠病毒，在4至6周的短時(shí)間范圍內(nèi)感染同一毒株的可能性是微乎其微的。但依舊要注意流感、肺結(jié)核等其他呼吸道病原體的感染，依舊要戴口罩，保護(hù)好自己的呼吸道。
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現(xiàn)有政策提到，新冠陽性患者自行居家7天，無需核酸抗原可復(fù)工。癥狀具體緩解到什么程度，才符合返崗標(biāo)準(zhǔn)？
新冠陽性患者自行居家7天，無需核酸抗原可復(fù)工。對于居家隔離康復(fù)感染者自出現(xiàn)癥狀之日起計(jì)，居家隔離須滿7天；如居家隔離滿7天時(shí)未使用退燒藥情況下，發(fā)熱癥狀消退超過24小時(shí)，且其他癥狀好轉(zhuǎn)，可解除隔離，如仍有發(fā)熱癥狀，待發(fā)熱癥狀消退超過24小時(shí)且其他癥狀好轉(zhuǎn)后解除隔離，解除隔離后可返崗復(fù)工，無需進(jìn)行核酸和抗原檢測。
這針對的是大多數(shù)青壯年感染奧密克戎以后的恢復(fù)規(guī)律。住院7至10天，核酸Ct值就達(dá)到35以上，可以解除隔離。具體復(fù)工復(fù)產(chǎn)，要根據(jù)個(gè)人恢復(fù)身體情況而定。如果急性期出現(xiàn)肺炎表現(xiàn)，當(dāng)然要延長恢復(fù)期，等到肺部感染、滲出明顯好轉(zhuǎn)才行。咽痛持續(xù)的時(shí)間一般不長，咳嗽多為感染后咳嗽，氣道，上呼吸道還處于高敏、高反應(yīng)性狀態(tài)，還可能咳嗽持續(xù)1至2周，逐漸緩解。另外，有些存在基礎(chǔ)病的上班年紀(jì)的青壯年，核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間長，需要更長一些時(shí)間的康復(fù)。尤其是還存在低熱、心肌炎表現(xiàn)的個(gè)體，一定要好好休息，不能忍著不適，強(qiáng)行復(fù)工，容易有風(fēng)險(xiǎn)。
感染過新冠病毒可以不用打加強(qiáng)針了嗎？
當(dāng)前，個(gè)體的免疫狀況存在著很多差異。對于接種過疫苗后又感染了奧密克戎，這樣的感染過程被稱為突破性感染。在既往接種疫苗產(chǎn)生了預(yù)存免疫力基礎(chǔ)上，又發(fā)生了一次自然感染，機(jī)體免疫系統(tǒng)收到了一次活病毒的沖擊，在體內(nèi)增殖復(fù)制，產(chǎn)生抗原刺激免疫系統(tǒng)，急性恢復(fù)期產(chǎn)生了對此次感染亞譜系的病毒株的免疫力，表現(xiàn)為中和抗體水平升高和一定的T細(xì)胞免疫清除病原的能力。這種情況下，近期內(nèi)接種疫苗的必要性就不是很強(qiáng)了。當(dāng)前的防控重點(diǎn)在于沒有感染過的人群，尤其是脆弱的老年群體，接種疫苗依然是有效的，可以有效降低重癥和死亡的發(fā)生率。
最近各單位陸續(xù)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，工作環(huán)境如何有效消毒？
新冠奧密克戎是一個(gè)傳染性強(qiáng)的呼吸道病毒，針對這樣的病毒我們要保持平常心，像對待流感病毒一樣即可。在工作場所公共使用的一些界面，比如桌面、電腦鍵盤等，可以使用濃度75%的酒精擦拭消毒，注意不要過度消毒。如果是人群比較密集的地方，需要紫外線照射和通風(fēng)。對于個(gè)體而言，最重要的還是手衛(wèi)生和佩戴好口罩。
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